Diabete

Risultati a cinque anni, riportati dai pazienti, della terapia nutrizionale individualizzata a supporto della chetosi nutrizionale in adulti con diabete di tipo 2. 

Il diabete di tipo 2 (DT2) può influire sulla salute e sul benessere ben oltre il controllo della glicemia. Questo studio ha esaminato i cambiamenti quinquennali nel sonno, nei sintomi depressivi e nel dolore al ginocchio in un gruppo di adulti partecipanti a un programma di assistenza continua erogato digitalmente, che prevedeva una terapia nutrizionale individualizzata a ridotto contenuto di carboidrati a supporto della chetosi nutrizionale.

L'analisi ha seguito i partecipanti del braccio di intervento di uno studio clinico non randomizzato. Dei 194 partecipanti che hanno completato lo studio iniziale di due anni, 169 sono entrati nell'estensione di tre anni e 122 sono stati mantenuti per cinque anni. Ai partecipanti è stato consigliato di consumare meno di 30 g di carboidrati al giorno e di raggiungere la chetosi nutrizionale, definita come un livello di β-idrossibutirrato (BHB) nel sangue compreso tra 0.5 e 3.0 mmol/L, con aggiustamenti individuali.

Il programma prevedeva un supporto continuo di coaching digitale per la salute, assistenza medica, consulenza nutrizionale e gestione dei farmaci. Il sonno è stato valutato utilizzando il Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), i sintomi depressivi utilizzando la Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) e le condizioni del ginocchio utilizzando il Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS).

Risultati/Principali conclusioni

• Sonno: I punteggi PSQI sono migliorati significativamente a ogni follow-up, con riduzioni medie stimate del 19-25% a cinque anni. Tra i partecipanti con dati al basale e a cinque anni, la percentuale classificata come persona con sonno di scarsa qualità è diminuita dal 63% al 48% (p=0.01).
• Sintomi depressivi: Nell'intera coorte, i sintomi depressivi sono migliorati significativamente a 10 settimane, un anno e due anni, ma non presentavano più differenze significative rispetto al basale a cinque anni. Tuttavia, i partecipanti con sintomi depressivi clinicamente elevati al basale hanno mantenuto i miglioramenti a cinque anni, con punteggi CES-D stimati in diminuzione da 23.3 a 18.0.
• Dolore e funzionalità del ginocchio: Tutti e cinque i domini del KOOS sono migliorati significativamente a cinque anni. Tra i partecipanti che al basale riferivano dolore al ginocchio settimanale, il 57-74% ha ottenuto un miglioramento clinicamente rilevante minimo di almeno 10 punti, di cui il 69% per il dolore e il 74% per la qualità della vita correlata al ginocchio.
• Carico sintomatologico a lungo termine: Pochi partecipanti hanno sviluppato nuovi sintomi clinicamente rilevanti di disturbi del sonno o depressione durante il periodo di follow-up, il che suggerisce una relativa stabilità tra coloro che non presentavano questi problemi all'inizio dello studio.

Conclusione

Gli autori hanno concluso che cinque anni di terapia nutrizionale individualizzata a basso contenuto di carboidrati, erogata digitalmente e finalizzata al raggiungimento della chetosi nutrizionale, sono stati associati a miglioramenti duraturi del sonno e del dolore al ginocchio, nonché a riduzioni sostenute dei sintomi depressivi nei partecipanti che presentavano sintomi elevati all'inizio dello studio. Nel complesso, i risultati supportano il potenziale di un'assistenza focalizzata sul metabolismo e supportata digitalmente per migliorare molteplici esiti riferiti dai pazienti adulti con diabete di tipo 2.