Diabete, Endocrino

Effetti ad ampio spettro della riduzione dei carboidrati sui mediatori infiammatori e immunitari nel diabete di tipo 2

Questo studio ha esaminato gli effetti a lungo termine della riduzione dei carboidrati con chetosi nutrizionale sui marcatori infiammatori e immunitari in adulti con diabete di tipo 2 (T2D) e prediabete. L'infiammazione cronica di basso grado è considerata un fattore determinante nell'insulino-resistenza, nella disfunzione delle cellule β, nelle malattie cardiovascolari e nelle complicanze diabetiche. Sebbene sia noto che gli interventi chetogenici a basso contenuto di carboidrati migliorino il controllo glicemico e il peso corporeo, i loro effetti più ampi sui percorsi immunitari e infiammatori sono stati meno chiari.

I ricercatori hanno condotto un'analisi post-hoc dei partecipanti arruolati in un intervento di assistenza continua (CCI) della durata di due anni, incentrato sulla restrizione dei carboidrati sufficiente a mantenere la chetosi nutrizionale (β-idrossibutirrato 0.5-3.0 mmol/L).

Lo studio ha incluso 195 adulti con diabete di tipo 2 e 89 con prediabete nel gruppo di intervento, rispetto a 63 adulti con diabete di tipo 2 che hanno ricevuto le cure standard. I partecipanti al CCI hanno ricevuto supervisione medica a distanza, consulenza nutrizionale e supporto comportamentale dal loro team di assistenza, con un'assunzione di carboidrati generalmente limitata a 30-50 grammi o meno al giorno.

Sono stati prelevati campioni di sangue al basale, a 1 anno e a 2 anni per valutare le citochine infiammatorie, le molecole di adesione, la proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hsCRP) e gli indici infiammatori derivati ​​dall'emocromo completo.

Risultati

• Nei partecipanti con diabete di tipo 2 sottoposti all'intervento chetogenico, 19 dei 21 marcatori infiammatori e immunitari sono diminuiti dopo 1 anno, e la maggior parte dei miglioramenti si è mantenuta anche dopo 2 anni.
• Rispetto al basale, le riduzioni significative del CCI a 1 anno hanno incluso hsCRP (−32.1%), conta dei globuli bianchi (−9.7%), IL-6 (−18.6%), IL-18 (−13.8%), IL-1β (−13.8%), TNF-α (−13.4%), E-selectina (−29.6%), VEGF-A (−12.8%), indice di infiammazione immunitaria sistemica (SII; −14.1%) e indice di risposta infiammatoria sistemica (SIRI; −12.6%).
• Anche i partecipanti con prediabete nello studio CCI hanno registrato riduzioni dei marcatori infiammatori, sebbene i miglioramenti siano stati generalmente inferiori a quelli osservati nel gruppo con diabete di tipo 2. Al contrario, il gruppo sottoposto alle cure standard ha mostrato miglioramenti minimi o nulli nel tempo.
• Livelli più elevati di β-idrossibutirrato (BHB) nel sangue, indice di una maggiore chetosi nutrizionale, sono risultati associati in modo indipendente a riduzioni della conta dei globuli bianchi, di ICAM-1, VEGF-A e SII. Una maggiore perdita di peso è risultata associata in modo indipendente a riduzioni di IL-6, IL-18, IL-1β, TNF-α e IL-8.
• Il miglioramento di diversi marcatori infiammatori, in particolare IL-18, IL-6 e IL-1β, è stato associato a un migliore controllo glicemico e a risultati più favorevoli in termini di insulino-resistenza.

Gli autori concludono che un intervento chetogenico ben formulato ha prodotto effetti antinfiammatori ampi e duraturi, che vanno oltre la semplice riduzione della glicemia. I risultati suggeriscono che la chetosi nutrizionale e la restrizione dei carboidrati possono migliorare molteplici vie infiammatorie implicate nella progressione e nelle complicanze del diabete di tipo 2, potenzialmente sopprimendo l'inflammasoma NLRP3 e la via di segnalazione NF-κB. Lo studio evidenzia inoltre che sia la chetosi che la perdita di peso sembrano contribuire in modo indipendente a questi miglioramenti immunometabolici.