Salute generale, immunologica

Miglioramenti clinicamente significativi nei sintomi prolungati del COVID a seguito di terapia metabolica chetogenica combinata con interventi sullo stile di vita: un rapporto di caso clinico e revisione della letteratura

Questo caso clinico descrive una donna di 44 anni con COVID-19 di lunga durata complicata da sindrome da tachicardia posturale ortostatica (POTS), encefalomielite mialgica/sindrome da stanchezza cronica (ME/CFS) e probabile sindrome da attivazione dei mastociti. I suoi sintomi includevano grave affaticamento, intolleranza ortostatica, emicrania, disfunzione cognitiva, vampate di calore e disturbi multisistemici. Questi persistevano nonostante gli interventi convenzionali e integrativi come farmaci, integratori, terapie endovenose, stimolazione cardiaca e modifiche dietetiche.

Nel febbraio 2024, ha iniziato un programma virtuale di terapia metabolica chetogenica (KMT) di 12 settimane, che prevedeva una dieta al 70% di grassi, 25% di proteine ​​e 5% di carboidrati, insieme a supporto del ritmo circadiano e pratiche di consapevolezza. Il piano includeva un apporto minimo di tossine vegetali, alte dosi di tiamina, integrazione di elettroliti, alimentazione a orari prestabiliti, esposizione alla luce solare mattutina, riduzione della luce blu serale e tecniche di consapevolezza (respirazione, body scan, riformulazione). Misurava quotidianamente i chetoni e la glicemia e registrava l'assunzione di cibo con un'app di monitoraggio.

I risultati riferiti dai pazienti e le metriche cliniche sono stati raccolti all'inizio e dopo l'intervento, con cambiamenti clinicamente significativi definiti dalle soglie di differenza minima clinicamente importante (MCID).

Risultati:

• disautonomia: Il punteggio COMPASS-31 è migliorato da 31 a 19.
• Attività fisica: DASI-METS è aumentato da 3.13 a 5.62.
• Disabilità da emicrania: Il punteggio MIDAS è sceso da 60 (grave) a 12 (lieve).
• Dispnea: il grado mMRC è migliorato da 3 a 1.
• stanchezza: Il punteggio totale MFIS è stato ridotto da 57 a 30.
• Segni vitali: La pressione arteriosa è aumentata da 95/56 mmHg a ~125/70 mmHg; la frequenza cardiaca a riposo è diminuita da 109 a 72 bpm.
• BMI: Diminuito da 23.0 a ~20.2 kg/m², successivamente stabilizzato a 21.0.
• Chetoni/glucosio a digiuno: Chetoni mantenuti a 0.8–4.2 mmol/L e glucosio a 70–100 mg/dL.
• Funzione: Ha riacquistato l'indipendenza nelle attività quotidiane; è stato in grado di svolgere attività cognitive per 1-3 ore a giorni alterni entro i 3 mesi e per 5-6 ore al giorno entro i 7 mesi.
• Miglioramenti dei sintomi: Risoluzione dell'ipotensione cronica, della sensibilità al suono/luce e del sanguinamento uterino anomalo; riduzione della frequenza del mal di testa e delle vampate di calore; miglioramento della nebbia cerebrale e riduzione della gravità del PEM.

Gli autori discutono i possibili meccanismi alla base dei benefici osservati del KMT, che potrebbero migliorare la produzione di energia mitocondriale, ridurre l'infiammazione e contrastare la resistenza all'insulina, fattori implicati nel COVID lungo. Altri elementi del programma, tra cui l'assunzione di tiamina ad alto dosaggio, l'integrazione di elettroliti, la stabilizzazione del ritmo circadiano e le pratiche di mindfulness, potrebbero aver fornito un ulteriore supporto al metabolismo energetico, alla funzione autonomica e alla resilienza allo stress.

Trattandosi di un singolo caso clinico, lo studio non è in grado di stabilire un nesso di causalità o di isolare i componenti più significativi. Tuttavia, la gamma di miglioramenti riscontrati contrasta con gli studi osservazionali che mostrano come la maggior parte dei pazienti affetti da COVID-19 di lunga durata presenti sintomi persistenti per oltre un anno. Questi risultati supportano ulteriori ricerche su approcci nutrizionali e di stile di vita integrati per il COVID-19 di lunga durata e le sindromi post-infettive correlate.