Cancer, syndrome métabolique, santé générale, endocrinologie

Suppression de la cétose et vieillissement (KetoSAge) : effet de la suppression de la cétose sur les profils de SHBG et d’hormones sexuelles chez les femmes préménopausées en bonne santé, et ses implications pour le risque de cancer et le traitement

Cette analyse secondaire de l'étude KetoSAge a examiné l'impact d'une suppression à court terme de la cétose nutritionnelle sur la globuline de liaison aux hormones sexuelles (SHBG) et les marqueurs métaboliques associés chez des femmes en bonne santé et adaptées au régime cétogène. La SHBG est une glycoprotéine hépatique qui se lie aux hormones sexuelles circulantes et est considérée comme un marqueur sensible de la santé métabolique et de la sensibilité à l'insuline.

Bien que la glycémie à jeun et l'HbA1c soient couramment utilisées pour évaluer le contrôle glycémique, elles peuvent ne pas détecter les dysfonctionnements métaboliques précoces. En particulier, les auteurs de l'étude soulignent que l'euglycémie compensée par l'insuline (ICE) peut masquer une insulinorésistance sous-jacente. Malgré une apparence métaboliquement saine selon les mesures conventionnelles, les individus peuvent néanmoins être exposés aux effets inflammatoires et mitogènes de l'hyperinsulinémie chronique, connus pour augmenter le risque cardiométabolique et cancéreux à long terme. Ceci souligne l'importance d'évaluer des marqueurs comme la SHBG, qui réagissent plus directement aux variations de la dynamique de l'insuline.

L’étude a porté sur dix femmes minces, préménopausées, qui avaient suivi un régime cétogène bien formulé pendant près de quatre ans en moyenne. Les participantes ont suivi un protocole alimentaire en trois phases :

• P1: régime cétogène habituel
• P2: trois semaines d'un régime de suppression de la cétose (KSD), conçu pour réduire les cétones circulantes sans modifier l'apport calorique ou protéique
• P3: reprendre le régime cétogène pendant trois semaines

Le régime KSD était isocalorique, mais plus riche en glucides et plus pauvre en lipides que les régimes de base des participants.

Principales conclusions de l'étude KSD :

• Le taux de SHBG a diminué de manière significative de 33 % pendant la suppression de la cétose et est revenu à son niveau de base après la reprise du régime cétogène.
• L'insuline à jeun a augmenté de 83 % et l'indice HOMA-IR a plus que doublé, indiquant une résistance accrue à l'insuline malgré des niveaux de glucose stables.
• La SHBG était significativement et inversement associée à l'insuline, à l'HOMA-IR, à la leptine, à l'IGF-1 et à l'indice glucose-cétone (GKI).

Conclusions:

Chez les femmes suivant un régime cétogène à long terme, la suppression de la cétose pendant seulement trois semaines a entraîné une baisse significative de la SHBG et une détérioration de la sensibilité à l'insuline ainsi que d'autres marqueurs métaboliques, malgré une glycémie stable. Ces résultats suggèrent que la disponibilité des corps cétoniques pourrait contribuer au maintien d'un profil hormonal et métabolique favorable, et que la SHBG pourrait offrir une sensibilité supérieure aux marqueurs glycémiques traditionnels pour la détection précoce des modifications métaboliques liées à la dynamique de l'insuline.