Diabète, obésité, syndrome métabolique, santé générale

Régime cétogène amélioré numériquement versus régime pauvre en graisses pour la santé cardio-rénale et métabolique chez une population adulte majoritairement hispanique en surpoids ou obèse : essai clinique pilote randomisé

Cet essai pilote randomisé contrôlé de 6 mois a comparé un régime cétogène (RC) optimisé par le numérique à un régime pauvre en graisses (RPG) également optimisé par le numérique, auprès de 60 adultes, majoritairement hispaniques, en surpoids ou obèses. Les deux groupes ont bénéficié des mêmes outils numériques (cours asynchrones, dispositifs portables, balance connectée, application d'autosurveillance et retour d'information personnalisé hebdomadaire). Les participants ont mesuré quotidiennement leur taux de β-hydroxybutyrate capillaire pendant 2 semaines, puis deux fois par semaine. Les objectifs principaux étaient d'évaluer la faisabilité et l'efficacité préliminaire sur les paramètres cardiorénaux et métaboliques, avec le dosage de métabolites plasmatiques ciblés afin d'explorer la réactivité des biomarqueurs.

Résultats:

• Poids et IMC (au sein des groupes) : Les deux régimes, KD et LFD, ont entraîné une réduction du poids et de l'IMC à 3 et 6 mois. Les modèles ajustés ont estimé une perte de poids de 5.5 kg (12.1 lbs) pour le régime KD contre 3.9 kg (8.6 lbs) pour le régime LFD à 3 mois, avec des résultats similaires à 6 mois ; les différences entre les groupes n'étaient pas significatives.
• Glycémie : L'HbA1c s'est améliorée uniquement dans le groupe suivant un régime cétogène (6.0 % → 5.5 % à 3 mois, 5.7 % à 6 mois). Les variations observées dans le groupe suivant un régime pauvre en lipides n'étaient pas significatives.
• Tension artérielle: La pression artérielle systolique (PAS) a diminué dans le groupe KD à 3 mois (131.2→123.1 mmHg) mais n'était pas différente entre les groupes dans l'ensemble ; les changements du groupe LFD n'étaient pas significatifs.
• Lipides: Les triglycérides ont diminué dans les deux groupes (différence significative à 3 mois dans chaque groupe). Le HDL a augmenté à 6 mois et le LDL à 3 mois dans le groupe KD, sans différence significative entre les groupes.
• Métabolites : Des diminutions importantes des métabolites à chaîne ramifiée, aromatiques et autres métabolites liés aux acides aminés sont survenues dans les deux groupes (21/29 métabolites à 3 mois ; 22/29 à 6 mois), suggérant des réponses sensibles des biomarqueurs au changement de mode de vie.
• Cétones : La seule différence entre les groupes était un taux de β-hydroxybutyrate plus élevé dans le groupe KD à 3 mois ; la fréquence de cétose auto-surveillée a diminué au fil du temps.

Globalement, le soutien numérique au mode de vie s'est avéré faisable au sein de cette cohorte majoritairement hispanique. Les régimes cétogène (RC) et pauvre en lipides (RLL) ont tous deux entraîné une perte de poids et des variations favorables des triglycérides ; le RC a montré des améliorations intragroupes de l'HbA1c et de la PAS à court terme. Cependant, mis à part les taux de cétones, aucun résultat clinique ou métabolique n'a différé significativement entre les régimes, soulignant la nécessité d'essais plus vastes et plus longs intégrant des outils numériques et un suivi métabolique afin de personnaliser l'observance et les effets du traitement.