Disturbi psichiatrici

Una dieta chetogenica per la depressione resistente al trattamento: uno studio clinico randomizzato

La depressione resistente al trattamento (TRD), definita come la mancanza di una risposta significativa ad almeno due trattamenti antidepressivi adeguati, rimane una sfida clinica importante. Nuove evidenze suggeriscono che le diete chetogeniche potrebbero offrire benefici psichiatrici attraverso la modulazione della neuroinfiammazione, della neurotrasmissione e del metabolismo. Tuttavia, mancano studi clinici randomizzati e controllati (RCT) rigorosi che testino l'efficacia delle diete chetogeniche nella TRD.

Questo studio clinico randomizzato in singolo cieco ha valutato se una dieta chetogenica di 6 settimane potesse ridurre i sintomi depressivi in ​​adulti con depressione resistente al trattamento rispetto a una dieta di controllo ricca di fitochimici. Lo studio ha incluso 88 adulti (età media 42 anni, 69% donne) provenienti da tutto il Regno Unito con depressione da moderata a grave (punteggio PHQ-9 ≥15) e precedente mancata risposta ad almeno due antidepressivi.

I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere:

• L' dieta chetogenica (KD) con pasti preconfezionati per un totale di <30 grammi di carboidrati al giorno, monitoraggio dei chetoni e supporto settimanale

or

• L' pianta in primo piano, dieta di controllo ricca di fitochimici (Fitocontrollo) enfatizzando la varietà di frutta e verdura e la sostituzione dei grassi saturi con grassi insaturi, abbinati per tempo di contatto e supporto

L'esito primario era la variazione del punteggio di depressione PHQ-9 dal basale a 6 settimane. Gli esiti secondari includevano ansia, anedonia, sintomi cognitivi, qualità della vita e misure funzionali, valutati a 6 e 12 settimane.

Principali risultati:

Punteggi di depressione:

• Il PHQ-9 è diminuito maggiormente nel gruppo KD rispetto al gruppo Phyto Control a 6 settimane (−10.5 vs. −8.3; differenza tra i gruppi −2.18; p= 0.05), il che suggerisce un beneficio modesto.
• Dopo 12 settimane, questa differenza non era più significativa.

Tassi di remissione:

• Dopo 6 settimane, il 25% dei partecipanti al gruppo KD rispetto al 9% dei partecipanti al gruppo di controllo Phyto ha raggiunto la remissione della depressione (PHQ-9 ≤4).
• Dopo 12 settimane, la remissione si è mantenuta nel 18% dei partecipanti con malattia di Kawasaki rispetto al 9% dei soggetti di controllo.

Ansia:

• I punteggi di ansia (GAD-7) sono migliorati maggiormente nel gruppo KD a 12 settimane (differenza tra i gruppi −2.02; p = 0.04).
• Altri esiti:
• Non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi per quanto riguarda l'anedonia, la funzione cognitiva, la qualità della vita o gli esiti funzionali.
• L'aderenza alla dieta chetogenica è stata elevata durante l'intervento di 6 settimane (l'84% ha testato i chetoni almeno 2 volte a settimana), sebbene solo il 20% abbia continuato la dieta almeno per metà del tempo entro la dodicesima settimana.
• Non sono stati segnalati eventi avversi gravi.

Conclusione

Questo è il primo studio clinico randomizzato e controllato pubblicato che dimostra come una dieta chetogenica possa offrire modesti effetti antidepressivi a breve termine negli adulti con depressione resistente al trattamento, in particolare in quelli con sintomi più gravi. La sostenibilità a lungo termine e una più ampia rilevanza clinica richiedono ulteriori ricerche.