Santé gastro-intestinale, syndrome métabolique, endocrinologie

Réduction du risque d'événements hépatiques chez les patients bénéficiant de soins à distance personnalisés axés sur la nutrition aux États-Unis

Cette vaste étude de cohorte appariée, menée en conditions réelles, a examiné si un programme de télésanté individualisé axé sur la nutrition pouvait réduire le risque de maladie hépatique chez les adultes atteints de diabète de type 2, de prédiabète, de surpoids ou d'obésité. Ces populations présentent un risque accru de stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) et de sa forme progressive, la stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH), pouvant évoluer vers une cirrhose et des complications hépatiques.

À partir d'une base de données administratives américaines, 5 5,031 participants au programme de télésanté ont été appariés individuellement à 1 1 personnes recevant les soins habituels et suivis pendant une durée maximale de 5,031 ans (moyenne d'environ 2 ans). L'intervention combinait télémédecine, coaching santé, gestion des médicaments et une approche nutritionnelle pauvre en glucides afin d'induire une cétose nutritionnelle et de favoriser la perte de poids. Les principaux critères d'évaluation comprenaient les nouveaux diagnostics de maladies hépatiques, la stéatohépatite non alcoolique (MASH) et ses complications, les maladies hépatiques avancées et les complications hépatiques.

Dans de multiples stratégies analytiques et analyses de sensibilité, la participation au programme a été associée à une incidence systématiquement plus faible de problèmes hépatiques.

Résultats/Principales conclusions

• Tout diagnostic lié au foie
  • • 27.3 contre 42.8 cas pour 1000 personnes-années
    • Risque relatif inférieur d'environ 39 % (HR 0.61, p < 0.001)
• MASH et au-delà (maladie hépatique progressive)
  • • 4.2 contre 10.7 cas pour 1000 personnes-années
    • Risque relatif inférieur d'environ 62 % (HR 0.38, p < 0.001)
• maladie hépatique avancée (par exemple, cirrhose, hypertension portale)
  • • 2.8 contre 8.7 cas pour 1000 personnes-années
    • Risque relatif inférieur d'environ 67 % (HR 0.33, p < 0.001)
• Complications liées au foie
  • • 2.0 contre 7.7 cas pour 1000 personnes-années
    • Risque relatif inférieur d'environ 75 % (HR 0.25, p < 0.001)
• Perte de poids et risque (au sein du groupe d'intervention)
  • • Une perte de poids ≥ 15 % est associée à un risque moindre de maladie hépatique.
    • 21.2 contre 31.8 cas pour 1000 personnes-années
    • Risque relatif inférieur d'environ 34 % (HR 0.66, p = 0.02)

Conclusion

La participation à un programme de télésanté structuré et axé sur la nutrition, mettant l'accent sur la réduction des glucides et la cétose nutritionnelle, a été associée à une incidence plus faible de MASLD, de MASH, de maladie hépatique avancée et de complications hépatiques. Ces résultats confirment l'intérêt d'une perte de poids durable et d'interventions sur le mode de vie ciblant le métabolisme pour réduire le risque de maladie hépatique dans les populations à haut risque.