Disturbi psichiatrici

Diete chetogeniche e depressione e ansia: una revisione sistematica e meta-analisi

Questa revisione sistematica e meta-analisi ha valutato gli effetti delle diete chetogeniche (KD) sui sintomi depressivi e ansiosi negli adulti. Le KD sono diete ad alto contenuto di grassi, a basso contenuto di carboidrati e a moderato contenuto proteico che inducono la chetosi nutrizionale, uno stato metabolico che si ritiene influenzi la funzione cerebrale attraverso il supporto mitocondriale, la riduzione dell'infiammazione e l'alterazione della neurotrasmissione.

Sono stati inclusi cinquanta studi che hanno coinvolto 41,718 adulti, comprendenti studi randomizzati, studi quasi sperimentali, studi osservazionali e case report. Tutti hanno utilizzato scale psichiatriche validate per valutare i cambiamenti nella depressione o nell'ansia a seguito di una dieta chetogenica (definita come <50 g/giorno o <26% dell'energia da carboidrati). Le meta-analisi sono state condotte separatamente per gli studi randomizzati controllati (RCT) e gli studi quasi sperimentali (QSE), con risultati espressi come differenze medie standardizzate (SMD).

Risultati per la depressione:

RCT:

• Le KD sono state associate a una riduzione da piccola a moderata dei sintomi depressivi (SMD -0.48).
• Gli effetti erano maggiori quando la chetosi era verificata biochimicamente (SMD −0.88).
• I partecipanti non obesi hanno mostrato una maggiore riduzione dei sintomi (SMD −0.88) rispetto ai partecipanti obesi (SMD −0.11).
• Le diete a bassissimo contenuto di carboidrati hanno avuto effetti più forti (SMD −0.79) rispetto alle diete a basso contenuto di carboidrati moderato.
• Studi condotti utilizzando diete di controllo ad alto contenuto di carboidrati hanno evidenziato associazioni più deboli.
  QSE:
• Nel complesso sono stati osservati moderati miglioramenti nei sintomi depressivi (SMD -0.66).
• Gli effetti sono stati coerenti in tutti i sottogruppi, indipendentemente dal monitoraggio della chetosi, dalle comorbilità o dalla durata dell'intervento.

Risultati per l'ansia:

Studi controllati randomizzati:

• Nessun effetto complessivo significativo dei KD sui sintomi dell'ansia (SMD −0.03).
• Le analisi dei sottogruppi non hanno identificato fattori che hanno modificato questo risultato.
  QSE:
• Sono state riscontrate moderate riduzioni dei sintomi di ansia (SMD −0.58).
• Gli effetti sono stati coerenti nei vari gruppi di partecipanti e nei vari progetti di intervento.

Le diete chetogeniche sono state collegate a modeste riduzioni dei sintomi depressivi negli RCT e a effetti più ampi negli studi quasi-sperimentali. I benefici sono stati maggiori con chetosi verificata, restrizione più rigorosa dei carboidrati e nei partecipanti non obesi. Le evidenze relative all'ansia sono state contrastanti negli RCT, ma più positive negli studi QSE. Studi futuri dovrebbero utilizzare protocolli standardizzati, monitoraggio biochimico della chetosi e follow-up prolungati per chiarire l'efficacia nelle popolazioni psichiatriche.