Ketogen dietten har vært ganske moteord de siste årene, og med god grunn! Det er mange påståtte helsemessige fordeler ved å bruke lav-karbohydrat, høyt fettinnhold, alt fra vekttap til senking av betennelse, til og med forbedret energi og kognisjon. For øyeblikket, til tross for begrensningene presentert av COVID-19, er det nesten 70 kliniske studier som er åpne eller er i ferd med å starte rekruttering for å se om de gunstige effektene av dietten kan valideres. Men hva med kreftforskning rundt ketogen diett for krefttyper, for eksempel karsinom, melanom, prostatakreft, tykktarmskreft og andre? Kan det hjelpe å støtte eller erstatte standardbehandling? Les videre for å finne ut hva vi vet akkurat nå.
Historien om ketogen diett som behandling
Det klassiske ketogene dietten er et diett med høyt fett, moderat protein og lite karbohydrat. Det begrenser karbohydrater som de som finnes i brød, pasta, ris, kjeks, sukker, rotgrønnsaker som poteter, mest frukt og til og med noe meieri, slik at kroppen din bruker fett fra kostholdet ditt og lagres i kroppen som sin primære energikilde. Dietten er en veletablert medisinsk behandling for ildfast pediatrisk epilepsi eller for barn som har anfall og ikke responderer på deres anfallsmedisiner. Den første dokumenterte bruken i USA dateres tilbake til 1920-tallet. Til tross for at den har eksistert i 100 år, har vi for tiden svært få studier på mennesker med bevis som støtter bruken av den i forskjellige sykdommer, for eksempel kreft. Dette, i tillegg til at dietten har fått stor oppmerksomhet i media, har ført til mye forvirring om hva ketodiet er og ikke er, og hvem som vil ha nytte av det. Så hva er kostholdet akkurat?
Grunnleggende prinsipper for ketogen diett
Først, la oss gå over normal næringsstoffskifte. Vi har tre hovedmakronæringsstoffer: protein, karbohydrater og fett. Dette er våre kostholdsblokker for kroppens drivstoff- og energibehov. For at vi skal kunne bruke disse kildene til energi og lagre for senere bruk, må de brytes ned i mindre komponenter som kroppen vår kan bruke. For å si det enkelt, karbohydrater brytes ned til et sukker som kalles glukose. Protein brytes ned til aminosyrer. Så er det fett, som brytes ned til frie fettsyrer.
I normal næringsstoffskifte (aka Standard American Diet eller SAD) bruker folk glukose som sin primære drivstoffkilde for å produsere energi, og blodsukkernivået har en tendens til å være høyere. Når folk går lange perioder uten å spise (dvs. faste) eller spise et ketogent kosthold, bruker de biproduktet av fettmetabolisme, kalt ketonlegemer, i stedet for glukose som sin primære drivstoffkilde. Når du bruker fett som drivstoff og produserer nok ketonlegemer (vanligvis ≥ 0,5 mmol / M), går du inn i en metabolsk tilstand som kalles ketose.
Typer av ketogene dietter
Det er mange forskjellige typer ketogene dietter som for øyeblikket følges og populariseres for deres potensielle helsemessige fordeler og løftet om bedre livskvalitet (spesielt for personer med fedme eller diabetes). De fleste krever maksimalt 20 gram karbohydrater per dag. Men det er andre nyanser. Noen keto-dietter, spesielt de som brukes av terapeutiske grunner som for å hemme tumorvekst eller kreftvekst, anbefaler spesifikke forhold mellom makronæringsstoffer som et middel til å diktere hvor mye fett man skal konsumere sammenlignet med inntak av protein og karbohydrat. EN "4: 1" ketogen diett er et godt eksempel; det krever å spise fire ganger så mye daglig gram fett som gram protein og karbohydrater til sammen. I mellomtiden tillater "MCT-dietten" at flere karbohydrater kan spises enn de fleste andre keto-dietter fordi det er supplert med mye Medium kjede triglyseridolje (MCT olje), som bidrar til å sikre at ketose oppnås til tross for ekstra forbruk av karbohydrater. Dette kan fungere fordi MCT-olje ikke krever nedbrytning for absorpsjon, går rett til leveren for å skape ketonlegemer og sløser den vanlige glukosespissen som oppstår etter inntak av karbohydrater. En annen type ketogen diett bruker den glykemiske indeksen av matvarer, som måler hvordan en mat vil påvirke blodsukkeret, som en måte å spise og opprettholde ketose på.
Metabolismen av kreft
Nobelpristageren, Otto Warburg, identifiserte seg gjennom sin forskning tidlig på 20th århundre at 80 prosent av menneskelige kreftceller har økt bruk av glukose uten å bruke oksygen for å produsere svært lite energi (dette er kjent blant onkologer som Warburg-effekten). Dette er utrolig uvanlig i forhold til normal cellulær energimetabolisme, hvor en liten mengde glukose gir en stor mengde energi med nærvær av oksygen. Dette betyr ganske enkelt at stoffskiftet til de fleste kreftceller endres. Det ketogene dietten kan potensielt endre svulstens metabolisme og vekst ved å redusere mengden glukose og andre næringsstoffer, som insulin og insulinlignende vekstfaktor (IGF-1), og gå til svulsten som fremmer ukontrollert vekst. Dette kan redusere eller skape hemming av vaskulaturen (blodstrømmen) som går til svulsten som bærer næringsstoffene tumorcellene trenger. I sin tur fører blod oksygen, så dette kan bidra til å få mer oksygen til vevet rundt svulsten. Alle disse faktorene gjør det mye mindre gunstig for kreftceller å vokse.
Forskning på Keto diett og kreft
Interessen for å utføre forskning for å studere effekten av ketogen diett på kreft har vært økende, selv om det er mye mer som må gjøres. Nylig har det vært en lovende studie som har sett på ketogen diett for å redusere fettmasse, insulin og IGF-1 hos pasienter med overvektige endometrium- og eggstokkreft, og dermed potensielt redusere svulstbelastningen. Det er også nåværende studier som ser på hvordan en av ketonlegemene som måles i blodet, beta-hydroksybutyrat, faktisk kan fungere som en antioksidant for å minimere skade på andre sunne celler. Det har vært veldokumenterte bevis, spesielt i prekliniske dyrestudier, om at ketogen diett kan være støttende ved hjernesvulstbehandling.
Det er en stadig økende mengde bevis som vokser til støtte for keto diettens bruk, spesielt for hjernesvulstpasienter. I vår hjernesvulstklinikk anbefaler vi og bruker generelt “klassiske” ketogene dietter til pasientene våre, eller om et ketogent diett på 3: 1. Dette tilsvarer omtrent 80 prosent av totale kalorier som kommer fra fett; eller 1600 kalorier som kommer fra fett alene for noen som spiser 2000 kalorier om dagen. Dette spesifikke forholdet blir undersøkt for å se om det kan betraktes som terapeutisk innen nevro-onkologi, og etter min mening er det optimalt av noen forskjellige grunner.
Vi bruker for tiden dietten i vår kliniske fase I-studie i løpet av de første tre månedene av diagnosen glioblastoma multiforme (den mest aggressive typen hjernekreft), enten før, under eller etter deres pleiestandard, bestående av oral cellegift og stråling. I løpet av denne tiden har mange pasienter steroider. En veldig kjent bivirkning av disse steroider er hyperglykemi (høyt blodsukkernivå). Å ha dette forholdet 3: 1 fett i dietten sikrer at pasienter kan oppnå ketose, til tross for denne bivirkningen. En annen grunn til dette høye fettforholdet er at de fleste pasienter med hjernesvulster får anfall. Fett gir ni kalorier per gram, mens karbohydrater og protein har fire kalorier per gram. Dermed gir fett en jevnere strøm av energi, som fører til endringer i nevrotransmitterkonsentrasjoner i hjernen så vel som tarmmikrobiotavariasjoner, og skaper et mindre gunstig miljø i hjernen for å få et anfall. Til slutt, hvis det er planlagt riktig, kan det å ha mesteparten av fettet som kommer fra mono- og flerumettede fettsyrer, også kjent som omega-3 og omega-6, bidra til å redusere betennelse, inkludert hjerneødem eller hevelse i hjernen disse pasientene kan oppleve.
Så langt er studiene som har mest støtte for ketogen diett som kreftbehandling hovedsakelig for hjernesvulster. Det har vært en mengde overbevisende bevis fra kreftbiolog og hjernekreftforsker Dr. Adrienne Scheck, og laboratoriet hennes ser på om og hvordan det ketogene dietten sensibiliserer ondartede gliomceller til å bli drept og sparer normale celler under cellegift og stråling.
I tillegg har Dr. Thomas Seyfried studert ketogen diett og dens effekter på epilepsi og hjernesvulster i over 20 år. Han har publisert over 20 artikler om emnet, med den siste saksserien publisert som ser på en 38 år gammel mann med glioblastom som bruker dietten sammen med andre metabolske terapier, som har stabilisert sykdommen sin i 3 år. Dietten blir nå undersøkt i endometriecancer, brystkreft og andre avanserte kreftformer. Det er hittil ingen bevis som støtter bruk av ketogen diett alene som en måte å behandle kreft på.
Advarsler
Så lovende som fremdriften ovenfor høres ut, er det flere hensyn du må tenke på før du starter denne dietten hvis du har en kreftdiagnose og er i aktiv behandling. For eksempel, hvis du har en diagnose av ikke-småcellet lungekreft, spiserør, bukspyttkjertel, magekreft og / eller gjennomgår en stamcelletransplantasjon, har stoffskiftet en tendens til å bli endret, og du forbrenner kalorier mye raskere enn andre kreftdiagnoser. Dette kan føre til raskt vekttap, noe som er farlig når du allerede har gått ned i vekt eller har problemer med å opprettholde vekten under kreftbehandling. Vekttap er veldig vanlig på ketogen diett. Også kreft i bukspyttkjertelen og kreft i gallegangen og galleblæren har en tendens til fettabsorpsjon og kan følgelig ikke ha nytte av et ketogent diett. Det er også overveielser hvis du er på behandling og har bivirkninger som kan være vanskelige å håndtere i dietten, som diaré og kvalme. Dårlig appetitt og inntak er vanlig under kreftbehandlingsbehandlinger. Noen mennesker som ikke spiser regelmessig er utsatt for hypoglykemi, har en viss neuroendokrin svulst i bukspyttkjertelen eller tar glukosesenkende medisiner som metformin, kan oppleve svært lavt blodsukker. Denne effekten forbedres på dietten og kan være veldig farlig.
Endelige takeaways
Så, hva er tynn på dette keto dietten og kreft? Etter min mening må du virkelig ta mange forskjellige faktorer i betraktning. Har du en kreftdiagnose som det for øyeblikket blir undersøkt for ketogen diett, eller er det noen undersøkelser som støtter den? Har du nylig mistet eller gått opp i vekt utilsiktet? Har du bivirkninger fra behandlingen som har påvirket spisen din? Er du i overlevelse? Jeg oppfordrer alle som har kreft eller som har hatt kreft og tenker å bruke ketogen diett som et supplement til behandlingsplanen, til å snakke med helsepersonell, onkolog og registrert diettist om det, og å unngå å gjøre dietten uten riktig tilsyn.
LJ Amaral, MS, RD, CSO, er styresertifisert innen onkologisk ernæring. Amaral deltok på University of Connecticut hvor hun fikk en Bachelor of Science i ernæringsvitenskap og fortsatte med å få sin Master of Science i klinisk ernæring og diett fra NYU, mens hun deretter fullførte sin praksisplass for å bli en registrert diettist ved Memorial Sloan Kettering Cancer Center på Manhattan. . Hun er for tiden lokalisert i det polikliniske kreftsenteret på Cedars-Sinai i Los Angeles, CA som klinisk diettforsker, og forsker på effekten av Ketogen diett som en terapi for CNS-maligniteter. Amaral spesialiserer seg på krefternæring under behandling, for overlevelse, for kreftforebygging, og spesielt for terapeutiske ketogene dietter.
