Diabète

Rémission prolongée suivie de faibles besoins en insuline chez un patient diabétique de type 1 soumis à un régime très pauvre en glucides

Même si l’insulinothérapie a considérablement amélioré l’espérance de vie des personnes atteintes de diabète de type 1 (DT1), le contrôle de la glycémie reste un défi. C’est pourquoi les régimes pauvres en glucides suscitent un intérêt croissant pour améliorer la glycémie et réduire les besoins en insuline.

Un rapport de cas décrit en détail l’expérience d’un homme de 37 ans qui venait de recevoir un diagnostic de diabète de type 1 et qui a adopté un régime pauvre en glucides peu de temps après le diagnostic. Bien que ses taux de glycémie et d’HbA1c se soient rapidement améliorés après le début de l’insulinothérapie, il s’inquiétait de la variabilité glycémique et de l’hypoglycémie. Après avoir fait ses propres recherches, il a commencé à suivre un régime pauvre en glucides de 85 à 100 grammes de glucides par jour, qu’il a progressivement réduit à environ 15 grammes par jour.

Résultats:

• HbA1c est passée de 11.6 % au moment du diagnostic à 6.2 % dans les 11 mois suivant le début du régime pauvre en glucides.
• Besoins en insuline ont été minimisés. Le patient a obtenu une rémission temporaire sans insuline pendant plus d'un an. Sa dose actuelle est d'environ 2 unités d'insuline à action rapide par jour, 6.5 ans après le diagnostic.
• Glucose sanguin les niveaux ont été bien contrôlés avec une variabilité minimale et aucun épisode hypoglycémique n'a été signalé.
• Bêta-hydroxybutyrate les concentrations, indiquant une cétose, sont restées à des niveaux sûrs et stables entre 0.3 et 1.2 mmol/L.

Ce rapport de cas suggère que les régimes à très faible teneur en glucides peuvent prolonger la « période de lune de miel » du diabète de type 1 et conduire à un contrôle stable de la glycémie avec de faibles besoins en insuline après la fin de la rémission temporaire. Cependant, les chercheurs affirment que des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre la sécurité et les résultats à long terme.