Det ketogene kostholdet ble først kjent som en terapeutisk behandling på 1920-tallet, da det viste positive effekter for barn som led av barnepilepsi. Men hjelper kostholdet med å behandle andre nevrologiske lidelser også? Studier fortsetter å undersøke i hvilken grad det ketogene kostholdet kan brukes som terapi angående nevrologiske lidelser.
Hva er nevrologiske lidelser?
Nevrologiske lidelser er en klasse sykdommer som påvirker hjernen, ryggraden og nervene. Det er over 600 forskjellige sykdommer i nervesystemet, hvorav mange øker i frekvens og mangler effektive behandlingsmetoder.
Hjernesykdommer og glukose
Mens hver sykdom i hjernen har sine egne egenskaper, er et tema som de fleste har felles nedsatt metabolisme i cerebral glukose, eller manglende evne til at hjernen kan få nok energi fra glukose.
Det er flere sentrale bidragsytere til nedsatt metabolisme i cerebral glukose, men aldring er en av de største.
Imidlertid er glukose ikke den eneste drivstoffkilden som kan brukes av hjernen. Ketoner, skapt via karbohydratbegrensning eller alvorlig kaloribegrensning, kan også brukes av hjernen. Faktisk viser forskning at ketonlegemer er den foretrukne drivstoffkilden til den menneskelige hjernen, noe som betyr at når både glukose og ketoner er til stede, vil hjernen fortrinnsvis ta inn ketoner. I tillegg kan ketoner gi mer drivstoff til hjernen sammenlignet med glukose, og de regnes som en "renere" drivstoffkilde fordi de produserer mindre oksidativt stress når de metaboliseres sammenlignet med glukose. Endelig har forskning vist at opptaket av hjerne keton ikke reduseres med alderen, noe som betyr at denne overlegne drivstoffkilden fremdeles kan gi energi til hjernen når glukose ikke kan.
Selv om å utnytte ketoner til energi ikke er den eneste måten keto kan påvirke hjernesykdommer, er det en enorm mekanisme som gjør en overbevisende sak for å vurdere bruken av det ketogene kostholdet ved flere forskjellige nevrologiske lidelser.
Keto og epilepsi
Mange mennesker er ikke klar over at det ketogene kostholdet ble opprettet for å kunne behandle barnepilepsi.
Epilepsi er en av de vanligste alvorlige nevrologiske tilstandene i verden og er preget av unormal hjernecelleaktivitet som resulterer i tilbakevendende anfall.
Interessant nok ble fastende anbefalinger for helse først registrert i 500 f.Kr. og ble til slutt den primære terapeutiske tilnærmingen for epilepsi. Men på 1920-tallet fant man ut at et kosthold med mye fett og lite karbohydrater var i stand til å etterligne effekten av faste på anfallskontrollen, bare med evnen til å fortsatt spise mat. Akkurat slik ble det ketogene kostholdet født.
Etter hvert som etableringen og bruken av antiepileptika økte, ble det ketogene kostholdet et glemt alternativ. Nå er de mest populære behandlingsalternativene for epilepsi farmasøytiske medisiner, kirurgi og vagal nervestimulering, hvorav to er mer medisinsk invasive.
Men å bruke slike behandlinger, spesielt medisiner, koster en kostnad, spesielt bivirkningene som følger med bruken av dem, som svimmelhet, kvalme, svimmelhet og tretthet blant mange andre. I tillegg reagerer 25 prosent av barna ikke på antiepileptika, og de som vanligvis bygger opp resistens mot stoffet, som krever hyppig bytte av medisiner, bare for å utvikle resistens og må bytte igjen.
Dette stiller spørsmålet, hvor vellykket er det ketogene kostholdet for epilepsi? Medisinsk litteratur antyder en suksessrate på nesten 60 prosent hos pasienter som bruker keto for anfallskontroll. Dette er spesielt gode nyheter med tanke på at det ketogene kostholdet ikke blir oppfylt med samme bivirkninger og motstand mot antiepileptika.
Det er ikke helt forstått hvorfor det ketogene kostholdet hjelper til med å forhindre anfall, men troen er at endringen i metabolisme som skjer på dietten spiller en stor rolle i den antikonvulsive effekten. I tillegg, sammen med å skape mer tilgjengelig energi for hjernen, har keto-dietten vist evnen til å øke syntesen av GABA, en nevrotransmitter i hjernen som reduserer eksitabiliteten til hjerneceller og dermed reduserer anfallsrisikoen.
Som et resultat antas det at keto også kan bidra til å håndtere andre tilstander som resulterer i anfall som Rett syndrom, infantil spasmer, Dravet syndrom og tuberøs sklerosekompleks, GLUT1 mangelsyndrom og Doose syndrom; det trengs imidlertid mye mer forskning i disse spesifikke tilfellene.
Keto og Alzheimers sykdom
Anslagsvis 5,8 millioner amerikanere har i dag Alzheimers sykdom (AD). Alzheimers sykdom er en progressiv nevrodegenerativ lidelse som er preget av en nedgang i hukommelse og språk. De som lider av AD viser en ansamling av amyloid plaketter (klumper av beta-amyloider, som ødelegger forbindelser mellom nerveceller) og tau protein floker (en neurofibrillær floke og vanlig AD-markør) i hjernen; sammen spiller de en stor rolle i sykdommens progresjon og symptomer. Det antas for tiden at AD kan være et resultat av miljø-, livsstils- og genetiske faktorer. Det antas også at et ketogent kosthold kan ha positive effekter på AD-pasienter.
Et av de vanligste og tidligste tegnene på AD er et energiunderskudd i hjernen. De som lider av AD har insulinresistens i hjernen, noe som forårsaker nedsatt glukosemetabolisme, noe som fører til det energiunderskuddet. Dette kjennetegn ved AD har ført til at mange refererer til sykdommen som "type III diabetes."
Denne egenskapen ved AD er også en av de største grunnene til at et ketogent kosthold bør vurderes for personer med Alzheimers. Som nevnt over, er ketoner i stand til å gi energi til hjernen gjennom traséer som er uavhengige av insulinets virkning. Det betyr at disse ketonene kan gi drivstoff til og med den insulinresistente hjernen.
Kraften til et ketogent kosthold for AD er imidlertid ikke bare et resultat av å dempe energiunderskuddet. Dyreforsøk har vist at det ketogene kostholdet kan redusere nivåene av de nevnte amyloidplakkene som også kjennetegner AD; det trengs imidlertid mye mer forskning for å avgjøre om dette forekommer hos mennesker. Vi vet også at ketoner er det neuroprotective, noe som betyr at de kan bidra til å redusere betennelse, noe som er viktig for å forhindre eller bremse mental forverring over tid.
Keto fikk først trekkraft for behandling av Alzheimers takk til Dr. Mary Newport, forfatter av Den komplette boken med ketoner, som fant ut at indusering av ketose gjennom et keto-kosthold og bruk av kokosnøttolje, MCT oljeog eksogene ketoner, alle forbedret ektemannens AD-symptomer drastisk.
Siden den gang har det ketogene kostholdet blitt brukt i forskning mye oftere og har vist en sterk sammenheng mellom nivåer av ketose og forbedringer i kognitiv ytelse hos personer som lider av AD.
Det er viktig å merke seg at vi trenger mye mer menneskelig forskning for å bestemme den beste bruken av keto-dietten og ketogene forbindelser for å redusere risikoen for og / eller behandle Alzheimers sykdom. Det er heller ikke helt forstått om det ketogene kostholdet kan demonstrere forbedringer for alle individer siden forskning ikke har gitt de samme resultatene hos AD-personer som har ApoE4-genet, som er forbundet med den største risikoen for Alzheimers.
Keto og Parkinsons sykdom
Parkinsons sykdom (PD) er en annen nevrodegenerativ sykdom som manifesterer seg gjennom nedsatt bevegelse og rammer 1 til 2 prosent av mennesker over 65 år.
PD er forårsaket av døden av nevroner i substantia nigra (et lag med gråstoff i mellomhinnen) og skaper enorme motoriske problemer som påvirker dagliglivet, inkludert langsom jittery bevegelse og forstyrrelse i basalganglier (thalamus-koblede strukturer i hjernen som er involvert i bevegelseskoordinasjonen).
Tidlige symptomer på PD inkluderer stive bevegelser, skjelving eller risting, og langsom bevegelse. Avanserte symptomer inkluderer demens, depresjon og nedsatt gange og snakk.
Basalgangliene kontrollerer hjernens "autopilot" -funksjoner, for eksempel gange eller grunnleggende motoriske oppgaver, og forklarer dermed mange av symptomene på PD. Død av nevroner i substantia nigra er forårsaket av svekkelse av mitokondriell kompleks 1-aktivitet, noe som kompromitterer mitokondriell aktivitet og resulterer i et energiunderskudd.
Nedsatt mitokondriell aktivitet og mangel på hjerneenergi gjør at det ketogene kostholdet igjen kan betraktes som et levedyktig behandlingsalternativ.
Mens forskningen fremdeles er begrenset, demonstrerte en studie publisert i 2005 at forsøkspersonene som klarte å holde seg til det ketogene kostholdet i 28 dager opplevde betydelige forbedringer i den enhetlige vurderingsskalaen for Parkinsons sykdom.
Mens studien viser en veldig liten prøvestørrelse, gir den lovende håp i behandlingen av Parkinsons sykdom og gir grunn til å utforske bruken av det ketogene kostholdet ytterligere.
Keto og amyotrofisk lateral sklerose
Amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også referert til som Lou Gehrigs sykdom, er en progressiv nevrodegenerativ sykdom som påvirker motoriske nevroner og til slutt fører til lammelse og død.
Dødsfall fra ALS forekommer typisk 2 til 5 år fra symptomdebut, og for øyeblikket forlenger den eneste FDA-godkjente behandlingen for ALS overlevelsen med en snaut 2 til 3 måneder.
Rundt 6000 mennesker i USA får diagnosen ALS hvert år, og så langt er det ikke funnet noen kur. Symptomer på ALS inkluderer tap av motorisk funksjon, nedsatt pust, tap av eller problemer med å snakke, problemer med å spise og muskelsvinn.
Mens forskere fortsatt jobber for å finne den eksakte årsaken til ALS, ser det ut til at som epilepsi, Alzheimers og Parkinsons sykdom, spiller dysfunksjonell hjernemetabolisme en stor rolle.
Selv om den tilgjengelige forskningen her også er slank, gir Ketos evne til å redusere betennelse og forbedre energibalansen i hjernen grunn til å vurdere bruken av den i behandlingen av ALS.
En dyrestudie undersøkte effekten av et ketogent kosthold på ALS. Resultatene demonstrerte en forbedring i fysisk ytelse, mitokondriell funksjon og ATP-produksjon, men det økte ikke overlevelsestiden. Av denne grunn er det nødvendig med mye forskning for å se om det er justeringer som kan gjøres i kostholdet for å forbedre overlevelsestiden.
Keto og multippel sklerose
Multippel sklerose (MS) har tradisjonelt blitt sett på som en autoimmunmediert inflammatorisk sykdom som resulterer i skade på myelin (beskyttende skjeder som dekker nerveceller) av nevroner. Myelinskader antas å være en primær bidragsyter til symptomene på MS, som er nummenhet, nedsatt muskelfunksjon og koordinasjon, nedsatt tale, dårlig syn og alvorlig tretthet.
De som lider av MS opplever typisk symptomer i sykluser, noe som betyr at symptomene vises, forsvinner og deretter kommer tilbake, og blir vanligvis verre hver gang de kommer tilbake.
Forskere har identifisert at mitokondriell dysfunksjon spiller en rolle i progresjonen av MS. Dessverre mangler det data som vurderer effekten av det ketogene kostholdet på MS. Imidlertid er det nå pågående forskning av Dr. Terry Wahls, og en fersk oversiktsartikkel fremhevet flere teoretiske mekanismer som det ketogene kostholdet kan forbedre symptomer på MS, inkludert begrensning av nevrodegenerasjon, forbedring av mitokondriell funksjon, fremme mitokondriell biogenese, øke ATP-produksjon og redusere oksidativ skade.
Keto og autisme
Autisme er en utviklingsforstyrrelse som påvirker nervesystemet. Selv om det er et spekter av symptomer for autisme, er lidelsen mest preget av gjentagende og tvangsmessig atferd. I tillegg viser personer med autisme nedsatt mitokondriell funksjon og glukosemetabolisme. Dette gir igjen grunn til å betrakte det ketogene kostholdet som en effektiv behandling.
En studie fra 2002 som undersøkte effektene av et ketogent kosthold på 30 barn med autisme, i alderen 4 til 10 år, viste meget lovende resultater. Mens 7 av barna hadde vanskeligheter med å tolerere kostholdet og 5 bare klarte å feste seg i 2 måneder, klarte 18 barn å følge det ketogene kostholdet i 6 måneder. Denne studien fant at to av pasientene opplevde signifikante forbedringer i vurderingsskalaen for barns autisme, 8 pasienter opplevde gjennomsnittlige forbedringer og 8 pasienter opplevde milde forbedringer.
Til tross for studiens lille prøvestørrelse, indikerer resultatene at vi bør forske mer på bruken av keto for autisme, spesielt siden keto kan forbedre tarmen helse, som også ofte er svekket hos barn med autisme.
Keto og traumatisk hjerneskade
Traumatiske hjerneskader (TBI) er vanlige i kontaktsport så vel som bil- og arbeidsulykker. TBI er assosiert med nedsatt cerebral energiproduksjon samt økt produksjon av frie radikaler. Som med de andre forholdene som er oppført i denne artikkelen, kan TBI også behandles positivt med et ketogent kosthold.
Når hodetraume oppstår, skaper det et stort energitap i hjernen. For å kompensere for tapet, oppregulerer hjernen glykolyse og metaboliserer glukose med en akselerert hastighet. Dette fører til slutt til insulinresistens i hjernen, noe som skaper både et energimangel og stimulerer betennelse.
Men forskning har vist at ketontransportere er opphøyet etter en TBI, nesten som om hjernen ber om ketoner i løpet av denne tiden. Mens forskning rundt emnet bare har blitt utført på dyr, er det god grunn til å tro at ketodietten og bruken av ketontilskudd kan være gunstig her, spesielt siden ketoner kan imøtekomme hjernens energibehov i løpet av denne tiden, forhindre insulinresistens, og redusere nevoinflammasjon.
Keto og migrene
Migrene er preget av tilbakevendende neurovaskulære smerterangrep utløst av genetiske eller miljømessige faktorer eller begge deler. Selv om den eksakte årsaken til migrene ikke er kjent, antas det at over begeistrede nevroner, mangel på tilstrekkelig energi og en ubalanse i hjernekjemikalier alle spiller en rolle.
Det meste av beviset for bruk av det ketogene kostholdet for å bekjempe migrene er anekdotisk, men det er noen få mekanismer som gir dette beviset troverdighet: Foruten å forbedre energi til hjernen, kan keto hjelpe til med å roe seg over spente nevroner og blokkere nevrotransmittere som glutamat, som finnes i høye mengder hos de som lider av migrene og er ofte målrettet mot medisiner foreskrevet til de som lider av migrene.
Nylig analyserte en gjennomgang 7 studier som undersøkte effekten av et ketogent kosthold på migrene hos over 150 pasienter og fant at 6 av de 7 studiene demonstrerte at det ketogene kostholdet var effektivt til å redusere frekvensen og intensiteten til migrene. De involverte forskerne antydet at mer forskning er nødvendig, men at foreløpige data antyder at de stabiliserende effektene av det ketogene kostholdet kan forbedre migrene-relaterte symptomer.
Mens forskningen fremdeles er i sin spede begynnelse, er det noen individer som ikke venter på å begynne å påvirke det ketogene kostholdet, inkludert Dr. Angela Stanton, som har utviklet sin egen migreneprotokoll som inkluderer et modifisert ketogent kosthold.
Det endelige ordet
Det er mye som tyder på at det ketogene kostholdet kan være lovende i behandlingen av nevrologisk sykdom, men vi trenger mye mer forskning før det blir en del av standarden for pleie eller adjuvant terapi.
Mekanismene som keto kan sette inn fordelene i de mange forholdene vi nevnte i denne artikkelen, er gode for å få samtalen i gang; Det vil imidlertid ta mange flere kliniske studier før leger vil begynne å forskrive kostholdet for disse forskjellige lidelsene. Vi ser frem til mer forskning og resultater for bedre å spre bevisstheten om det stadig mer populære emnet i det ketogene kostholdet for nevrologiske lidelser.
