Malattie cardiovascolari, obesità

Revisione retrospettiva della sicurezza e dell'efficacia di un intervento dietetico chetogenico a basso contenuto di carboidrati in pazienti sovrappeso o obesi con insufficienza cardiaca.

Questo studio retrospettivo ha valutato la sicurezza e l'efficacia di una dieta chetogenica a basso contenuto di carboidrati (LCKD) in adulti in sovrappeso o obesi con insufficienza cardiaca (HF), sia a frazione di eiezione ridotta (HFrEF) che preservata (HFpEF). Condotto presso una clinica universitaria specializzata nella perdita di peso tra il 2006 e il 2024, lo studio ha incluso 125 pazienti che hanno seguito una LCKD per almeno un anno.

Gli esiti valutati includevano variazioni del peso corporeo, marcatori metabolici, funzione cardiaca, uso di farmaci e ricoveri ospedalieri per insufficienza cardiaca. L'obiettivo principale era determinare se una dieta chetogenica a basso contenuto di carboidrati (LCKD) potesse essere implementata in sicurezza in un contesto clinico reale e se offrisse potenziali benefici in termini di perdita di peso, salute metabolica o esiti correlati all'insufficienza cardiaca.

Principali risultati:

• La perdita di peso mediana è stata di 24.7 libbre (11.2 kg) in una media di due anni
• I pazienti che hanno seguito la terapia in modo rigoroso o perlopiù costante hanno perso il 3.8% di peso in più rispetto a quelli che hanno seguito la terapia in modo meno rigoroso.
• Il colesterolo HDL è aumentato e i trigliceridi sono diminuiti in modo significativo, mentre il colesterolo totale e l'LDL sono rimasti stabili.
• Nei pazienti con HFpEF i livelli degli enzimi epatici (AST e ALT) sono migliorati.
• Nessun cambiamento significativo nella frazione di eiezione, nella funzione diastolica o nell'insufficienza mitralica
• I ricoveri ospedalieri per insufficienza cardiaca sono diminuiti da 28.8 a 15.8 eventi ogni 100 persone-anno, con la riduzione maggiore registrata nell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (HFpEF).
• La mortalità per tutte le cause è stata di 3.2 per 100 persone-anno; nessuna differenza significativa in base al sottotipo di insufficienza cardiaca.
• Tra i pazienti con diabete di tipo 2, il 45.2% ha ridotto la dose di insulina, e un numero significativamente maggiore l'ha ridotta rispetto a coloro che l'hanno aumentata o mantenuta (p <0.01)
• Non si sono osservati cambiamenti significativi nella maggior parte delle classi di farmaci per l'insufficienza cardiaca; tuttavia, gli ACE inibitori, gli ARB o gli ARNI sono stati ridotti nel 39% dei pazienti con HFrEF

Questi risultati suggeriscono che una dieta chetogenica a basso contenuto di carboidrati sia un'opzione sicura ed efficace per la perdita di peso nei pazienti con insufficienza cardiaca e obesità, con ulteriori benefici per la salute metabolica e una riduzione dei tassi di ospedalizzazione. Sono necessari studi clinici randomizzati e controllati per confermare i risultati di questo studio retrospettivo e per valutare la sicurezza e l'efficacia a lungo termine in questa popolazione.