Cancer

Analyse critique du régime cétogène tout au long du continuum de soins du neurogliome : perspectives de la thérapie nutritionnelle médicale (TNM)

Le régime cétogène suscite un intérêt croissant en tant que thérapie adjuvante potentielle pour les neurogliomes, notamment le glioblastome et l'astrocytome. Ces tumeurs cérébrales agressives présentent de faibles taux de survie, et les traitements actuels entraînent souvent des effets secondaires importants qui affectent la nutrition et la qualité de vie des patients. Le régime cétogène pourrait s'avérer bénéfique en modifiant la source d'énergie du cerveau, passant du glucose aux cétones, ce qui pourrait potentiellement réduire la croissance tumorale et atténuer les symptômes liés au traitement.

Une revue récente a examiné le rôle du régime cétogène tout au long du parcours de soins en cancérologie – de la prévention à la rémission – en mettant l'accent sur la thérapie nutritionnelle médicale (TNM) dispensée par des diététiciens-nutritionnistes agréés (DNA). Bien que les recherches sur le régime cétogène pour les gliomes soient prometteuses, elles restent limitées et hétérogènes, en raison du manque de protocoles standardisés concernant la composition en macronutriments et l'efficacité clinique. Cette revue souligne également l'importance du rôle des DNA dans l'accompagnement des patients sous traitement cétogène afin de garantir une observance et une sécurité optimales.

Principales conclusions:

• Le régime cétogène induit une cétose, modifiant le métabolisme cérébral du glucose vers les cétones, ce qui peut potentiellement réduire la croissance tumorale.
• Plusieurs études ont montré des améliorations des fonctions cognitives, de l'humeur et du niveau d'énergie pendant le traitement. Cependant, dans un essai randomisé, un régime cétogène combiné à un jeûne intermittent a entraîné des modifications métaboliques significatives, mais n'a eu aucun effet sur la qualité de vie ni sur la cognition.
• La perte de poids et la diminution de l'appétit étaient fréquentes, avec une réduction de l'IMC de 5 à 10 % chez certains participants.
• Certains participants ont constaté une amélioration du contrôle de leurs crises, tandis que d'autres ont vu la gravité de leurs crises s'aggraver.
• Les effets secondaires courants comprenaient des troubles gastro-intestinaux et une « grippe cétogène » due à la perte de liquides et à la déshydratation.

Cette étude conclut que, bien que le régime cétogène soit prometteur dans la prise en charge des neurogliomes, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir des recommandations cliniques standardisées et évaluer les résultats à long terme. L'implication des diététiciens-nutritionnistes est essentielle pour garantir la sécurité et l'observance du régime.