Mantenere una dieta a basso contenuto di carboidrati semplice, economica e fattibile durante una visita di medicina generale.

La maggior parte dei miei pazienti pensa che seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati sia complicato, costoso e richieda app, coach, calcoli di macronutrienti o alimenti speciali. Non è così. Nella nostra clinica rurale per veterani, abbiamo riscontrato riduzioni significative dell'emoglobina glicata (A1c), del peso e del carico farmacologico semplicemente con una conversazione di 10-15 minuti durante le visite di routine del medico di base. Con un semplice schema e un opuscolo informativo, potete farlo anche voi, senza stravolgere la vostra agenda. Lo sto constatando ora in una clinica rurale nel Maine settentrionale.

Ecco il risultato ottenuto da un paziente del VA (Dipartimento degli Affari dei Veterani) che me l'ha inviato un anno dopo aver cambiato alimentazione, in seguito a una breve visita in clinica che lo ha incoraggiato a intraprendere questo cambiamento. Anche tu puoi farcela con un semplice piano.

E questo è un paziente del Maine settentrionale, a sei mesi dall'inizio del cambiamento. Aveva bisogno di ordinare cinture da 72 pollici da un fornitore di selle Amish – ora sono disponibili da 60 pollici (da Walmart). Il suo valore di emoglobina glicata (A1c) è sceso dal 10% al 6.5% e ha perso 80 libbre (circa 6 kg). Lui, come molti che si prendono cura della propria salute, ora ha SPERANZA.

Passaggi per mantenere semplice una dieta a basso contenuto di carboidrati

1. Inizia con un messaggio chiaro

Durante la visita, presento la dieta a basso contenuto di carboidrati in questo modo: "mangia cibo vero, principalmente proteine, e riduci il consumo di zuccheri e amidi".

I punti principali che tratterò:

• Il peso e la glicemia sono in gran parte regolati dall'insulina, e l'insulina è stimolata dagli zuccheri e dagli amidi (pane, pasta, riso, dolci, succhi di frutta, bibite gassate, la maggior parte degli snack).
• Non è necessario contare le calorie o essere perfetti; basta ridurre i carboidrati e lasciare che sia l'appetito a guidare le porzioni. (Le proteine ​​e le verdure non amidacee controllano la fame e il senso di sazietà.)
• Concentrati su alimenti con un solo ingrediente: uova, carne, pesce, formaggio, yogurt, verdure a basso contenuto di carboidrati, burro o olio d'oliva.

Nel nostro studio condotto su 481 veterani, questo tipo di educazione informale su una dieta a basso contenuto di carboidrati, fornita durante le visite di routine, è risultata associata a una perdita di peso media di circa 4,5 kg, a una significativa riduzione dell'emoglobina glicata (circa lo 0.4% nei soggetti con prediabete o diabete) e a una sostanziale riduzione della prescrizione di farmaci per il diabete nell'arco di circa 10 mesi. (L'articolo è attualmente in fase di revisione paritaria.)

2. Utilizza una lista di alimenti da 10 dollari al giorno (o meno).

Per eliminare l'ostacolo del "non posso permettermelo", sottolineo cosa i pazienti possono acquistare da Walmart, Aldi o nei negozi a basso costo.

Alimenti base economici a basso contenuto di carboidrati che consiglio:

• Fonti proteiche principali: uova; tonno o pollo in scatola; carne macinata di manzo (80/20); cosce di pollo congelate; formaggio di marca del supermercato; yogurt greco intero.
• Verdure a basso contenuto di carboidrati: broccoli, cavolfiori e fagiolini surgelati, verdure miste non amidacee; ​​cavolo, carote e cipolle fresche quando sono in offerta.
• Grassi e additivi: burro, olio d'oliva, maionese, burro di arachidi (senza zuccheri aggiunti), condimenti per insalata a basso contenuto di zuccheri di marche commerciali.
• Pasti economici “quasi carnivori”:
  • • Uova cotte nel burro, con formaggio.
    • Hamburger di manzo macinato con verdure surgelate e burro.
    • Pesce in scatola con maionese e contorno di verdure surgelate.

Il dottor Ken Berry ed io abbiamo analizzato molti di questi esempi in una discussione su YouTube sulla dieta chetogenica/carnivora a basso costo, concentrandoci sui negozi discount e su pasti semplici e ripetibili. Il nostro opuscolo gratuito "Low-Carb for Any Budget" (A basso contenuto di carboidrati per ogni budget) classifica gli alimenti in liste verdi/gialle/rosse e utilizza solo ingredienti reperibili nei negozi a basso costo o nei negozi di prodotti locali.

Discussione su YouTube: Dieta chetogenica/carnivora a basso costo con il Dott. Mark Cucuzzella

Una frase che uso spesso in ambulatorio è: "Non avete bisogno di negozi di alimenti biologici; vi bastano uova, carne macinata e verdure surgelate."

3. Mantenere la durata della visita entro i 10 minuti.

Ecco la struttura generale che seguo durante una visita standard di 15 minuti:

1. Individuare il problema (1-2 minuti)

• "Il tuo valore di emoglobina glicata (A1c) è X e il tuo peso è Y. Entrambi sono influenzati da un alto livello di insulina."

Spiega la dieta low-carb in un minuto

• "Se riduciamo il consumo di zuccheri e amidi, i livelli di insulina si abbassano e il corpo può ricominciare a bruciare i propri grassi."

1. Proponi tre alternative del tipo "fai questo invece di quello" (3-4 minuti)

1. • Cereali, pane tostato, succo di frutta → uova e salsiccia, formaggio o carne avanzata.

   • Panini, patatine fritte → involtini di carne e formaggio, tonno con maionese e contorno di verdure surgelate.

   • Pasta, riso, pane → raddoppia la carne e le verdure, elimina i carboidrati.

2. Costo della risposta in un minuto

   • “Basate i vostri pasti sulle proteine ​​più economiche: uova, hamburger, cosce di pollo, tonno in scatola. Acquistate verdure surgelate. Bevete acqua, caffè o tè al posto di bibite gassate o succhi di frutta.”

3. Regolare la terapia farmacologica e programmare il follow-up (3-4 minuti)*

   • Se i pazienti assumono insulina o sulfoniluree, riduco preventivamente le dosi e programmo controlli frequenti, perché la glicemia spesso migliora rapidamente con una riduzione dei carboidrati.

   • Spiego loro a cosa prestare attenzione: sintomi di ipoglicemia, pressione sanguigna bassa, calo dell'appetito.

*Il nostro articolo spiega il procedimento: Adattamento della terapia farmacologica per il diabete di tipo 2 a una dieta a basso contenuto di carboidrati – Frontiers in Nutrition, 2021

Nei nostri revisioneQuesto approccio breve e non prescrittivo – senza piani alimentari né consulti con dietologi – ha comunque prodotto miglioramenti statisticamente significativi in ​​termini di peso, HbA1c, trigliceridi, HDL e rapporto trigliceridi/HDL, e ha permesso a molti veterani di ridurre o interrompere l'insulina e altri farmaci per il diabete.

4. Mandateli a casa con una pagina e un compito

I pazienti vengono dimessi con:

• Una lista di alimenti “verde/giallo/rosso” di una pagina che evidenzia gli articoli a basso costo (adattata dalla nostra guida gratuita) Diete a basso contenuto di carboidrati per tutte le tasche risorsa).
• Una regola semplice: "Scegli 2-3 proteine ​​economiche e 2-3 verdure economiche che ti piacciono davvero. Mangiale ripetutamente per il mese successivo."
• Un compito chiaro: "Domani, sostituisci il tuo pasto con il più alto contenuto di carboidrati con una versione a basso contenuto di carboidrati. Inizia semplicemente da questo."

Li rassicuro dicendo: "Se vi limitate a eliminare le bevande zuccherate e gli amidi facilmente riducibili, probabilmente vedrete i vostri valori migliorare."

5. Parla come un allenatore, non come un poliziotto dell'alimentazione.

Per i veterani che affrontano PTSD, depressione, dolore cronico e stress finanziario, il perfezionismo compromette l'aderenza alla terapia. Il mio linguaggio è:

• “Il progresso è più importante della perfezione. Impara. Divertiti.”
• "Se perdi il ritmo, il pasto successivo è un'opportunità per ricominciare."
• “Non sei a dieta; stai imparando quali alimenti sono effettivamente adatti al tuo corpo.”
• "E per divertimento e per ottenere punti extra, fate un po' di movimento all'aria aperta!"

 Per ulteriori informazioni sulla salute metabolica, visitare il sito Coalizione per la salute metabolica.

Ecco alcuni dei news Ho scritto per il sito.