Disturbi psichiatrici

I miglioramenti metabolici ottenuti con una dieta chetogenica sono correlati al miglioramento dei sintomi della psicosi: uno studio clinico randomizzato e controllato.

Le persone affette da disturbi dello spettro schizofrenico e disturbo bipolare di tipo I presentano un'elevata incidenza di disfunzioni metaboliche, che possono contribuire sia a una cattiva salute fisica sia alla persistenza di sintomi psichiatrici. Poiché le diete chetogeniche possono migliorare la salute metabolica e si sono dimostrate promettenti in altre condizioni neurologiche e psichiatriche, i ricercatori hanno condotto il primo studio clinico randomizzato e controllato per valutarne gli effetti sulla salute metabolica, sui sintomi psichiatrici e sulla cognizione negli adulti con disturbi psicotici.

Lo studio ha coinvolto 58 pazienti ambulatoriali affetti da schizofrenia, disturbo schizoaffettivo o disturbo bipolare di tipo I con caratteristiche psicotiche. I partecipanti sono stati randomizzati a seguire una dieta chetogenica (KETO; n = 28) o una dieta abituale (DAU; n = 30) per un mese. La dieta chetogenica prevedeva un apporto calorico di circa il 70-80% da grassi, il 10-20% da proteine ​​e non più del 10% da carboidrati. I partecipanti hanno ricevuto 18 pasti chetogenici preparati a settimana e un supporto dietetico settimanale. Una volta disponibile il monitoraggio domiciliare dei chetoni a metà dello studio, un sottogruppo di partecipanti ha misurato quotidianamente i livelli ematici di β-idrossibutirrato (BHB), definendo la chetosi nutrizionale come BHB ≥0.5 mmol/L.

Dopo la fase randomizzata, ai partecipanti di entrambi i gruppi è stata offerta un'estensione di quattro mesi con dieta chetogenica, che 25 persone hanno completato. I marcatori metabolici, i sintomi psichiatrici e le prestazioni cognitive sono stati valutati durante tutto lo studio.

Risultati chiave

Fattibilità e aderenza:

• Venticinque dei 28 partecipanti (89%) hanno completato l'intervento chetogenico della durata di un mese.
• I livelli giornalieri di β-idrossibutirrato (BHB) nel sangue hanno superato la soglia di chetosi nutrizionale (≥0.5 mmol/L) entro una settimana e hanno raggiunto una media di 1.28 mmol/L dopo un mese e di 1.26 mmol/L dopo quattro mesi.

Salute metabolica:

• Rispetto al gruppo che ha seguito la dieta abituale, la dieta chetogenica ha ridotto significativamente il peso corporeo, l'HbA1c e l'insulino-resistenza dopo un mese.
• I miglioramenti dell'HbA1c sono rimasti significativi anche dopo quattro mesi.

Sintomi psichiatrici:

• I sintomi positivi, i sintomi negativi e i sintomi depressivi sono migliorati significativamente dopo quattro mesi di dieta chetogenica.
• Un aumento maggiore del BHB è risultato associato a una maggiore riduzione dei sintomi depressivi (P < 0.001).

Funzione cognitiva:

• Le prestazioni cognitive complessive sono migliorate significativamente dopo quattro mesi di dieta chetogenica (P < 0.001).

Risultati relativi ai meccanismi d'azione:

• Livelli più elevati di BHB sono stati associati a maggiori riduzioni dell'HbA1c (P < 0.001) e dei sintomi depressivi, mentre la perdita di peso non è risultata associata a questi miglioramenti.
• Anche la percentuale di tempo trascorso in chetosi nutrizionale è risultata correlata a una riduzione dei sintomi depressivi.

Sicurezza e tollerabilità:

• Non si sono verificati eventi avversi gravi.
• Gli effetti collaterali riportati sono stati generalmente lievi, con mal di testa che si sono risolti in seguito a un aumento dell'assunzione di liquidi ed elettroliti.

Conclusione

Gli autori hanno concluso che una dieta chetogenica è fattibile e ben tollerata nei pazienti ambulatoriali con disturbi dello spettro schizofrenico e disturbo bipolare di tipo I con caratteristiche psicotiche. L'intervento è stato associato a miglioramenti della salute metabolica, dei sintomi psichiatrici e delle prestazioni cognitive, con benefici più strettamente correlati alla chetosi nutrizionale che alla perdita di peso. Tuttavia, poiché la fase randomizzata è durata solo un mese e l'estensione di quattro mesi non prevedeva un gruppo di controllo, sono necessari studi clinici randomizzati più ampi per confermare questi risultati.