Disturbi psichiatrici

Remissione transdiagnostica della comorbilità psichiatrica nel disturbo da stress post-traumatico, ADHD e disturbo da alimentazione incontrollata mediante terapia metabolica chetogenica: un caso clinico retrospettivo

Questo case report descrive un intervento di terapia metabolica chetogenica (KMT) della durata di 12 settimane in una donna di 38 anni con molteplici comorbilità: PTSD resistente al trattamento, ADHD, disturbo da alimentazione incontrollata, depressione, ansia e disturbo bipolare di tipo II. Dopo un successo limitato ottenuto con anni di psicoterapia e senza farmaci psichiatrici, la donna si è iscritta a un programma KMT strutturato con supporto settimanale.

Il protocollo dietetico includeva una dieta chetogenica a base di carne di origine animale, con un rapporto tra grassi e proteine e carboidrati che passava da 1.5:1 a 2:1. La paziente monitorava quotidianamente i chetoni nel sangue, raggiungendo una lucidità mentale ottimale quando i livelli di beta-idrossibutirrato rimanevano tra 3.0 e 5.0 mmol/L. Non sono state utilizzate terapie aggiuntive durante l'intervento.

Entro la dodicesima settimana, tutti i sintomi psichiatrici si erano risolti, secondo diverse scale validate. La paziente ha inoltre riportato significativi miglioramenti funzionali, tra cui il ritorno al lavoro, una maggiore concentrazione e una maggiore stabilità emotiva.

Principali risultati:

• Depressione (PHQ-9): Diminuito da 27 (grave) a 0, indicando la remissione completa dei sintomi depressivi.
• Ansia (GAD-7): Sceso da 16 (grave) a 0, a indicare la completa risoluzione dell'ansia.
• Disturbo da stress post-traumatico (PCL-5): Il punteggio massimo è sceso da 80 a 0, il che riflette la remissione completa dei sintomi del PTSD.
• Sintomi dell'abbuffata compulsiva (BES): Ridotto da 44/46 (grave) a 0, indicando la completa cessazione degli episodi di abbuffata.
• Dipendenza dal cibo (CRAVED): Diminuito da 6/6 a 0, il che suggerisce la risoluzione dei comportamenti alimentari di dipendenza.
• Stress, depressione e ansia (totale DASS-21): Migliorato da 80 a 0, con tutte le sottoscale nella norma entro la settimana 12.

Entro la dodicesima settimana, tutti i sintomi psichiatrici si erano risolti secondo diverse scale validate. La paziente ha inoltre riportato significativi miglioramenti funzionali, tra cui il ritorno al lavoro, una maggiore concentrazione e una maggiore stabilità emotiva. Ha riferito un rapido ritorno dei sintomi durante brevi periodi di chetosi e ha descritto il mantenimento dei livelli di chetoni come fondamentale per la sua salute mentale.

Questi risultati suggeriscono che la KMT potrebbe offrire un approccio mirato per condizioni psichiatriche complesse e merita ulteriori studi.