Obésité

Effet d'un régime cétogène, d'une alimentation à horaires restreints ou d'un jeûne intermittent (un jour sur deux) sur la perte de poids chez les adultes obèses : un essai clinique randomisé

Un essai clinique randomisé (ECR) de trois mois a évalué l'efficacité de quatre interventions diététiques, comparées à un régime méditerranéen hypocalorique, pour favoriser la perte de poids chez des adultes obèses. L'étude a inclus 160 adultes âgés de 18 à 65 ans présentant un IMC de 30 à 45 kg/m², à l'exclusion des personnes atteintes de diabète ou d'autres comorbidités importantes.

Les participants ont été répartis aléatoirement dans l'un des cinq groupes de régime alimentaire, chacun conçu pour créer un déficit énergétique quotidien de 600 kcal :

• Régime méditerranéen (MedDiet) – groupe témoin suivant un plan et un horaire de repas traditionnels.
• Régime cétogène (RC) – très pauvre en glucides et riche en graisses, sans restriction horaire.
• Alimentation à horaires restreints en début de journée (eTRE) – repas consommés dans une fenêtre de 8 heures, de 8 h à 4 h.
• Alimentation à horaires restreints tardifs (AHRT) – repas consommés dans une fenêtre de 8 heures, de 2 h à 10 h.
• Jeûne intermittent modifié (mADF) – alternance entre 3 jours à faible apport calorique (25 à 30 % des besoins énergétiques) et 4 jours à apport calorique normal chaque semaine.

Principales conclusions

• Perte de poids: Après 3 mois, les stratégies alimentaires suivantes ont entraîné une perte de poids significativement plus importante que celle observée dans le groupe suivant le régime méditerranéen :
  • • Régime cétogène (RC) : perte de poids supérieure de 3.8 kg (8.3 lbs)
    • Jeûne intermittent modifié (mADF) : perte de poids supérieure de 3.14 kg (6.9 lbs)
    • Alimentation tardive à horaires restreints (ATIR) : perte de poids supérieure de 2.27 kg (5.0 lbs)
    • Alimentation précoce à horaires restreints (eTRE) : perte de poids supérieure de 1.22 kg (2.7 lbs)
• Masse de graisse corporelleTous les groupes ont présenté une réduction de la masse grasse. Comparée au régime méditerranéen, une réduction significativement plus importante de la masse grasse a été observée dans les groupes eTRE et mADF.
• Masse maigreAucune différence significative entre les groupes.
• Marqueurs cardiométaboliques (y compris la glycémie, les lipides et la pression artérielle) : Aucune différence significative entre les groupes après 3 mois.
• Cétose:
  • • Les niveaux de cétone les plus élevés ont été observés dans les groupes KD et mADF.
    • Les régimes eTRE et lTRE ont montré des augmentations modérées des cétones, tandis que le régime méditerranéen a montré les plus faibles.

Cet essai contrôlé randomisé a montré que chez les adultes obèses, un régime cétogène, une alimentation à horaires restreints ou un jeûne intermittent (un jour sur deux) entraînaient une perte de poids plus importante à court terme qu'un régime méditerranéen avec une restriction calorique équivalente. Ces résultats suggèrent que les stratégies cétogènes et de jeûne intermittent pourraient constituer des alternatives efficaces pour la gestion du poids, bien que l'adhésion à long terme et les résultats restent à évaluer.