Diabète

Réduction plus importante du rapport proinsuline/peptide C avec un régime cétogène par rapport à un régime témoin chez les patients atteints de diabète de type 2

Cet essai contrôlé randomisé a évalué si un régime cétogène (RC) réduit davantage le stress des cellules bêta qu'un régime pauvre en graisses (RPG) chez les adultes atteints de diabète de type 2 (DT2). Le dysfonctionnement des cellules bêta joue un rôle central dans la progression du DT2, et le rapport proinsuline/peptide C (PICP) est un marqueur utile du stress des cellules bêta, des valeurs élevées indiquant une altération du métabolisme de l'insuline.

Cinquante et un adultes atteints de diabète de type 2, âgés en moyenne de 55 ans, ont été répartis aléatoirement en deux groupes : l’un suivant un régime cétogène (environ 9 % de glucides, 65 % de lipides), l’autre un régime pauvre en lipides (environ 55 % de glucides, 20 % de lipides), pendant 12 semaines. Ces régimes visaient à maintenir le poids corporel, permettant ainsi d’évaluer les effets de la composition en macronutriments sans l’influence d’une perte de poids. Les participants ont reçu tous les aliments nécessaires et ont rencontré une diététicienne chaque semaine.

La fonction des cellules bêta a été évaluée à l'aide d'un clamp hyperglycémique multiphase, comprenant le PICP à jeun et post-stimulation ainsi que les réponses aiguës et maximales du peptide C.

Principales constatations:

• Stress des cellules bêta à jeun (PICP₀)
  • • La diminution est environ 56 % plus importante avec le régime cétogène qu'avec le régime pauvre en graisses.
• Stress des cellules bêta post-stimulation (PICP₁₉₀)
  • • La diminution est environ 49 % plus importante avec le régime cétogène qu'avec le régime pauvre en graisses.
• Relations fonctionnelles des cellules bêta
  • • La réduction du PICP était associée à une amélioration de la sécrétion d'insuline.
    • Les variations de la réponse aiguë du peptide C sont corrélées aux variations du PICP₀
    • La diminution du PICP₁₉₀ était également associée à une augmentation de la réponse maximale au peptide C
• Résultats indépendants du poids
  • • Le poids corporel est resté stable et n'a pas été associé à des variations du PICP, ce qui suggère que les effets étaient liés à la composition alimentaire plutôt qu'à la perte de poids.

Conclusion

Chez les adultes atteints de diabète de type 2, un régime cétogène a réduit le stress des cellules bêta de façon plus marquée qu'un régime pauvre en graisses, comme en témoignent les réductions plus importantes du PICP. Le poids corporel étant maintenu, ces résultats suggèrent que la restriction glucidique elle-même, plutôt que la perte de poids, pourrait jouer un rôle direct dans l'amélioration de la fonction des cellules bêta. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si ces effets se traduisent par une préservation à long terme de la santé des cellules bêta.