Diabete, Obesità, Sindrome Metabolica, Salute Generale

Dieta chetogenica potenziata digitalmente rispetto a una dieta a basso contenuto di grassi per la salute cardio-renale-metabolica in una popolazione adulta prevalentemente ispanica con sovrappeso o obesità: studio clinico randomizzato pilota

Questo studio pilota RCT della durata di 6 mesi ha testato una dieta chetogenica (KD) potenziata digitalmente rispetto a una dieta a basso contenuto di grassi (LFD) potenziata digitalmente in 60 adulti prevalentemente ispanici con sovrappeso o obesità. Entrambi i gruppi hanno ricevuto gli stessi supporti digitali (lezioni asincrone, dispositivi indossabili, bilancia connessa, automonitoraggio tramite app e feedback personalizzato settimanale). I partecipanti hanno misurato il β-idrossibutirrato capillare quotidianamente per 2 settimane, poi due volte a settimana. Gli obiettivi principali erano la fattibilità e l'efficacia preliminare sugli esiti cardiorenale-metabolici, con metaboliti plasmatici mirati analizzati per esplorare la reattività ai biomarcatori.

risultati:

• Peso e BMI (all'interno dei gruppi): Sia KD che LFD hanno ridotto il peso e l'IMC a 3 e 6 mesi. I modelli aggiustati hanno stimato KD -12.1 libbre (5.5 kg) vs. LFD -8.6 libbre (3.9 kg) a 3 mesi, con valori simili a 6 mesi; le differenze tra i gruppi non erano significative.
• Glicemia: L'HbA1c è migliorata solo nella KD (6.0%→5.5% a 3 mesi, 5.7% a 6 mesi). Le variazioni della LFD non sono state significative.
• Pressione sanguigna: La pressione sanguigna sistolica (PAS) è diminuita nel gruppo KD a 3 mesi (131.2→123.1 mmHg), ma non è stata riscontrata alcuna differenza tra i gruppi nel complesso; le modifiche LFD non sono state significative.
• lipidi: I trigliceridi sono diminuiti in entrambi i gruppi (in modo significativo a 3 mesi in ciascuno). L'HDL è aumentato a 6 mesi e l'LDL a 3 mesi nel gruppo KD, senza differenze significative tra i gruppi.
• Metaboliti: In entrambi i gruppi si sono verificate ampie diminuzioni nei metaboliti a catena ramificata, aromatici e altri metaboliti correlati agli aminoacidi (21/29 metaboliti a 3 mesi; 22/29 a 6 mesi), suggerendo risposte sensibili dei biomarcatori al cambiamento dello stile di vita.
• Chetoni: L'unica differenza tra i gruppi è stata un livello più elevato di β-idrossibutirrato nella dieta chetogenica a 3 mesi; la frequenza della chetosi automonitorata è diminuita nel tempo.

Nel complesso, il supporto allo stile di vita erogato digitalmente è risultato fattibile in questa coorte prevalentemente ispanica. Sia la dieta chetogenica che la dieta a basso contenuto di grassi hanno prodotto perdita di peso e variazioni favorevoli dei trigliceridi; la dieta chetogenica ha mostrato miglioramenti all'interno del gruppo nell'HbA1c e nella pressione sistolica a breve termine. Tuttavia, a parte i livelli di chetoni, non sono stati riscontrati risultati clinici o metabolici significativamente diversi tra le diete, sottolineando la necessità di studi più ampi e duraturi che integrino strumenti digitali con feedback sui metaboliti per personalizzare l'aderenza e gli effetti del trattamento.