Santé générale, syndrome métabolique, obésité, maladies cardiovasculaires

Régime cétogène hypocalorique et hyperprotéiné versus régime méditerranéen hypocalorique, hyposodé et hyperpotassique chez les patients en surpoids et les patients obèses présentant une pression artérielle normale haute ou une hypertension de grade I : l’étude pilote Keto-Salt

Cette étude pilote a examiné les effets de deux régimes hypocaloriques sur la pression artérielle et la santé métabolique chez des adultes en surpoids ou obèses présentant une hypertension artérielle légère. Pendant trois mois, les participants ont suivi soit un régime cétogène (RC), soit un régime méditerranéen (RM). L’objectif principal était d’évaluer les variations de la pression artérielle ambulatoire sur 24 heures ; les critères d’évaluation secondaires comprenaient la composition corporelle et les marqueurs métaboliques.

Vingt-six adultes présentant une obésité abdominale et ne souffrant pas de diabète ont été inclus dans l'étude : quinze dans le groupe suivant un régime cétogène (RC) et onze dans le groupe suivant un régime méditerranéen (RM). Les deux régimes apportaient environ 1 300 kcal par jour. Le RC était très pauvre en glucides (< 50 g/jour), modéré en protéines (≥ 1.2 g/kg de poids corporel idéal) et riche en lipides, avec un apport plus élevé en sodium (5 à 8 g/jour) et plus faible en potassium (< 4 g/jour). Le RM était modéré en glucides (≥ 50 g/jour), en protéines (0.9 g/kg de poids corporel idéal) et en lipides, avec un apport plus faible en sodium (< 5 g/jour) et plus élevé en potassium (4 g/jour). Tous les repas étaient préparés à partir d'aliments entiers, sans compléments alimentaires.

Principales constatations:

Tension artérielle (TA)

• La pression artérielle systolique sur 24 heures est passée de 125.0 à 116.1 mmHg ; la pression artérielle diastolique est passée de 79.0 à 73.7 mmHg au total.
• Les deux régimes ont permis de réduire la pression artérielle de jour comme de nuit, sans différence entre les deux régimes en termes de réduction moyenne de la pression artérielle.
• La baisse nocturne de la PA s'est améliorée dans le groupe KD (+2.6 %) mais s'est aggravée dans le groupe MD (−6.0 %).

Poids et composition corporelle

• La perte de poids moyenne était de 25 livres (11.3 kg) dans le groupe KD et de 17 livres (7.7 kg) dans le groupe MD.
• La masse grasse a diminué, le pourcentage de masse maigre a augmenté et le tour de taille a diminué dans les deux groupes.

Marqueurs métaboliques

• L'insuline à jeun et l'indice HOMA-IR ont diminué de manière significative dans les deux groupes.
• Les triglycérides, le cholestérol total, le LDL-C et le non-HDL-C se sont améliorés dans les deux groupes.
• La glycémie à jeun et l'HbA1c ont diminué dans les deux groupes.
• Aucune différence significative entre les régimes alimentaires.

Corrélation entre la composition corporelle et la pression artérielle

• Les améliorations de la pression artérielle systolique étaient modérément associées à une plus grande perte de masse grasse par rapport à la masse maigre (rapport ∆FM/∆FFM).

Un régime cétogène hypocalorique ou méditerranéen suivi pendant trois mois a entraîné des améliorations similaires du poids corporel, de la pression artérielle et de la santé métabolique chez des adultes en surpoids ou obèses présentant une hypertension artérielle légère. La réduction de la masse grasse s'est avérée un facteur clé de l'amélioration de la pression artérielle. Le groupe suivant le régime cétogène a présenté une amélioration plus marquée de la baisse nocturne de la pression artérielle, suggérant un bénéfice supplémentaire potentiel qui mérite d'être étudié plus en détail.