Gli agonisti del recettore GLP-1 (noti anche come farmaci GLP-1 o semplicemente GLP-1) possono essere molto efficaci per la perdita di peso. Ma per molte persone, la sfida inizia dopo averne interrotto l'assunzione.
Dopo l'interruzione della terapia con GLP-1, è frequente riprendere peso. In una sottoanalisi condotta su oltre 300 partecipanti a un ampio studio clinico, i soggetti hanno recuperato, in media, due terzi del peso perso entro un anno dall'interruzione del farmaco. Dopo la sospensione, l'appetito spesso ritorna, mentre l'organismo si adatta a un apporto calorico inferiore. Senza una strategia ben definita, mantenere i progressi raggiunti durante il trattamento può risultare difficile.
Ciò evidenzia una limitazione fondamentale: i farmaci GLP-1 possono ridurre l'appetito e favorire la perdita di peso, ma da soli non creano un quadro metabolico a lungo termine per il mantenimento di tale perdita.
Perché si riprende peso
Dopo la perdita di peso, sia essa ottenuta con farmaci o meno, il corpo subisce diversi adattamenti che possono favorire il recupero del peso perso:
- Aumento della segnalazione della fame: l'ormone della fame, la grelina, in genere aumenta, incrementando l'appetito.
- Minore dispendio energetico: il metabolismo basale diminuisce con la perdita di peso, poiché il corpo si adatta e sia la massa magra che quella grassa si riducono.
- Perdita del supporto esterno: la soppressione dell'appetito dovuta ai farmaci non è più presente.
Questi cambiamenti possono creare un ambiente fisiologico che favorisce il recupero del peso, a meno che non vengano modificate le strategie alimentari e di stile di vita.
Perché la dieta chetogenica può essere d'aiuto dopo aver interrotto l'assunzione di GLP-1
Un approccio a basso contenuto di carboidrati o chetogenico può aiutare le persone a mantenere la perdita di peso dopo aver interrotto l'assunzione di farmaci GLP-1.
Ridurre l'assunzione di carboidrati abbassa i livelli di insulina e sposta l'organismo verso un maggiore utilizzo dei grassi come fonte di energia. Questo stato metabolico è associato a un appetito più stabile, a una minore necessità di pasti frequenti, a un miglior controllo glicemico e a una maggiore ossidazione dei grassi.
Anziché affidarsi ai farmaci per regolare l'assunzione di nutrienti, questo approccio consente una maggiore corrispondenza tra fisiologia e fabbisogno energetico.
Prove emergenti supportano questo approccio. Un recente studio condotto da Virta Health su pazienti con diabete di tipo 2 ha rilevato che coloro che hanno interrotto la terapia con GLP-1, pur continuando una dieta chetogenica o a basso contenuto di carboidrati, hanno mantenuto la perdita di peso per oltre 12 mesi, con oltre il 70% che ha registrato una riduzione di peso di almeno il 5%. I risultati sono stati simili a quelli ottenuti da coloro che hanno continuato la terapia con GLP-1 e la maggior parte dei partecipanti ha mantenuto l'HbA1c al di sotto della soglia diagnostica per il diabete.
Il tassello mancante: monitorare il proprio metabolismo
Per le persone che scelgono di seguire una dieta chetogenica o a basso contenuto di carboidrati dopo aver interrotto la terapia con GLP-1, il monitoraggio dello stato metabolico può fornire informazioni che vanno oltre il semplice peso corporeo.
Quando l'assunzione di carboidrati è bassa e i livelli di insulina sono ridotti, il corpo produce chetoni come sottoprodotto dell'ossidazione dei grassi. Sebbene i chetoni non misurino direttamente la perdita di grasso, possono fornire indicazioni sul fatto che il corpo stia utilizzando principalmente i grassi come fonte di energia e abbia raggiunto uno stato di chetosi nutrizionale, che può apportare benefici alla salute metabolica oltre alla perdita di peso.
Il monitoraggio dei chetoni può offrire un metodo pratico per valutare lo stato metabolico durante il mantenimento del peso e contribuire a orientare gli aggiustamenti dietetici.
Un piano pratico per interrompere l'assunzione di farmaci a base di GLP-1
Una transizione graduale e strutturata può contribuire a ridurre il rischio di riprendere peso.
Importante: questo è solo un esempio. Assicuratevi di consultare il vostro medico per elaborare un piano personalizzato.
Fase 1: Durante la fase di riduzione del dosaggio
- Garantire assunzione adeguata di proteine
- Adotta una dieta sostenibile a basso contenuto di carboidrati o dieta chetogenica e iniziate a monitorare i chetoni, insieme al glucosio se avete diabete o prediabete
- Incorpora esercizio fisico, in particolare l'allenamento di resistenza
Fase 2: Prime 4-8 settimane dopo l'interruzione
- Le aspettative di aumento
- Mantenere pasti regolari e strutturati utilizzando ricette adatte alla dieta chetogenica
- Continuare a monitorare le tendenze metaboliche
Fase 3: Manutenzione a lungo termine
- Utilizza il monitoraggio periodico del tuo peso, dei chetoni e/o della glicemia, se necessario.
- Regola l'assunzione di cibo e l'attività fisica in base ai risultati ottenuti.
Come capire se stai mantenendo la perdita di grasso
Il ruolo dei muscoli nel successo a lungo termine
Preservare la massa magra è un elemento importante per il mantenimento del peso a lungo termine. I muscoli contribuiscono al dispendio energetico e alla salute metabolica. Quando si perde massa magra durante la riduzione del peso, il fabbisogno energetico diminuisce, il che può rendere più probabile il recupero del peso perso.
Assumere una quantità sufficiente di proteine e praticare allenamento di resistenza può aiutare a preservare la massa muscolare e a promuovere risultati migliori nel tempo, sia durante che dopo la terapia con farmaci GLP-1. Scopri di più come assumere abbastanza proteine and scegli il tipo di esercizio giusto per il mantenimento muscolare.
Domande da porre al medico se si sta pensando di interrompere l'assunzione di farmaci a base di GLP-1.
Se stai valutando la possibilità di interrompere la terapia con GLP-1, potrebbe essere utile discuterne con:
- Qual è l'approccio migliore per ridurre gradualmente il dosaggio?
- Quale approccio dietetico è più indicato per favorire il mantenimento della forma fisica durante questa fase di transizione?
- Come posso ridurre al minimo il rischio di riprendere peso?
- Come posso preservare la massa magra?
- Il monitoraggio dei marcatori metabolici potrebbe essere utile?
Gestire la transizione dalla terapia con GLP-1
L'interruzione della terapia con GLP-1 non rappresenta semplicemente la fine del trattamento, bensì una fase di transizione.
Il successo a lungo termine dipende da quanto bene viene supportata la salute metabolica durante questa fase e in seguito. Un approccio strutturato che includa un'alimentazione chetogenica o a basso contenuto di carboidrati, allenamento con i pesi e monitoraggio del metabolismo può aiutare a mantenere la perdita di peso e a promuovere la salute metabolica a lungo termine.
