Diabète

Effets de la surveillance continue de la glycémie par rapport à la surveillance de la glycémie lors d'une intervention nutritionnelle à teneur réduite en glucides chez les personnes atteintes de diabète de type 2 : résultats de suivi à 6 mois d'un essai clinique randomisé

L'étude IGNITE (Impact of Glucose moNitoring and nutrition on Time in range) était un essai clinique randomisé comparant la surveillance continue de la glycémie (SCG) et la surveillance de la glycémie (SGB) sur une période de six mois chez des adultes atteints de diabète de type 2 suivant un régime cétogène sous surveillance médicale. L'intervention comprenait un régime très pauvre en glucides et des soins à distance continus, les deux groupes bénéficiant des mêmes conseils diététiques et du même soutien clinique. L'objectif était de déterminer si la SCG offrait des avantages supplémentaires par rapport à la SGB en termes de contrôle glycémique, de prise de médicaments, de perte de poids et d'autres résultats.

Au total, 163 participants (âge moyen 53 ans, HbA1c moyenne 8.1 %) ont été randomisés pour recevoir soit un système de surveillance continue du glucose (CGM), soit un système de surveillance de la glycémie (BGM). Tous les participants ont suivi leur glycémie et leur cétonémie et ont été guidés pour maintenir une cétose nutritionnelle. Les évaluations primaires ont eu lieu au départ et à 6 mois, en s'appuyant sur les données de résultats des 3 mois précédents.

Résultats

• Le temps dans la plage (70–180 mg/dL) est passé de 61 % à 87 % dans le groupe CGM et de 63 % à 88 % dans le groupe BGM
• L'HbA1c a diminué de 1.6 point de pourcentage dans le groupe CGM et de 1.3 point dans le groupe BGM
• Les participants des deux groupes ont réduit leur apport quotidien en glucides de plus de 120 grammes et leur apport calorique de plus de 600 kcal, sans différences significatives entre les groupes.
• Le poids corporel a diminué d’environ 22 lb (10 kg) dans le groupe CGM et de 24 lb (11 kg) dans le groupe BGM.
• Plus de 70 % des participants ont perdu au moins 5 % de leur poids de base.
• L’intensité du traitement du diabète, mesurée par le score d’effet du médicament, a diminué dans les deux groupes, notamment en raison de la réduction de l’utilisation de sulfonylurées et d’inhibiteurs du SGLT2.
• Les scores de détresse liée au diabète se sont améliorés de manière similaire dans les deux groupes, avec des réductions des composantes de détresse émotionnelle, liée au prestataire et au régime.

Les résultats indiquent que la CGM et la BGM sont des outils efficaces pour favoriser l'amélioration de la glycémie et la perte de poids dans le cadre d'un régime pauvre en glucides et de soins à distance. La CGM n'a pas apporté de bénéfice supplémentaire par rapport à la BGM dans ce contexte.