Cancer

Sécurité, faisabilité et efficacité du régime cétogène chez les patients pédiatriques atteints de tumeurs cérébrales : une revue systématique

Des chercheurs ont mené une revue systématique afin d'évaluer la sécurité, la faisabilité et l'efficacité potentielle d'un régime cétogène chez les patients pédiatriques atteints de tumeurs cérébrales. Cette revue a porté sur huit études portant sur un total de 11 enfants, couvrant le régime cétogène classique, le régime Atkins modifié et des variantes à faible teneur en glucides. La plupart des patients suivaient un régime cétogène pendant la progression ou la rechute de la maladie, et nombre d'entre eux nécessitaient une alimentation entérale. La durée des interventions a dépassé trois mois dans tous les cas sauf un.

En raison de l'hétérogénéité significative de la conception des études, des résultats et des interventions, une méta-analyse n'a pas été possible. Les auteurs ont donc synthétisé les données de manière narrative, en se concentrant sur la réponse tumorale, la sécurité, l'état nutritionnel et l'observance du traitement par les patients.

Découverte primordiale:

Sécurité Relative

• Aucun événement indésirable grave attribué à la KD n’a été signalé.
• Une hypoglycémie et une hypercétose sont survenues chez 3 patients ; toutes étaient gérables.
• Les effets secondaires légers (vomissements, constipation, dyslipidémie) ont été résolus grâce à des ajustements alimentaires.

Faisabilité:

• Le régime cétogène a été généralement bien toléré par voie orale et entérale.
• L'adhésion était élevée, en particulier avec un régime cétogène à base d'aliments solides et d'huile MCT ajoutée.
• L’arrêt du traitement était dû à la progression de la maladie ou à un choix personnel, et non à des effets secondaires.

Efficacité:

• 6 patients sur 11 ont montré des réponses tumorales positives à l'imagerie (IRM ou PET).
• Cinq patients ont signalé une amélioration de leur fonction neurologique et trois sont retournés à l’école.
• La survie globale médiane (rapportée chez 6 patients) était de 17.6 mois.

Les auteurs ont conclu qu'un régime cétogène constitue un traitement d'appoint potentiellement sûr et réalisable pour les enfants atteints de tumeurs cérébrales, avec des effets bénéfiques sur la réponse tumorale et la qualité de vie. Cependant, la certitude de ces résultats est faible en raison de la petite taille des échantillons, de l'absence de groupes témoins et du recours aux résultats autodéclarés. Des études plus vastes et bien contrôlées sont nécessaires pour déterminer la signification clinique du régime cétogène dans cette population de patients.