Épilepsie, santé gastro-intestinale
Caractérisation du microbiome fécal chez les patients suivant un régime cétogène pour épilepsie pharmacorésistante

Le régime cétogène est un traitement reconnu contre l'épilepsie, mais son efficacité varie. Des études antérieures suggèrent que le microbiome intestinal pourrait influencer les effets antiépileptiques du régime.
Une récente étude de cohorte prospective monocentrique visait à caractériser les changements dans le microbiome chez les patients pédiatriques suivant un régime cétogène (KD) par rapport à ceux souffrant d'épilepsie résistante aux médicaments (DRE) ne suivant pas ce régime.
L'étude a porté sur 22 patients pédiatriques atteints de TR, et des échantillons de selles ont été prélevés chez 4 patients atteints de KD et 9 patients témoins. Les échantillons fécaux ont été analysés pour évaluer la diversité et l'abondance bactériennes. Les patients atteints de KD suivaient ce régime depuis 53.5 mois en moyenne.
Principales constatations:
- Les patients du KD ont montré une tendance à une diversité alpha accrue par rapport aux témoins.
- Les patients atteints de KD présentaient une abondance relative plus élevée de Bactéroïdacées, Ruminococcaceae et Prévotellacées.
- Un sous-ensemble de patients témoins présentait des niveaux élevés de Bifidobacterium, ce qui peut indiquer une réactivité potentielle au KD.
Les résultats suggèrent que la KD pourrait influencer la diversité et la composition du microbiome, ce qui pourrait jouer un rôle dans ses effets antiépileptiques. L'augmentation observée de la diversité alpha chez les patients atteints de KD contraste avec certaines études antérieures, indiquant que les résultats pourraient dépendre de facteurs tels que l'âge, la durée de la KD ou l'état de santé du patient.
Il est à noter que l'étude n'a pas atteint son objectif de recrutement de 40 patients. De plus, seulement 57 % des participants inscrits ont fourni des échantillons, ce qui souligne les difficultés de recrutement et de collecte d'échantillons de selles dans les études pédiatriques.
Les études futures devraient inclure des essais multicentriques de plus grande envergure avec des protocoles standardisés de biobanque de selles pour valider ces résultats et identifier des biomarqueurs microbiens prédictifs de l’efficacité du KD.