Troubles psychiatriques

Impact symptomatique et innocuité du traitement cétogène chez les adultes atteints d'anorexie mentale : un essai de faisabilité

Malgré la reprise de poids, de nombreuses personnes souffrant d'anorexie mentale continuent de présenter des symptômes persistants de troubles alimentaires et un taux élevé de rechutes. Des chercheurs ont étudié la possibilité d'appliquer sans danger un régime cétogène chez les adultes atteints d'anorexie mentale et son potentiel d'amélioration de la psychopathologie des troubles alimentaires et des symptômes psychologiques associés.

L’étude a inclus 22 femmes âgées de 18 à 45 ans atteintes d’anorexie mentale, ayant soit retrouvé un poids normal, soit présentant une insuffisance pondérale légère (IMC > 17.5 kg/m²). Les participantes ont suivi un régime cétogène apportant environ 70 % des calories sous forme de lipides, 20 % sous forme de protéines et 10 % sous forme de glucides pendant 14 semaines. L’objectif de l’intervention était de maintenir le poids corporel plutôt que d’induire une perte de poids. La cétose nutritionnelle a été surveillée par le dosage quotidien du β-hydroxybutyrate (BHB) sanguin pendant les 14 premiers jours, puis hebdomadairement, avec un objectif de BHB compris entre 0.5 et 3.0 mmol/L. Le poids corporel, le taux de cétones, les symptômes et les effets indésirables ont été suivis chaque semaine.

Résultats / Principales conclusions

Faisabilité et rétention :

• Dix-huit des 22 participants (82 %) ont terminé l’intervention de 14 semaines.

Poids corporel et sécurité :

• L’IMC est resté stable tout au long de l’étude, aucun participant ne descendant en dessous du seuil minimal d’IMC de 17.5 kg/m².
• La variation moyenne de l'IMC n'était pas statistiquement significative.
• Aucun événement indésirable grave n'a été observé.
• Les effets secondaires signalés étaient généralement légers et transitoires, notamment des nausées, de la constipation et une déshydratation.

Symptômes des troubles alimentaires : 

• Les scores globaux du questionnaire d'examen des troubles alimentaires (EDE-Q) se sont améliorés de manière significative.
• Des améliorations significatives ont également été observées dans les sous-échelles de restriction, de préoccupation alimentaire, de préoccupation concernant la forme et de préoccupation concernant le poids (tous p < 0.001).
• À la fin de l'étude, 72 % des participants avaient des scores EDE-Q dans la plage normale.

Dépression: 

• Les scores de l’inventaire de dépression de Beck ont ​​diminué de manière significative au cours du traitement (p < 0.001).
• Les scores de dépression se sont normalisés chez tous les participants ayant terminé l'étude.

Résultats psychologiques et comportementaux : 

• Des améliorations significatives ont été observées concernant l'insatisfaction corporelle, la faible estime de soi, l'aliénation personnelle, l'anxiété, les troubles cliniques et l'évitement du danger.
• La confiance accordée aux signaux de faim et de satiété a augmenté de manière significative.
• La détresse liée aux repas a diminué de manière significative.

Suivi à trois mois : 

• Trente-neuf pour cent des participants ont poursuivi le traitement cétogène après la fin de l'étude.
• Une aggravation des symptômes est survenue chez 28 % des personnes ayant poursuivi le traitement par KT, contre 64 % chez celles qui l'ont interrompu.

Conclusion

Cette étude de faisabilité suggère que le régime cétogène peut être mis en œuvre en toute sécurité chez les adultes souffrant d'anorexie mentale ayant retrouvé un poids normal ou présentant une insuffisance pondérale légère, sans entraîner de perte de poids cliniquement significative. Les participants ont constaté une amélioration de leurs symptômes liés aux troubles alimentaires, de leur dépression et de plusieurs indicateurs de bien-être psychologique. Toutefois, en raison de la petite taille de l'échantillon, du fait qu'il ne comprenait que des femmes et de l'absence de groupe témoin, ces résultats doivent être considérés comme préliminaires. Les auteurs concluent que des essais contrôlés randomisés de plus grande envergure sont nécessaires pour déterminer l'efficacité du régime cétogène et élucider ses mécanismes d'action.