Franziska Spritzler, RD, CDEGli agonisti del recettore GLP-1 come Ozempic, Wegovy e Mounjaro vengono sempre più prescritti per l'obesità e il diabete di tipo 2, data la loro comprovata efficacia nel ridurre l'appetito, favorire la perdita di peso e abbassare i livelli di glucosio nel sangue.(1, 2) Questi farmaci sono diventati estremamente popolari, alimentati da un'intensa campagna di marketing rivolta sia agli operatori sanitari che al pubblico. Tuttavia, una delle principali sfide legate al loro utilizzo è il recupero di peso dopo l'interruzione.(3, 4)
Una dieta chetogenica potrebbe aiutare a contrastare questo effetto? La ricerca suggerisce di sì.
Riprendere peso: una sfida comune
Studi dimostrano che l'interruzione della terapia con agonisti del GLP-1 porta spesso a un aumento di peso e alla ricomparsa di problemi cardiometabolici migliorati durante l'assunzione del farmaco.(3, 4) Un'analisi condotta su 327 individui che hanno assunto farmaci a base di GLP-1 per 68 settimane ha rilevato che, dopo l'interruzione del trattamento, hanno recuperato circa due terzi del peso perso inizialmente. Anche i loro indicatori metabolici, come glicemia e colesterolo, sono tornati a livelli simili a quelli precedenti al trattamento..(3)
Un altro svantaggio dell'assunzione di farmaci GLP-1 è che, sebbene favoriscano la perdita di peso, ricerche pubblicate di recente dimostrano che circa il 15-60% della perdita deriva dalla massa magra.(5, 6) Ciò è molto preoccupante, perché preservare la massa muscolare è fondamentale per mantenere il metabolismo, la salute generale e la funzionalità con l'avanzare dell'età.(7)
La soluzione potenziale: uno stile di vita chetogenico
Uno studio condotto dai ricercatori di Virta Health, pubblicato nel febbraio 2024, suggerisce che una dieta chetogenica potrebbe aiutare le persone a mantenere la perdita di peso dopo aver interrotto l'assunzione di farmaci a base di GLP-1.(8) Lo studio ha confrontato due gruppi di pazienti con diabete di tipo 2 che seguivano una dieta chetogenica: un gruppo ha continuato la terapia con GLP-1 e l'altro ha interrotto il farmaco. Nell'arco di 12 mesi, entrambi i gruppi hanno evitato di riprendere il peso perso.
I risultati sono incoraggianti:
- Oltre il 70% dei pazienti che hanno interrotto la terapia con GLP-1 ha mantenuto una riduzione di almeno il 5% del peso corporeo dopo 12 mesi, e più della metà ha mantenuto una perdita di almeno il 10%. Questi risultati sono stati paragonabili, e in alcuni casi leggermente migliori, di quelli osservati nei pazienti che hanno continuato a utilizzare farmaci a base di GLP-1.
- I pazienti che hanno interrotto la terapia farmacologica con GLP-1 hanno riscontrato anche miglioramenti nel controllo glicemico, con livelli di emoglobina A1c che si sono mantenuti al di sotto della soglia per il diabete.
Perché funziona
Concentrandosi su un apporto di carboidrati molto basso, un consumo elevato di grassi e raggiungendo la chetosi, un approccio chetogenico può ridurre la fame e aumentare la sazietà.(9, 10) Questo è in linea con gli effetti di soppressione dell'appetito dei farmaci a base di GLP-1, offrendo un'alternativa naturale e potenzialmente più sostenibile. Inoltre, solide evidenze scientifiche supportano l'uso delle diete chetogeniche per la gestione del peso e della sindrome metabolica.(11) Se correttamente formulato con un apporto adeguato di proteine e nutrienti essenziali, questo approccio può essere mantenuto in sicurezza a lungo termine. Infine, a differenza della perdita di massa magra che si verifica con i farmaci a base di GLP-1, è stato dimostrato che le diete chetogeniche aiutano a preservare la massa muscolare durante la perdita di peso.(12)
Mantenere il peso forma con la dieta chetogenica dopo aver interrotto la dieta GLP-1 Farmaco
Sebbene i farmaci a base di GLP-1 siano efficaci per la perdita di peso, il loro costo elevato e il rischio di significativa perdita di massa muscolare e di ripresa di peso sottolineano la necessità di approcci alternativi. Adottare uno stile di vita chetogenico dopo l'interruzione di questi farmaci offre una strategia sostenibile per mantenere la perdita di peso e supportare la salute metabolica.
Se stai considerando questo approccio, è importante collaborare con il tuo medico per garantire una transizione sicura ed efficace. In sostanza, la perdita di peso a lungo termine è possibile senza la necessità di assumere farmaci per tutta la vita.
BIBLIOGRAFIA
- Semaglutide una volta alla settimana negli adulti con sovrappeso o obesità, New England Journal of Medicine, 2021
- Efficacia e sicurezza di un nuovo agonista duale del recettore GIP e GLP-1, il tirzepatide, nei pazienti con diabete di tipo 2 (SURPASS-1): uno studio di fase 3 randomizzato, in doppio cieco The Lancet, 2021
- Ripresa di peso ed effetti cardiometabolici dopo sospensione di semaglutide: estensione dello studio STEP 1, Diabete, Obesità e Metabolismo, 2022
- Effetto della somministrazione sottocutanea settimanale continua di semaglutide rispetto al placebo sul mantenimento della perdita di peso negli adulti con sovrappeso o obesità: studio clinico randomizzato STEP 4, JAMA, 2021
- Cambiamenti nella massa corporea magra con terapie basate sul peptide-1 simile al glucagone e strategie di mitigazione, Diabete, Obesità e Metabolismo, 2024
- Perdita di muscolo scheletrico e sarcopenia nella farmacoterapia dell'obesità, Nature Reviews Endocrinology, 2024
- “Mantenere la funzione muscolare per tutta la vita: lo stato della scienza” Rivista americana di medicina fisica e riabilitazione, 2020
- Impatto della sospensione dell'agonista del peptide 1 simile al glucagone nel diabete di tipo 2 in un contesto reale: uno studio di coorte abbinato al punteggio di propensione, Terapia del diabete, 2024
- Diete chetogeniche e regolazione dell'appetito, Opinione attuale in nutrizione clinica e cura metabolica, 2021
- Associazione tra chetosi e cambiamenti nei marcatori dell'appetito con perdita di peso a seguito di una dieta a bassissimo contenuto energetico, Obesità, 2020
- Benefici della dieta chetogenica in termini di perdita di peso, controllo glicemico e profili lipidici nei pazienti in sovrappeso con diabete mellito di tipo 2: una meta-analisi di studi randomizzati controllati, Rivista internazionale di ricerca ambientale e salute pubblica, 2022
- Impatto della dieta chetogenica sul grasso corporeo, sulla massa muscolare e sulle prestazioni fisiche: una revisione, Attività fisica e nutrizione, 2023
