Salute gastrointestinale, diabete, sistema endocrino, sindrome metabolica

Effetto del contenuto di macronutrienti nella dieta sulla risposta cardiometabolica alla perdita di peso: uno studio clinico randomizzato  

In questo studio clinico randomizzato del 2026, i ricercatori hanno confrontato tre diversi approcci dietetici in adulti con obesità metabolicamente non sana, definita da obesità, prediabete e steatosi epatica. I partecipanti sono stati randomizzati a una dieta chetogenica a bassissimo contenuto di carboidrati, a una dieta mediterranea o a una dieta a bassissimo contenuto di grassi e prevalentemente vegetale. Tutti gli alimenti sono stati forniti e l'aderenza ha superato il 95%. Le diete fornivano rispettivamente circa il 4%, il 50% e il 70% dell'energia dai carboidrati.

Dei 55 partecipanti randomizzati, 42 hanno completato lo studio, 14 per ciascun gruppo. I partecipanti avevano un'età media di 43 anni e un BMI di 38.9 kg/m². Invece di confrontare i risultati dopo un periodo fisso, i ricercatori hanno ripetuto test metabolici dettagliati una volta che i partecipanti avevano raggiunto una perdita di peso di circa il 10%, il che ha richiesto circa cinque mesi in entrambi i gruppi. Questa perdita di peso uniforme ha permesso ai ricercatori di esaminare se la composizione della dieta influenzasse i miglioramenti metabolici al di là degli effetti della perdita di peso stessa.

Risultati/Principali conclusioni

• Tutte e tre le diete hanno prodotto una perdita di peso di circa il 10% e hanno migliorato diversi parametri cardiometabolici, tra cui la sensibilità all'insulina del muscolo scheletrico.
• La dieta chetogenica ha prodotto riduzioni maggiori del grasso epatico, della sensibilità epatica all'insulina, della produzione endogena di glucosio e della lipogenesi epatica de novo rispetto alla dieta mediterranea o alla dieta a bassissimo contenuto di grassi.
• La sensibilità all'insulina a livello sistemico è migliorata in tutti i gruppi, con un miglioramento maggiore nel gruppo sottoposto a dieta chetogenica rispetto a quello sottoposto a dieta mediterranea.
• La remissione del prediabete si è verificata nel 50% del gruppo che ha seguito la dieta chetogenica, rispetto al 29% del gruppo che ha seguito la dieta mediterranea e al 7% del gruppo che ha seguito una dieta a bassissimo contenuto di grassi.
• Le concentrazioni di insulina nelle 24 ore sono diminuite del 74% con la dieta chetogenica, rispetto al 44% e al 27% rispettivamente con la dieta mediterranea e la dieta a bassissimo contenuto di grassi.
• Nonostante il 23% dell'energia provenisse da grassi saturi, la dieta chetogenica ha prodotto variazioni simili a quelle osservate con le altre diete per quanto riguarda il colesterolo totale, il colesterolo LDL, l'apolipoproteina B e la pressione sanguigna.
•  Sebbene tutte e tre le diete abbiano ridotto i trigliceridi a digiuno, il gruppo che ha seguito la dieta chetogenica ha registrato la riduzione maggiore.

Conclusione

Gli autori hanno concluso che la composizione dei macronutrienti nella dieta può modificare i benefici metabolici di una perdita di peso moderata. Sebbene tutte e tre le diete abbiano migliorato la salute metabolica, la perdita di peso ottenuta con una dieta chetogenica a bassissimo contenuto di carboidrati ha prodotto maggiori benefici per diversi parametri, in particolare la sensibilità epatica all'insulina e il metabolismo epatico.