Troubles psychiatriques

Rémission transdiagnostique de la comorbidité psychiatrique dans le trouble de stress post-traumatique, le TDAH et l'hyperphagie boulimique grâce à la thérapie métabolique cétogène : un rapport de cas rétrospectif

Ce rapport de cas décrit une intervention de thérapie métabolique cétogène (TMC) de 12 semaines chez une femme de 38 ans présentant de multiples comorbidités : TSPT résistant aux traitements, TDAH, hyperphagie boulimique, dépression, anxiété et trouble bipolaire de type II. Après des années de psychothérapie et l'absence de traitement psychiatrique, elle a suivi un programme structuré de TMC avec un accompagnement hebdomadaire.

Le protocole alimentaire comprenait un régime cétogène d'origine animale, passant d'un ratio lipides/protéines plus glucides de 1.5:1 à 2:1. Elle a surveillé quotidiennement sa cétonémie, atteignant une clarté mentale optimale lorsque son taux de bêta-hydroxybutyrate se maintenait entre 3.0 et 5.0 mmol/L. Aucun traitement supplémentaire n'a été utilisé pendant l'intervention.

À la 12e semaine, tous les symptômes psychiatriques avaient disparu selon plusieurs échelles validées. Elle a également signalé des améliorations fonctionnelles significatives, notamment un retour au travail, une concentration accrue et une plus grande stabilité émotionnelle.

Principales constatations:

• Dépression (PHQ-9) : Diminution de 27 (grave) à 0, indiquant une rémission complète des symptômes dépressifs.
• Anxiété (GAD-7) : Passé de 16 (grave) à 0, ce qui reflète une résolution complète de l’anxiété.
• ESPT (PCL-5) : Le score maximal de 80 est passé à 0, ce qui reflète une rémission complète des symptômes du SSPT.
• Symptômes de l'hyperphagie boulimique (BES) : Réduit de 44/46 (grave) à 0, indiquant l’arrêt complet des épisodes de frénésie.
• Dépendance alimentaire (CRAVED) : Diminué de 6/6 à 0, suggérant une résolution des comportements alimentaires addictifs.
• Stress, dépression et anxiété (DASS-21 Total) : Amélioration de 80 à 0, avec toutes les sous-échelles dans la plage normale à la semaine 12.

À la 12e semaine, tous les symptômes psychiatriques avaient disparu selon plusieurs échelles validées. La patiente a également signalé des améliorations fonctionnelles significatives, notamment un retour au travail, une concentration accrue et une plus grande stabilité émotionnelle. Elle a signalé une réapparition rapide des symptômes lors de brèves périodes de cétose et a décrit le maintien des taux de cétones comme essentiel à sa santé mentale.

Ces résultats suggèrent que la KMT peut offrir une approche ciblée pour les troubles psychiatriques complexes et justifie une étude plus approfondie.