AGGIORNATO DA FRANZISKA SPRITZLER, RD, CDCES
L’attuale modello di trattamento per il diabete di tipo 2 è rotto. I pazienti non stanno migliorando; stanno peggiorando. Nel frattempo, i tassi di questo disturbo metabolico continuano ad aumentare. Ma ricerche recenti suggeriscono una strada da seguire: la dieta chetogenica.
Nelle sezioni che seguono spiegheremo come la dieta chetogenica aiuta a gestire il diabete di tipo 2. Ma prima, diamo una breve occhiata alla portata del problema.
Il problema del diabete di tipo 2
Il diabete di tipo 2 è una condizione caratterizzata da livelli cronicamente elevati di glucosio nel sangue e di insulina, spesso accompagnati da pressione sanguigna elevata, trigliceridi alti e sovrappeso, tutti fattori di rischio importanti per le malattie croniche. Nel tempo, il diabete di tipo 2 aumenta significativamente il rischio di malattie cardiache, cancro, Alzheimer e morte prematura.
Nel mondo, più di 800 milioni di persone soffrono di diabete e più del 90% di loro soffre di diabete di tipo 2. Negli Stati Uniti, i tassi di diabete di tipo 2 sono aumentati di quasi il 20% tra il 2012 e il 2022. Cosa è cambiato? Principalmente, la nostra alimentazione e il nostro stile di vita. Stiamo consumando più zuccheri e carboidrati raffinati, mentre ci muoviamo molto meno rispetto alle generazioni precedenti. Questi cambiamenti hanno avuto un ruolo significativo nell'alimentare l'epidemia di diabete.
a differenza di diabete di tipo 1, che deriva da un attacco autoimmune al pancreas, il diabete di tipo 2 è in gran parte causato dalla dieta e dallo stile di vita. Le diete ricche di carboidrati raffinati e zuccheri aggiunti, combinate con una scarsa attività fisica, causano ripetuti picchi di glucosio nel sangue e di insulina. Nel tempo, l'insulina cronicamente elevata, nota come iperinsulinemia – porta alla resistenza all'insulina, in cui le cellule del corpo diventano meno reattive agli effetti dell'insulina. Con il progredire di questa resistenza, il pancreas produce ancora più insulina per compensare, creando un circolo vizioso che favorisce l'aumento di peso, l'innalzamento della glicemia e, infine, il diabete di tipo 2.
Come la dieta chetogenica aiuta con il diabete
. dieta chetogenica è un piano alimentare ricco di grassi, con un moderato apporto proteico e un bassissimo contenuto di carboidrati. Sebbene il fabbisogno calorico vari in base a fattori individuali come età, peso e livello di attività, la ripartizione tipica dei macronutrienti è di circa:
- 70–75% di grassi
- 20–25% di proteine
- 5–10% carboidrati
Questo rapporto di macronutrienti aiuta ad abbassare sia i livelli di glucosio nel sangue che quelli di insulina. Quando l'assunzione di carboidrati è limitata, l'apporto di glucosio all'organismo – la principale fonte di energia dell'organismo in condizioni dietetiche tipiche – inizia a diminuire. In risposta, il fegato inizia a convertire i grassi in chetoni, che fungono da fonte di energia alternativa per il cervello e altri organi e tessuti. Questo cambiamento metabolico, noto come chetosi nutrizionale, si verifica in genere entro pochi giorni dall'inizio della dieta ed è caratterizzato da un aumento misurabile dei livelli di chetoni nel sangue.
La chetosi può essere particolarmente benefica per le persone con diabete di tipo 2. Abbassando i livelli di insulina e favorendo la combustione dei grassi, agisce sui principali fattori scatenanti della malattia, come la resistenza all'insulina e l'eccesso di peso corporeo.
Affrontare le cause profonde del diabete di tipo 2
La dieta chetogenica aiuta a gestire il diabete di tipo 2 agendo sui suoi principali fattori scatenanti: eccesso di peso, elevato apporto di carboidrati e resistenza all'insulina.
Perdita di peso. La perdita di peso sostenibile è un obiettivo fondamentale nella gestione del diabete di tipo 2, ma le diete tradizionali ipocaloriche spesso abbassano il tasso metabolico, rendendo difficile il successo a lungo termine. Al contrario, è stato dimostrato in numerosi studi clinici randomizzati che le diete chetogeniche promuovono una perdita di grasso più efficace rispetto alle diete ipocaloriche e a basso contenuto di grassi. Ciò potrebbe essere dovuto in parte all'impatto della dieta sugli ormoni che regolano l'appetito: gli ormoni della "fame" come la grelina tendono a diminuire, mentre gli ormoni della "sazietà" come GLP-1, CCK e PYY tendono ad aumentare, rendendo più facile mangiare di meno in modo naturale e mantenere la perdita di peso.
Riduzione dei carboidrati. Poiché i carboidrati aumentano la glicemia più di qualsiasi altro macronutriente, ridurne l'assunzione è un modo diretto ed efficace per abbassare i livelli di glucosio. Le diete ricche di carboidrati possono peggiorare l'iperglicemia, mentre le diete chetogeniche hanno dimostrato di ridurre sia la glicemia a digiuno che l'HbA1c nelle persone con diabete di tipo 2, in alcuni casi portando persino alla remissione o alla remissione della condizione.
Miglioramento della sensibilità all'insulina. La terapia insulinica è spesso necessaria nel diabete avanzato, ma non corregge la resistenza all'insulina. Riducendo l'assunzione di carboidrati e stabilizzando i livelli di glucosio nel sangue, le diete chetogeniche riducono il fabbisogno di insulina da parte dell'organismo. Infatti, molti studi clinici hanno dimostrato che l'insulina esogena può essere ridotta o addirittura eliminata con una dieta chetogenica ben formulata e sotto stretto monitoraggio medico.
Un nuovo modello per il trattamento del diabete
Un numero crescente di cliniche offre ora programmi volti a invertire il diabete di tipo 2 attraverso un approccio chetogenico. Uno dei più riconosciuti è Power Health, un programma con sede negli Stati Uniti che fornisce ai pazienti un supporto continuo da parte di operatori sanitari remoti e health coach per aiutarli a raggiungere e mantenere la chetosi nutrizionale.
Virta ha anche contribuito ad alcune delle ricerche a lungo termine più citate in questo ambito. Nel loro primo studio pubblicato, guidato dalla Dott.ssa Sarah Hallberg, adulti con diabete di tipo 2 che hanno seguito un intervento chetogenico hanno mostrato miglioramenti significativi nel controllo glicemico, inclusa una riduzione del 55% della resistenza all'insulina. Incredibilmente, Il 94% degli utilizzatori di insulina è stato in grado di ridurre o interrompere l'insulina senza effetti avversi segnalati.
Uno studio di follow-up condotto dal dott. Shaminie Athinarayanan ha riferito i risultati a due anni. Tra coloro che sono rimasti nel programma, Il 55% ha soddisfatto i criteri per l'inversione del diabete, definito come il raggiungimento di un HbA1c inferiore al 6.5% senza alcun farmaco specifico per il diabete a parte la metformina. I partecipanti hanno anche perso una media di 26 libra e hanno ridotto significativamente la necessità di farmaci, tra cui l'insulina.
In un'estensione quinquennale dello stesso studio, la Dott.ssa Amy McKenzie e i suoi colleghi hanno scoperto che Il 20% dei partecipanti a lungo termine ha raggiunto la remissione del diabete, definito come il mantenimento di un'HbA1c inferiore al 6.5% per almeno tre mesi senza farmaci per il diabete. Questi individui hanno anche sostenuto un Perdita di peso media del 6%, insieme a riduzioni dei trigliceridi e dei marcatori dell'infiammazione.
Anche i medici al di fuori degli Stati Uniti stanno riportando risultati simili. Un esempio è il Dott. David Unwin, un medico di medicina generale nel Regno Unito che dal 2013 adotta un approccio a bassissimo contenuto di carboidrati nella sua pratica clinica. I suoi risultati sono stati altrettanto impressionanti: Il 51% dei pazienti con diabete di tipo 2 ha raggiunto la remissione, con notevoli miglioramenti nel peso, nell'HbA1c, nei lipidi e nella pressione sanguigna. La sua clinica ha anche segnalato un risparmio significativo sui costi dei farmaci per il diabete.
La Parola Finale
Il diabete di tipo 2 continua ad aumentare, causato principalmente da diete ricche di zuccheri e stili di vita sedentari. Ma esiste un approccio più efficace.
La dieta chetogenica agisce sulle cause profonde del diabete, abbassando la glicemia, migliorando la sensibilità all'insulina e favorendo una perdita di peso sostenibile. Invece di limitarsi a gestire la malattia, offre un percorso verso un miglioramento duraturo e, in molti casi, la remissione o la remissione del diabete.
