Cancro

Sicurezza, fattibilità ed efficacia della dieta chetogenica nei pazienti pediatrici con tumori cerebrali: una revisione sistematica

I ricercatori hanno condotto una revisione sistematica per valutare la sicurezza, la fattibilità e la potenziale efficacia di una dieta chetogenica in pazienti pediatrici con tumori cerebrali. La revisione ha incluso otto studi che hanno coinvolto un totale di 11 bambini, comprendenti la dieta chetogenica classica, la dieta Atkins modificata e le varianti a basso contenuto di carboidrati. La maggior parte dei pazienti era in trattamento con una dieta chetogenica durante la progressione della malattia o la recidiva e molti hanno richiesto l'alimentazione enterale. La durata degli interventi ha superato i tre mesi in tutti i casi tranne uno.

A causa della significativa eterogeneità nel disegno dello studio, nei risultati e negli interventi, una meta-analisi non è stata fattibile. Gli autori hanno invece sintetizzato i dati in modo narrativo, concentrandosi sulla risposta tumorale, sulla sicurezza, sullo stato nutrizionale e sull'aderenza terapeutica dei pazienti.

Risultati chiave:

Sicurezza:

• Non sono stati segnalati eventi avversi gravi attribuibili alla KD.
• In 3 pazienti si sono verificate ipoglicemia e iperchetosi; tutte sono state gestibili.
• Lievi effetti collaterali (vomito, stitichezza, dislipidemia) si sono risolti con aggiustamenti della dieta.

Fattibilità:

• La dieta chetogenica è stata generalmente ben tollerata sia tramite alimentazione orale che enterale.
• L'aderenza è stata elevata, in particolare con una dieta chetogenica a base di cibi solidi e con l'aggiunta di olio MCT.
• L'interruzione della terapia è dovuta alla progressione della malattia o a una scelta personale, non agli effetti collaterali.

Efficacia:

• 6 pazienti su 11 hanno mostrato risposte tumorali positive all'imaging (RM o PET).
• 5 pazienti hanno riferito un miglioramento delle funzioni neurologiche e 3 sono tornati a scuola.
• La sopravvivenza media complessiva (riportata in 6 pazienti) è stata di 17.6 mesi.

Gli autori hanno concluso che la dieta chetogenica è una terapia aggiuntiva potenzialmente sicura e fattibile per i bambini con tumori cerebrali, mostrando alcune evidenze di benefici nella risposta tumorale e nella qualità della vita. Tuttavia, la certezza di questi risultati è scarsa a causa delle dimensioni ridotte del campione, dell'assenza di gruppi di controllo e della dipendenza da risultati auto-riportati. Sono necessari studi più ampi e ben controllati per determinare il significato clinico della chetosi in questa popolazione di pazienti.