Générale de la Santé

Un essai contrôlé randomisé ouvert pour évaluer un régime cétogène chez des patients gravement malades atteints de sepsis

La septicémie est une réaction immunitaire mortelle qui reste hautement mortelle malgré des soins avancés. La norme actuelle en matière d’alimentation riche en glucides chez les patients gravement malades peut potentiellement aggraver l’activation immunitaire et les lésions tissulaires.

Une étude récente visait à déterminer si l'alimentation entérale cétogène pouvait atteindre une cétose stable chez les patients atteints de sepsis gravement malades et à évaluer sa faisabilité, sa sécurité et ses effets immunologiques par rapport à l'alimentation entérale standard.

Cet essai contrôlé randomisé monocentrique a porté sur 40 adultes gravement malades atteints de sepsis et ayant reçu une alimentation entérale pendant 7 à 14 jours.

Résultats:

→ Résultat primaire: Les patients sous régime cétogène (KD) ont atteint une cétose stable avec des taux de β-hydroxybutyrate significativement plus élevés que le groupe témoin (différence moyenne de 1.4 mmol/L).

→ Sécurité Relative Aucun événement indésirable majeur ni effet secondaire métabolique nocif n’a été constaté dans le groupe KD.

→ Dépendance à l'insuline : Aucun des patients KD n’a eu besoin d’insuline après le quatrième jour, contre 4 à 35 % du groupe témoin.

→ Résultats cliniques: Le groupe KD a eu plus de jours sans ventilation, sans vasopresseurs ou dialyse, et a eu un séjour plus court en soins intensifs. Cependant, il n’y avait aucune différence dans les taux de survie à 30 jours.

→ Impact immunologique : Les patients atteints de KD ont présenté une dérégulation immunitaire réduite, avec une expression plus faible du gène d'activation des lymphocytes T et une diminution des taux de cytokines pro-inflammatoires.

Cet essai a révélé que l'alimentation entérale cétogène induit en toute sécurité une cétose stable chez les patients atteints de sepsis gravement malades, démontrant ainsi des avantages cliniques et immunologiques potentiels. Des essais plus vastes sont nécessaires pour explorer davantage l’impact des régimes cétogènes sur le dysfonctionnement des organes lié au sepsis.