Diabete

Miglioramenti metabolici duraturi in un programma nutrizionale chetogenico erogato a distanza per veterani con diabete di tipo 2: uno studio osservazionale di 3 anni

I veterani con diabete di tipo 2 (T2D) affrontano sfide uniche, tra cui alti tassi di comorbilità e barriere all'assistenza di persona. Questo studio osservazionale triennale ha valutato l'efficacia di un programma nutrizionale chetogenico erogato a distanza e supervisionato da un medico, sviluppato in collaborazione con la Veterans Health Administration. Lo studio ha valutato i cambiamenti a lungo termine nel controllo glicemico, nel peso, nell'uso di farmaci per il diabete e nella salute cardiometabolica tra i partecipanti che hanno mantenuto l'iscrizione, così come tra coloro che hanno interrotto precocemente il programma.

Risultati chiave

Controllo glicemico (HbA1c):

• ↓ 0.8% sia a 2 che a 3 anni
• Le riduzioni maggiori si sono verificate nei pazienti con HbA1c basale ≥8% (−1.3%)

Perdita di peso:

• ↓ 9% a 2 anni (~20 libbre/9 kg), ↓ 9.5% a 3 anni (~22 libbre/10 kg)
• Maggiore perdita di peso in coloro che utilizzano insulina o mantengono la chetosi nutrizionale durante i primi sei mesi

Uso del farmaco:

• ↓ 19% nell'uso di insulina
• ↓ 27% nelle sulfoniluree
• ↓ nel numero medio di farmaci per il diabete (esclusa la metformina) da 1.7 a 1.1

Marcatori cardiometabolici:

• ↑ HDL-C (+3.5 mg/dL a 2 anni e +3.9 mg/dL a 3 anni)
• ↓ trigliceridi (−16 mg/dL a 2 anni e −20 mg/dL a 3 anni)
• ↓ enzimi epatici (ALT, AST)
• La funzione renale (eGFR, creatinina, UACR) è rimasta stabile

Tra coloro che hanno interrotto il trattamento a <2 anni):

• I soggetti arruolati per ≥6 mesi hanno perso circa il 6-7% del peso corporeo
• Anche l'uso di glucosio e farmaci è diminuito

Un modello di assistenza continua a distanza che prevede la somministrazione di una terapia nutrizionale chetogenica ha portato a miglioramenti duraturi nel controllo glicemico, nel peso corporeo e nell'uso dei farmaci nei veterani con diabete di tipo 2. I benefici sono stati coerenti in tutti i sottogruppi ed evidenti anche nei partecipanti a breve termine. Questi risultati supportano la terapia chetogenica a distanza come opzione praticabile per la gestione a lungo termine del diabete.