Hvordan ble du introdusert for keto?
Jeg ble først introdusert for det ketogene kostholdet mens jeg var på skolen. Jeg prøvde å tenke på et tema jeg kunne bruke til forskningsprosjektet mitt. Jeg har alltid vært fascinert av kompleksiteten i det endokrine systemet. Jeg hadde opprinnelig tenkt på å se på forskning på hypotyreose, men visste ikke hvor jeg ville ta det. Så jeg så på helsetilstanden i Amerika generelt og ønsket å vite noen av problemene jeg ville stå overfor som en ny sykepleier som går inn i praksis. Et av de mest fremtredende problemene vi så ut til å bli konfrontert med i Amerika (dette var selvfølgelig før heroineepidemien), så ut til å være den kontinuerlige økningen i overvekt og utbredelse av diabetes. Etter å ha kjent mennesker med type I og type II diabetes og har interesse for det endokrine systemet og rollen det spiller i diabetes, tenkte jeg at dette kan være et bra sted å starte.
Som sykepleier ville en av de viktigste rollene mine være å fortsette å utdanne pasientene mine om hvordan de kan opprettholde deres helse og velvære. Så jeg begynte å se på noe av den generelle forskningen rundt diabetes. Det var rundt denne tiden at en av mine nære venner nevnte det ketogene kostholdet for meg. Han jobber innen teknologifeltet, så jeg spurte ham hvordan og hvorfor han visste om det. Han hadde fortalt meg at diabetes løp i familien hans, og at han ønsket å unngå dette i seg selv. Han hadde også forsket mye på kostholdet og følte at det var det beste alternativet for ham. Det er verdt å nevne at han har spist på denne måten i over 8 år som nå.
Jeg bestemte meg for å gjøre min egen akademiske forskning på denne måten å spise og så etter forskning på den som et primært inngrep for type II-diabetiker. Jeg ble forbløffet over mengden av forskning jeg fant, noe som antydet at det muligens var den beste tilnærmingen til å håndtere diabetes type II, og til og med forskning som antydet at den burde vurderes for tilleggsterapi hos våre diabetespasienter. At pasientene også hadde betydelig sunt vekttap som var i stand til å opprettholdes på denne typen diett, var utrolig. Jeg så så mange gode, fagfellevurderte / evidensbaserte artikler at jeg begynte å lure på hvorfor jeg ikke hadde lært om dette kostholdet på skolegangen. Jeg visste at dette var noe jeg trengte å lære mer om, så jeg har fortsatt å forske på denne måten å spise siden den gangen, både på forskerskolen og i min praksis som sykepleier.
Hva påvirket beslutningen din om å følge et ketogent kosthold?
Jeg tror det som fikk meg til å ønske å gjøre et ketogent kosthold mest var det faktum at jeg kunne miste en god del vekt bare gjennom å spise sunt og ha andre gunstige helseeffekter av kostholdet. Mange mennesker rapporterte forbedret energinivå, redusert betennelse og tydeligere mentasjon (tenking) som alle hørtes bra ut for meg! Så jeg begynte å følge et ketogent kosthold og implementerte mye trening også. Jeg følte at hvis jeg skulle jobbe i helsevesenet, måtte jeg være et godt eksempel. Dessverre var alt kortvarig da ektefellen min ble gravid og ikke tålte lukten av nesten noe mat i syv måneder. Jeg falt av keto-måten å spise i noen år, fikk 32 kg jeg hadde mistet (og deretter noen) og følte meg fryktelig. Jeg gikk gjennom sykepleierutdanningsskolen, gikk stadig opp i vekt, trente ikke og følte meg som en hykler.
Motivasjonen min for å komme tilbake på kostholdet var omtrent den samme, men mer drastisk. Jeg la på MYE vekt, følte meg sliten hele tiden og følte meg som en alvorlig hykler. Jeg gikk tilbake på dietten, forble streng, mistet over 50 kg og har vært ketogen siden. Jeg har fremdeles av og til en juksedag (kanskje en eller to ganger i måneden, hvis det), men jeg prøver å være ganske streng.
På kardiologifeltet, hva er synspunkter angående det ketogene kostholdet? Føler du at det er stigmatisert?
Det er få tilbydere som faktisk vet om det ketogene kostholdet og enda færre som faktisk forstår det. Du hører generelt det motsatte av det ketogene kostholdet som er anbefalt i kardiologi, men… "spis lite fett, lite sat og høyt karbohydrat." Det store problemet er at når du ber folk om å spise lite fett, vil de fylle kaloriene med noe annet. Generelt sett er det usunne karbohydrater. Folk tror at fordi en pose med chips eller en pose med twizzlers er en "matbit med lite fett", er den sunn… men det er det ikke! Det andre store problemet er at det ikke er mange data som tyder på at fettinntak i kostholdet har noe med hjertesykdommer å gjøre. Det er faktisk MYE data som tyder på det faktum at et kosthold med høyt karbohydratdiode faktisk kan være mye mer skadelig enn et fettfattig kosthold; spesielt hvis fettstoffer er fra sunne kilder.
Føler jeg at kostholdet er stigmatisert? I kardiologi, absolutt! Den uheldige delen er at dette i stor grad er uvitende om kostholdet selv. Mange mennesker forveksler det ketogene kostholdet med Atkins-dietten, eller har bare ingen anelse om hva det ketogene kostholdet er. I virkeligheten er de to diettene veldig forskjellige. I den lengste tiden hadde Atkins-dietten vekt på høyt proteininntak, noe lavt karbohydratinntak, og nevnte lite om fettinntak eller mikronæringsstoffbehov. Det hadde også et sluttmål å øke karbohydratene dine, som for meg virker som en sikker måte å angre all suksess! Topp det av alle Atkins-merkede produkter som brukte dårlige, sterkt bearbeidede ingredienser, og du har en flott oppskrift på dårlig helse. Å spise på den måten for mange var uholdbart, uklart og usunt. Et ketogent kosthold har et fundament bygd på ekte vitenskap og har klare retningslinjer for hvordan og hva du skal spise. Mens folk kan ta litt forskjellige tilnærminger, er sluttmålet det samme ... opprettholde en metabolsk tilstand av ketose for å optimalisere fettmetabolismen og fettforbrennelse (kroppsfett).
Hva er de vanligste hjerte-relaterte misoppfatningene rundt det ketogene kostholdet? Kan du fjerne disse mytene?
Det er en rekke misoppfatninger om det ketogene kostholdet i kardiologi. Som jeg nevnte ovenfor, det største er å forvirre det med Atkins-dietten. Den andre jeg hører mye er, "slik at du bare spiser burgere og bacon hele tiden?" Nei! Det gjør vi selvfølgelig ikke! Det ketogene kostholdet er ment å være en sunn balanse mellom kjøtt, frukt og grønnsaker som oppfyller dine individuelle makronæringsstoffkrav for kalorier, fett, protein og karbohydrater. Vektleggingen er først og fremst på sunt fett, men de kan komme fra kjøtt, meieri og grønnsaker, uansett hvilken balanse som passer dine makroer. Jeg understreker alltid viktigheten av grønnsaker på det ketogene kostholdet for de som ikke forstår viktigheten av å få i viktige mikronæringsstoffer (alle vitaminer og mineraler som kroppen din trenger for å opprettholde optimal funksjon).
Det andre viktigste jeg hører er at det ketogene kostholdet vil forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag. Kommer igjen fra folk som tror jeg sitter der med en krukke med baconfett hele dagen. Nåværende forskning antyder faktisk at å opprettholde en ketogen livsstil kan redusere mange individer risiko for hjerneslag og hjertesykdom. Dette skyldes innvirkningen denne livsstilen har på en rekke risikofaktorer for disse helseproblemene. Å miste vekt alene har en tendens til å redusere risikoen på grunn av reduksjon i overflødig kroppsfett og den sammenfallende reduksjon av blodtrykk. Imidlertid, på et ketogent kosthold, opplever folk ofte flere fordeler enn bare vekttap, for eksempel en reduksjon av sirkulerende dårlig kolesterol når kostholdet opprettholdes forbi den primære vekttapperioden, reduksjon i blodtrykk utover fordelene med vekttap (som det er et naturlig vanndrivende kosthold), reduksjon i betennelse (som kan bidra til å redusere sannsynligheten for skade på krans- og karotisblodkar), redusert utmattethet (som kan øke sannsynligheten for at enkeltpersoner vil trene), og mange mange flere. Nyere kardiologiforskning antyder at det ketogene kostholdet kan og bør brukes hos pasienter med kongestiv hjertesvikt på grunn av diettenes naturlige vanndrivende prosess. For de som kanskje ikke vet hva det betyr, får denne dietten deg til å skifte væske inn i nyrene og ut av kroppen som urin uten behov for vanndrivende medisiner. Noen nevrologi- og psykologistudier antyder til og med at denne måten å spise kan være en terapi for depresjon og nevrokognitive lidelser når den gjøres under medisinsk rådgivning.
Den siste myten jeg ønsker å fjerne innebærer proteininntak. Mange mennesker har denne misforståelsen at det ketogene kostholdet betyr at du kan spise så mange kalorier du vil så lenge de er fra fett eller protein, og MANGE mennesker tror det ikke er noen begrensning i proteininntaket. Hvis du virkelig forstår dette kostholdet og hvordan det fungerer i kroppen, må du forstå to ting.
- For å gå ned i vekt bærekraftig og sunt, må det være et visst nivå av et kaloriunderskudd.
- Det ketogene kostholdet er høyt fett (prosentvis). veldig lite karbohydrat, og moderat til moderat lite protein. I hovedsak fyller protein kaloriene som ikke er fylt med fett, eller den veldig lille mengden karbohydrater du tar i. Det er ikke ment å være din primære kilde til kalorier.
Å spise for mye protein (eller kalorier generelt) på dette kostholdet når du prøver å gå ned i vekt, vil svekke din evne til å gjøre det. Protein kan lett omdannes til glukose av kroppen når du blir fratatt karbohydrater. Selv om proteinet i seg selv ikke kan forårsake en stor pigg i blodsukkernivået, vil du når det konverterer til glukose, øke nivået av insulin (i blodet). Dette er noe du vil unngå på denne dietten (spesielt hvis du allerede er diabetiker). Du vil heller ikke opprettholde en fetttilpasset tilstand fordi kroppen din vil bli opplært til å konvertere protein til glukose for energi snarere for å bruke fettene du spiser, kroppen din genererer (kolesterol), eller som du har lagret (fett / kropp) fett).
Så i sammendraget kan du ikke bare spise alle kaloriene og proteinet du ønsker, vi suger ikke bare bacon og burgere, og du trenger grønnsaker i kostholdet ditt. Du kan klare deg uten fruktene hvis du vil, men jeg føler at bær er til tider nyttig for å få i deg mikronæringsstoffer også. Hvis du finner ut at du har lite vitaminer eller mineraler, kan det hende du må snakke med leverandøren din om et sunt tilskudd. Alternativt kan du se på kostholdet ditt og se hvordan du kan få dem naturlig fra hele matvarene! Dette er en fantastisk måte å spise, og jeg planlegger å være ketogen for livet. Jeg kan heller ikke vente med å se mer fagfellevurdert forskning komme i høysetet slik at den kan komme videre inn i moderne medisinens verden som en primær forebyggingsmetode for mange av disse kroniske sykdommene!
Som sykepleier med kardiologi på sykehuset ser du mange pasienter på sitt verste når det gjelder hjertets helse. Er det ketogene kostholdet noe du vil anbefale til pasientene dine?
Dette er noe av et vanskelig spørsmål. På sykehuset er hovedfokuset ditt å få personen godt nok til å få dem tilbake til hjemmet. Sykehusmedisin er ganske dyr, og bevis viser at folk har en tendens til å gjøre det bedre i hjemmet når de ikke lenger er akutt syke. Med det i tankene kan vi ikke ta opp alt i løpet av et kort sykehusopphold. Livsstilsvalg påvirkes av så mange ting som vi kanskje ikke engang lærer om under interaksjonene våre med våre pasienter på sykehuset, så vi er ofte dårlig utstyrt til å kunne identifisere noen av hindringene for overholdelse av en diett som ketogen diett. .
Heldigvis for meg er jeg også i stand til å følge opp noen av disse pasientene på kontoret. Dette er en mye bedre ramme for å ta opp ting som medisineringskonformitet, kostholdsendringer, trening og sosiale problemer som påvirker pasientens helse. Det er på tide at jeg vil komme med anbefalinger om hva slags kostholdsendringer som skal gjøres. Jeg vil imidlertid si at jeg lar hver pasient jeg jobber med forstå betydningen av å redusere og / eller eliminere enkle karbohydrater (sukkerarter) fra kostholdet. Enten de er diabetiske, lider av metabolsk syndrom eller ikke har noen endokrine problemer, har vi alle råd til å redusere mengden sukker i kostholdet vårt betydelig. Mange av pasientene mine er overvektige som i seg selv bidrar mye til hjertesykdommer.
Hvilke råd vil du gi pasientene dine som ønsker å starte det ketogene kostholdet? Noen advarsler?
Så la oss starte med advarslene. Jeg vil advare pasientene mine om at det er noen få ting som kan gjøre denne måten å spise vanskelig på. Den første er at du må omskolere hvordan du tenker på mat. Hvis du er noen som liker å spise bare for å spise (omtrent som meg selv), må du trene deg selv på at du bare spiser for å få drivstoff til kroppen din. For de som liker bilanalogier, er mat bensinen som holder motorene våre å skyte hele dagen og søvnen er som dynamo som lader batteriene våre neste dag. Vi trenger mat og vi kan til og med glede oss over mat. Pokker, jeg liker å spise mer enn noen gang på dette kostholdet. Vi kan imidlertid ikke tillate oss å bli kontrollert av vår sug. Det kan være ganske vanskelig for noen.
Den andre advarselen jeg vil gi pasientene mine, er at mange mennesker er ganske ignorante (eller ikke-utdannede) når det gjelder sannhetene bak ernæring og samfunnsmessige motivasjoner for å holde folk spiser usunn mat. Med det i bakhodet vil de sannsynligvis møte mye motstand når de diskuterer måten de spiser på. Jeg opplever at hvis du gir en liste over mat du spiser i stedet for å fortelle noen at du følger et ketogent kosthold, får du mye mindre negativ tilbakemelding og mye mer oppmuntring.
Rådgivning for pasientene mine er vanligvis ganske rett frem. Nøkkelen til suksess for enhver livsstilsendring er bærekraft. Hvis du ikke kan forplikte deg til hva det er du gjør på ubestemt tid, vil du sannsynligvis aldri lykkes. Så, å starte sakte og enkelt har en tendens til å fungere best. Jeg oppfordrer pasientene mine til å begynne med å eliminere de åpenbare tingene som sukkerholdige drikker, godteri og usunne snacks og erstatte dem med sunne alternativer. Denne endringen knytter seg til mitt viktigste råd (etter min mening), som er, “Det er det mye lettere å si nei en gang i matbutikken enn det er hver gang du åpner skapene, pantryet eller kjøleskapet hjemme. ” Når de har klart å holde seg til det, oppfordrer jeg de til å begynne å føre en diettdagbok og finne ut hva det er de spiser regelmessig. Er det sunt eller usunt? Er den rik på enkle karbohydrater, eller inneholder den en god balanse mellom fett, protein og fiber? Hvis det faller inn i det jeg har definert som usunt for dem, ser vi på måter å endre eller erstatte det måltidet. Jeg opplever at hvis du er i stand til å jobbe innenfor "substitusjonsområdet" (som jeg kaller det), vil du sannsynligvis være mer vellykket fordi du ikke føler at du må gi fra deg all mat du liker.
Når folk som sliter med å gå ned i vekt begynner å se at vekten deres kommer ned, fordyper jeg litt dypere i detaljene i det ketogene kostholdet. Jeg opplever at de fleste blir mer motiverte når de faktisk ser at tallene på skalaen begynner å falle. På samme måte når de innser at det er et stort antall deilige oppskrifter som de kan lage på under 30 minutter hjemme, pleier de også å bli begeistret for denne måten å spise på. Å sørge for at de har gode ressurser å hente informasjon fra, det være seg studier, makronæringsstoff kalkulatorer, kostholdssporere, eller til og med meg selv, har en tendens til å holde pasientene mine ærlige og vellykkede. Jeg har tydeligvis hatt mye mer erfaring med dette da jeg jobbet i primærpleien som primærpleier, men jeg begynner å implementere dette i jobben min som kardiologileverandør. Jeg kan ikke vente med å se hva fremtiden bringer oss for bedre forskning og klarere retningslinjer for hvordan implementering av det ketogene kostholdet kan være nyttig for forskjellige helsemessige forhold. Det er en forvirrende, men spennende verden vi jobber i her innen moderne vestlig medisin… men det er håp om positiv endring.
For det siste spørsmålet, hvor står du på å teste ketonnivåer? Sjekker du din egen? Anbefaler du at pasientene sjekker deres? Hvilken metode foretrekker du?
Jeg føler at å sjekke dine egne ketonnivåer er en fin måte å lykkes med å opprettholde optimal ketose. Selv om jeg ikke føler at det nødvendigvis er det nødvendig og selv om jeg kanskje ikke anbefaler det til pasienter som kan ha vanskeligheter med det, kan det virkelig hjelpe å vise den enkelte som er dypt investert i sin generelle helse der de står i forhold til kostholdskontrollen. Å vite at du opprettholder ketose på matvarer som du liker, kan bidra til å øke innkjøpet fra pasienter som kan føle at dette er for vanskelig for en diett å følge.
Når det gjelder metoden for sporing, føler jeg at den mest nøyaktige absolutt er metoden for overvåkning av blodketon, selv om den kanskje ikke er den mest praktiske for alle pasientene mine. Ketonovervåking dekkes i stor grad ikke av forsikringsleverandører, noe som kan være en barriere for noen, selv om et HSA- eller FSA-kort ofte kan brukes til å kjøpe et. Mange pasienter innen kardiologifeltet bruker flere medisiner og lever av en veldig fast inntekt (vi ser mye av 65 år og eldre pasienter). For de som Ville liker å være streng i kostholdet sitt, gjør Keto-Mojo en veldig rimelig måler that our diabetic patients can sometimes get reimbursed due to the fact it can also monitor glucose levels. Likewise, while their ketone strips may not be covered, they are more affordable than any other company I’ve found out there.
For mange pasienter kan urinstrimlene være et bra sted å starte. Den lar dem få vite at det produseres ketoner, selv om det ikke virkelig lar dem få vite hvilket nivå av ketose de er i. Pustemåleren har litt av et "klistremerksjokk", som kommer inn på $200 og opp til $700 . Det er en stor avtale for disse pasientene som allerede må betale månedlige påslag / kopier for resepter og kontorbesøk. Det viktigste problemet (annet enn overkommelig pris) med pustemåleren er imidlertid at det er noe komplisert å bruke og tar mye å forklare for pasienten med hensyn til hva verdiene faktisk betyr. Blodketonmonitoren er like enkel å forstå som enhver glukosemonitor (som er ekstremt rett frem) som mange pasienter er kjent med. Det er også mye mer informasjon om hva optimale nivåer for ketose er når blodovervåking for de pasientene som liker å gjøre litt uavhengig forskning. Blodketonmonitoren er også mindre påvirket av visse matvarer eller drikkevarer, slik at du kan stole på at verdien den rapporterer faktisk er nøyaktig. Dette gir pasienten min en enkel og rimelig måte å spore fremgangen på og sette dem i kapteinsstolen for deres helse. Ved å overvåke kan de føre daglige eller ukentlige logger for meg å gjennomgå, men også være i stand til å gjøre tilpasninger til kostholdet deres daglig, basert på opplesningene deres, og gi dem mulighet til å ta beslutninger som påvirker deres helse personlig.
Tester jeg mine egne ketonnivåer? Ikke på veldig regelmessig basis ... men ja. Jeg vil sjekke om jeg føler at jeg ikke er streng nok, om jeg vil vite hvordan en mat påvirker meg, eller om jeg ikke klarte å motstå fristelse og hadde en juksedag på familiesammenkomst eller andre spesielle begivenheter. Jeg bruker metoden for ketonblodsovervåking for å sjekke nivåene mine, for som jeg sa tidligere, er dette den mest nøyaktige måten å gjøre det på. Alt i alt synes jeg at selv om det kan være ekstremt nyttig og er viktig for å opprettholde optimal ketose, vil jeg ikke tillate om du har råd til eller er villig til å spore ketonene dine som en hindring for å følge denne måten spiser. Å bli deg sunn er det første trinnet. Det å ha mer data for å støtte ditt optimale helsenivå er den ekstra bonusen.
Eric C., BSN, RN, MSN, APRN, FNP-C
