Endocrinologie, néphropathie, syndrome métabolique

Résultats concrets de la prise en charge de la polykystose rénale autosomique dominante à l'aide d'un aliment médical dans le cadre d'un programme de nutrition et de style de vie visant à améliorer la santé rénale et métabolique

La polykystose rénale autosomique dominante (PKRAD) est une maladie génétique caractérisée par la formation progressive de kystes, qui conduit souvent à une insuffisance rénale chronique et à une insuffisance rénale terminale. Face au nombre limité d'options thérapeutiques, des recherches émergentes explorent le potentiel des interventions diététiques et liées au mode de vie.

Cette étude a évalué les résultats du programme Ren-Nu™, une intervention virtuelle de 12 semaines combinant éducation nutritionnelle, soutien à distance par des diététiciens spécialisés en néphrologie et utilisation quotidienne de KetoCitra®, un aliment médical fournissant du bêta-hydroxybutyrate (BHB), du citrate et des minéraux essentiels. L'intervention privilégiait la cétose nutritionnelle grâce à un régime alimentaire très pauvre en glucides, modéré en protéines et à base de plantes, ainsi qu'à des stratégies visant à réduire le stress lithogène, comme la limitation de l'apport en oxalate et en phosphate.

Les données de 103 adultes atteints de polykystose rénale autosomique dominante (âge moyen : 50 ans ; 69 % de femmes) ayant terminé le programme entre 2021 et 2023 ont été analysées. La plupart des participants présentaient une insuffisance rénale chronique de stade 2 ou 3, et le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) moyen initial était de 58.4 ml/min/1.73 m². Les principaux critères d’évaluation comprenaient la fonction rénale (DFGe), l’indice de masse corporelle (IMC), la prise de médicaments antihypertenseurs, l’intensité des symptômes et les marqueurs de sécurité.

Principales conclusions

Fonction rénale: Le DFG a augmenté de manière significative de 6.3 %, passant de 58.4 à 61.6 ml/min/1.73 m².

Poids et santé métabolique :

• L’IMC a diminué de 4.5 % en moyenne ; de nombreux participants sont passés d’une catégorie de surpoids à une catégorie de poids normal.

• Les participants ont maintenu une cétose nutritionnelle (BHB moyen ~1.0 mmol/L), ce qui indique une forte adhésion.

Utilisation de médicaments :  Parmi les personnes utilisant des antihypertenseurs (n = 24), 50 % ont réduit ou interrompu leur utilisation au cours du programme.

Réduction des symptômes

• 52 % des participants souffrant de douleurs rénales ont rapporté une amélioration.

• 22 % ont constaté une réduction des maux de tête ou des vertiges.

Sécurité Relative Les taux de lipides, d'électrolytes et de bicarbonates sont restés stables. Aucun effet indésirable significatif n'a été observé.

Conclusion

Le programme Ren-Nu™ semble faisable, sûr et efficace pour améliorer la fonction rénale, la santé métabolique et réduire les symptômes chez les adultes atteints de polykystose rénale autosomique dominante (PKRAD). Ces résultats prometteurs justifient la poursuite des recherches sur les interventions métaboliques et lithogènes comme stratégie de modification de la maladie dans cette population.