Troubles psychiatriques

Thérapie métabolique cétogène pour le trouble de stress post-traumatique (TSPT) résistant au traitement : une étude de cas rétrospective

Cette étude de cas rétrospective a examiné l'utilisation de la thérapie métabolique cétogène (TMC) chez une femme de 45 ans souffrant d'un trouble de stress post-traumatique (TSPT) résistant au traitement, lié à un traumatisme sexuel militaire. Malgré près de vingt ans de psychothérapie et de multiples essais médicamenteux, la patiente continuait de présenter des symptômes sévères de TSPT, de dépression, d'anxiété, de dissociation et des idées suicidaires.

L'intervention consistait en un régime cétogène structuré de 25 semaines, initié de manière autonome par le patient 9 jours avant la prise en charge formelle. Un ratio cétogène de 1.5:1 a été mis en place, apportant environ 77 % de lipides, 18 % de protéines et 5 % de glucides nets (20 g/jour), avec un suivi virtuel régulier et une surveillance métabolique. Une cétose thérapeutique (β-hydroxybutyrate ≥ 1.5 mmol/L) a été obtenue grâce à un accompagnement structuré.

Des outils psychométriques validés ont été utilisés tout au long de l'étude, notamment le PCL-5, le PHQ-9, le GAD-7 et le DASS-42.

Résultats

Gravité du SSPT (PCL-5) :

• Score de base : 32 (recueilli après la restriction initiale en glucides).
• Score à la semaine 25 : 2, indiquant une rémission.
• Le score historique de traitement résidentiel était auparavant de 64.

Dépression (PHQ-9) : Diminué de 10 (modéré) à 0 à la semaine 21 et maintenu à la semaine 25.

Anxiété (GAD-7) : Réduit de 6 (léger) à 0 à la semaine 25.

DASS-42 : Le score total est passé de 38 (composante de dépression sévère) à 0 à la semaine 25.

Poids et composition corporelle :

• Le poids a diminué de 142.7 lbs (64.7 kg) à 128.0 lbs (58.1 kg).
• La masse graisseuse a diminué à 29.8 lbs (13.5 kg).

Résultats qualitatifs :

• Résolution des idées suicidaires.
• Amélioration de la régulation émotionnelle, de la clarté cognitive et du fonctionnement relationnel.
• Résilience et stabilité psychologique accrues.

Conclusion

Ce rapport de cas documente la rémission complète des symptômes chez un patient souffrant de stress post-traumatique résistant au traitement après 25 semaines de thérapie métabolique cétogène. Des améliorations ont été observées à l'aide de plusieurs instruments validés et corroborées par des témoignages qualitatifs de rétablissement fonctionnel. Bien que la causalité ne puisse être établie et que les facteurs de confusion ne puissent être exclus, ces résultats justifient la poursuite des recherches contrôlées sur la thérapie métabolique cétogène comme intervention adjuvante potentielle dans le traitement du stress post-traumatique résistant.