Un mode de vie cétogène peut-il aider à maintenir la perte de poids après l’arrêt du traitement par GLP-1 ?

Les agonistes des récepteurs GLP-1 tels qu’Ozempic, Wegovy et Mounjaro sont de plus en plus prescrits pour l’obésité et le diabète de type 2 en raison de leur efficacité prouvée pour réduire l’appétit, favoriser la perte de poids et abaisser la glycémie.(1, 2) Ces médicaments sont devenus extrêmement populaires, grâce à un marketing intensif auprès des professionnels de santé et du grand public. Cependant, leur utilisation pose un problème majeur : la reprise de poids après l'arrêt du traitement.(3, 4)

Un régime cétogène pourrait-il contribuer à contrer cet effet ? Des recherches suggèrent que oui.

Reprise de poids : un défi courant

Des études montrent que l’arrêt des agonistes du GLP-1 entraîne fréquemment une reprise de poids et un retour des problèmes cardiométaboliques qui se sont améliorés pendant le traitement.(3, 4) Une analyse portant sur 327 personnes ayant utilisé un traitement à base de GLP-1 pendant 68 semaines a révélé qu'après l'arrêt du traitement, elles avaient repris environ les deux tiers du poids initialement perdu. Leurs marqueurs métaboliques, tels que la glycémie et le cholestérol, étaient également revenus à des niveaux similaires à ceux d'avant le traitement..(3)

Un autre inconvénient de la prise de médicaments GLP-1 est que, même s’ils favorisent la perte de poids, des recherches récemment publiées montrent qu’environ 15 à 60 % de la perte provient de la masse maigre.(5, 6) C’est très préoccupant, car la préservation de la masse musculaire est essentielle au maintien du taux métabolique, de la santé globale et de la fonctionnalité à mesure que nous vieillissons.(7)

 La solution potentielle : un mode de vie cétogène

Un article de chercheurs de Virta Health, publié en février 2024, suggère qu'un régime cétogène peut aider les gens à maintenir leur perte de poids après avoir arrêté les médicaments GLP-1.(8) L'étude a comparé deux groupes de patients atteints de diabète de type 2 suivant un régime cétogène : l'un a poursuivi le traitement par GLP-1, tandis que l'autre a arrêté le traitement. Sur une période de 12 mois, les deux groupes ont évité de reprendre le poids perdu.

Les résultats sont encourageants :

• Plus de 70 % des patients ayant interrompu leur traitement par GLP-1 ont conservé une perte de poids d'au moins 5 % après 12 mois, et plus de la moitié ont maintenu une perte d'au moins 10 %. Ces résultats étaient comparables, et dans certains cas légèrement supérieurs, à ceux observés chez les patients ayant poursuivi leur traitement par GLP-1.
• Les patients qui ont arrêté le traitement par GLP-1 ont également connu des améliorations du contrôle glycémique, les niveaux d’hémoglobine A1c restant inférieurs au seuil du diabète.

Pourquoi ça fonctionne

En se concentrant sur un apport très faible en glucides, une consommation élevée en graisses et en atteignant la cétose, une approche cétogène peut réduire la faim et améliorer la satiété.(9, 10) Cela concorde avec les effets coupe-faim des médicaments GLP-1, offrant une alternative naturelle et potentiellement plus durable. De plus, des preuves solides soutiennent l'utilisation des régimes cétogènes pour gérer le poids et le syndrome métabolique.(11) Lorsqu'il est correctement formulé avec une quantité adéquate de protéines et de nutriments essentiels, cette approche peut être maintenue en toute sécurité à long terme. Enfin, contrairement à la perte de masse maigre associée aux médicaments à base de GLP-1, les régimes cétogènes contribuent à préserver la masse musculaire pendant la perte de poids.(12)

Maintenir son poids avec le régime cétogène après l'arrêt du GLP-1 Médicaments

Bien que les médicaments à base de GLP-1 soient efficaces pour la perte de poids, leur coût élevé et les risques de perte musculaire et de reprise pondérale importantes soulignent la nécessité d'approches alternatives. Adopter un mode de vie cétogène après l'arrêt de ces médicaments offre une stratégie durable pour maintenir la perte de poids et favoriser la santé métabolique.

Si vous envisagez cette approche, il est important de collaborer avec votre professionnel de santé pour assurer une transition sûre et efficace. En fin de compte, une perte de poids durable est possible sans nécessiter de traitement médicamenteux à vie.

Références

1. Sémaglutide une fois par semaine chez les adultes en surpoids ou obèsesJournal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 2021
2. Efficacité et sécurité d'un nouvel agoniste double des récepteurs GIP et GLP-1, le tirzépatide, chez les patients atteints de diabète de type 2 (SURPASS-1) : un essai de phase 3 randomisé en double aveugle La Lancette, 2021
3. Reprise de poids et effets cardiométaboliques après l'arrêt du sémaglutide : l'extension de l'essai STEP 1Diabète, obésité et métabolisme, 2022
4. Effet du sémaglutide sous-cutané hebdomadaire continu par rapport au placebo sur le maintien de la perte de poids chez les adultes en surpoids ou obèses : essai clinique randomisé STEP 4, JAMA, 2021
5. Modifications de la masse corporelle maigre grâce aux thérapies à base de glucagon-like peptide-1 et aux stratégies d'atténuationDiabète, obésité et métabolisme, 2024
6. Perte de muscle squelettique et sarcopénie dans la pharmacothérapie de l'obésitéNature Reviews Endocrinologie, 2024
7. « Maintenir la fonction musculaire tout au long de la vie : l’état de la science », Journal américain de médecine physique et de réadaptation, 2020
8. Impact de la déprescription des agonistes du peptide 1 apparenté au glucagon dans le diabète de type 2 en situation réelle : étude de cohorte appariée par score de propensionThérapie du diabète, 2024
9. Régimes cétogènes et régulation de l'appétitOpinion actuelle en nutrition clinique et soins métaboliques, 2021
10. Association entre la cétose et les modifications des marqueurs de l'appétit avec la perte de poids suite à un régime très hypocaloriqueObésité, 2020
11. Avantages du régime cétogène pour la perte de poids, le contrôle glycémique et les profils lipidiques chez les patients en surpoids atteints de diabète sucré de type 2 : une méta-analyse d'essais contrôlés randomisésRevue internationale de recherche environnementale et de santé publique, 2022
12. Impact du régime cétogène sur la graisse corporelle, la masse musculaire et les performances physiques : une revueActivité physique et nutrition, 2023