Muscoloscheletrico, Neurologia

Digiuno, dieta chetogenica e diete antinfiammatorie nella sclerosi multipla: uno studio clinico randomizzato controllato con un follow-up di 18 mesi.

Uno studio clinico randomizzato e controllato ha esaminato gli effetti di una dieta a digiuno (FD) e di una dieta chetogenica (KD) rispetto a una dieta sana standard (SD) in individui affetti da sclerosi multipla recidivante-remittente (SM), una malattia autoimmune cronica che colpisce il sistema nervoso centrale e può portare a disabilità neurologica progressiva.

Lo studio ha coinvolto 105 partecipanti e li ha monitorati per un periodo di 18 mesi. L'endpoint primario era il numero di nuove lesioni cerebrali rilevate tramite risonanza magnetica ponderata in T2. ​​Gli outcome secondari includevano marcatori di neurodegenerazione, funzione cognitiva, sintomi depressivi e salute cardiometabolica.

I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi dietetici:

• Dieta standard (SD): Una dieta antinfiammatoria incentrata sugli alimenti vegetali, senza restrizioni caloriche.
• Dieta a digiuno (FD): Il programma prevedeva digiuni di 7 giorni ogni 6 mesi e pasti a tempo limitato (programma 14:10) per sei giorni alla settimana.
• Dieta chetogenica (KD): Una dieta a basso contenuto di carboidrati (<40 g/giorno) e ad alto contenuto di grassi (70-80% dell'energia), con particolare attenzione ai grassi di origine vegetale. I partecipanti potevano aumentare gradualmente l'assunzione di carboidrati fino a 40-50 g/giorno, a condizione che mantenessero la chetosi nutrizionale (≥0.5 mmol/L di beta-idrossibutirrato), monitorata tramite misuratori di chetoni domiciliari.

Tutti i partecipanti hanno ricevuto consulenza di gruppo e l'aderenza è stata monitorata attraverso la frequenza alle sessioni e i biomarcatori specifici della dieta.

Risultati chiave:

• Non sono state riscontrate differenze significative nel numero di nuove lesioni rilevate tramite risonanza magnetica tra i gruppi dopo 18 mesi.
• Il gruppo KD ha mostrato un miglioramento nei punteggi di elaborazione cognitiva (+3.7 punti nel Symbol Digit Modalities Test).
• Il gruppo FD ha mostrato livelli ridotti di catena leggera di neurofilamento nel siero a 9 mesi, indicando un minore danno assonale. Il gruppo FD ha inoltre mostrato una riduzione del 22% dei sintomi depressivi.
• A 9 mesi, tutti i gruppi hanno registrato una perdita di peso: KD (–8.4 libbre /3.8 kg), FD (–6.2 libbre /2.8 kg), SD (–4.4 libbre /2.0 kg).
• Il gruppo KD presentava una circonferenza della vita ridotta (–1.2 pollici /3 cm), livelli di leptina più bassi, livelli di adiponectina più alti e livelli di trigliceridi più bassi.
• La pressione diastolica è diminuita in tutti i gruppi
• Tutte le diete si sono dimostrate sicure; la dieta FD ha registrato la più alta percentuale di aderenza (100%) e la dieta chetogenica la più bassa (77%) a 18 mesi.

Sebbene non siano stati osservati effetti sulle nuove lesioni cerebrali, le diete chetogeniche e il digiuno hanno mostrato potenziali benefici per la neurodegenerazione, l'umore, la cognizione e la salute cardiometabolica, supportando il loro ruolo come strategie complementari nella gestione della sclerosi multipla recidivante-remittente.