Diabete

Maggiore riduzione del rapporto proinsulina-peptide C con una dieta chetogenica rispetto a una dieta di controllo in pazienti con diabete di tipo 2.

Questo studio clinico randomizzato e controllato ha valutato se una dieta chetogenica (KD) riduca lo stress delle cellule beta in misura maggiore rispetto a una dieta a basso contenuto di grassi (LFD) in adulti con diabete di tipo 2 (T2D). La disfunzione delle cellule beta svolge un ruolo centrale nella progressione del T2D e il rapporto proinsulina/peptide C (PICP) è un utile marcatore dello stress delle cellule beta, con valori più elevati che indicano un'alterazione dell'elaborazione dell'insulina.

Cinquantuno adulti con diabete di tipo 2, di età media 55 anni, sono stati randomizzati a seguire una dieta chetogenica (~9% di carboidrati, 65% di grassi) o una dieta a basso contenuto di grassi (~55% di carboidrati, 20% di grassi) per 12 settimane. Le diete sono state studiate per mantenere il peso corporeo, consentendo di valutare gli effetti della composizione dei macronutrienti senza l'influenza confondente della perdita di peso. I partecipanti hanno ricevuto tutti gli alimenti e si sono incontrati settimanalmente con un dietologo.

La funzione delle cellule beta è stata valutata mediante un clamp iperglicemico multifase, comprendente PICP a digiuno e post-stimolazione, nonché risposte acute e massimali del peptide C.

Principali risultati:

• Stress delle cellule beta a digiuno (PICP₀)
  • • Circa il 56% in più di riduzione con la dieta chetogenica rispetto alla dieta a basso contenuto di grassi
• Stress delle cellule beta post-stimolazione (PICP₁₉₀)
  • • Circa il 49% in più di riduzione con la dieta chetogenica rispetto alla dieta a basso contenuto di grassi
• relazioni funzionali delle cellule beta
  • • Le riduzioni della PICP sono state associate a miglioramenti nella secrezione di insulina
    • Il cambiamento nella risposta acuta del peptide C è correlato ai cambiamenti nella PICP₀
    • Le diminuzioni del PICP₁₉₀ sono state associate anche ad aumenti della risposta massima del peptide C.
• Risultati indipendenti dal peso
  • • Il peso corporeo è rimasto stabile e non è risultato associato a variazioni della pressione inspiratoria indotta dalla dieta (PICP), suggerendo che gli effetti fossero determinati dalla composizione della dieta piuttosto che dalla perdita di peso.

Conclusione

Una dieta chetogenica ha ridotto lo stress delle cellule beta in misura maggiore rispetto a una dieta a basso contenuto di grassi in adulti con diabete di tipo 2, come dimostrato dalle maggiori riduzioni della pressione indotta dalla chemioterapia (PICP). Poiché il peso corporeo è stato mantenuto, i risultati suggeriscono che la restrizione dei carboidrati in sé – piuttosto che la perdita di peso – possa svolgere un ruolo diretto nel migliorare la funzione delle cellule beta. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se questi effetti si traducano in una preservazione a lungo termine della salute delle cellule beta.