Diabète, endocrinien

Le remplacement des glucides alimentaires par des protéines et des graisses améliore le profil des sous-classes de lipoprotéines et la graisse hépatique dans le diabète de type 2, indépendamment du poids corporel : preuves issues de 2 essais contrôlés randomisés

Des chercheurs ont étudié les effets d'une restriction modérée des glucides associée à un apport protéique plus élevé sur les sous-classes de lipides et de lipoprotéines hépatiques chez des personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2), indépendamment de l'évolution du poids corporel. L'analyse a utilisé les données de deux essais contrôlés randomisés :

1. Étude isoénergétique (étude Iso) : 30 participants suivant un régime visant à maintenir leur poids
2. Étude hypoénergétique (étude Hypo) : 72 participants suivant un régime conçu pour obtenir une perte de poids d'environ 6 %.

Dans les deux études, les participants ont suivi soit un régime pauvre en glucides et riche en protéines (CRHP), soit un régime conventionnel pour le diabète (CD) pendant six semaines, tous les repas étant préparés dans une cuisine métabolique pour garantir l'adhésion.

Résultats:

Étude Iso (maintien du poids) :

• Le régime CRHP a réduit significativement les lipoprotéines riches en triacylglycérols (TRL) de 33 % et les particules LDL de petite densité de 16 %. Il a également amélioré le rapport HDL2/HDL3 de 10 %, indiquant une évolution favorable des profils lipoprotéiques.
• La teneur en graisse du foie a diminué de 55 % avec le régime CRHP, par rapport à des changements plus faibles avec le régime CD.

Étude hypo (perte de poids) :

• Le régime CRHP avait tendance à réduire les TRL de 16 % et les particules LDL petites et denses de 13 %, tout en améliorant le rapport HDL2/HDL3 de 11 %.
• La réduction de la graisse hépatique était de 26 % avec le régime CRHP, contre des diminutions moins importantes avec le régime CD.

Constatations générales :

• Les deux régimes ont montré des réductions significatives de la graisse hépatique et des améliorations des lipoprotéines, mais le CRHP a eu des effets supérieurs.
• Les améliorations des profils de lipoprotéines étaient fortement corrélées aux réductions de la graisse hépatique.
• Les bénéfices du CRHP sont apparus indépendamment des changements de poids, ce qui suggère son potentiel dans la gestion de la santé métabolique.

Remplacer les glucides par des protéines et des lipides dans l'alimentation améliore les profils lipidiques et lipoprotéiques hépatiques chez les patients atteints de diabète de type 2, indépendamment de la perte de poids. Ces résultats plaident en faveur d'un régime pauvre en glucides et riche en protéines comme stratégie prometteuse pour la prise en charge de la dyslipidémie et la santé métabolique chez les patients atteints de diabète de type 2.