Le régime cétogène peut-il aider à lutter contre le cancer du sein ? Les résultats d'essais cliniques récents

Le cancer du sein reste l’un des cancers les plus répandus dans le monde, avec des millions de nouveaux cas diagnostiqués chaque année. Une détection précoce, notamment grâce à un dépistage régulier, a considérablement amélioré les taux de survie. Les traitements standards, notamment la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie et l’hormonothérapie, peuvent être efficaces dans de nombreux cas, même s’ils s’accompagnent souvent d’effets secondaires graves. Le parcours du traitement du cancer du sein peut être très long. extrêmement exigeantg, à la fois physiquement et émotionnellement.

Le rôle potentiel de l’alimentation, en particulier du régime cétogène, dans la prise en charge du cancer du sein suscite un intérêt croissant. Les données scientifiques sur ce sujet sont convaincantes : les cellules cancéreuses dépendent généralement du glucose (sucre) pour leur énergie. En réduisant considérablement l’apport en glucides, le corps entre dans un état de cétose, où il utilise les graisses, au lieu du glucose, comme principale source d’énergie. Ce changement métabolique peut théoriquement affamer les cellules cancéreuses, tandis que les cellules saines s’adaptent à l’utilisation des cétones comme source d’énergie. (1)

Des recherches récentes ont étudié si cette approche diététique pouvait aider à ralentir la croissance tumorale, à réduire l’inflammation et à améliorer les résultats, en particulier dans les cancers comme le cancer du sein qui sont influencés par des facteurs métaboliques tels que la résistance à l’insuline.

Vous trouverez ci-dessous quatre essais cliniques publiés au cours des cinq dernières années qui explorent le potentiel des régimes cétogènes dans le traitement du cancer du sein.

Etude 1.  Une étude publiée dans 2020 visait à évaluer l’innocuité, la tolérance et les avantages potentiels d’un régime cétogène à base de triglycérides à chaîne moyenne (MCT) sur la composition corporelle, les paramètres sanguins et la survie des patientes atteintes d’un cancer du sein.(2) 60 patientes atteintes d'un cancer du sein localement avancé ou métastatique ont été réparties de manière aléatoire entre un régime cétogène ou un régime témoin pendant 3 mois. Les taux de sucre dans le sang, les taux de bêta-hydroxybutyrate (BHB), la composition corporelle et la survie globale ont été mesurés tout au long de l'étude. Des contrôles hebdomadaires ont permis de garantir la conformité et de surveiller la sécurité.

Principales conclusions:

• La glycémie à jeun a diminué de manière significative dans le groupe suivant un régime cétogène.

• Les niveaux de BHB ont augmenté de manière significative dans le groupe suivant un régime cétogène, atteignant en moyenne 0.9 mmol/L.

• Le pourcentage de graisse corporelle a diminué de manière significative dans le groupe suivant un régime cétogène par rapport au groupe témoin.

• Aucun effet indésirable grave n’a été observé concernant les profils lipidiques ou la fonction rénale/hépatique.

• La survie globale était plus élevée dans le groupe du régime cétogène chez les personnes ayant reçu une chimiothérapie ou une radiothérapie avant la chirurgie.

Etude 2.  Dans une étude publiée en 2021 portant sur 80 patientes atteintes d’un cancer du sein recevant une chimiothérapie, la moitié ont suivi un régime cétogène pendant 12 semaines. (3) Des échantillons de sang ont été prélevés au début, à six semaines et à douze semaines pour mesurer divers biomarqueurs, notamment l'insuline et l'inflammation. Des scanners ont également été effectués pour suivre les changements tumoraux, et une intervention chirurgicale a été pratiquée pour les personnes atteintes d'un cancer avancé après une chimiothérapie.

Principales conclusions:

• Les patients suivant un régime cétogène présentaient des niveaux inférieurs de TNF-α, un marqueur de l’inflammation, et des niveaux plus élevés du marqueur anti-inflammatoire IL-10.

• Le groupe suivant le régime cétogène a connu une réduction des niveaux d’insuline.

• 89 % des patients ayant suivi le régime cétogène ont été considérés comme conformes en raison du maintien de niveaux de BHB > 0.3 mmol/L.

• La taille de la tumeur a diminué de 27 mm dans le groupe suivant un régime cétogène contre 6 mm dans le groupe témoin.

• Le stade du cancer a diminué chez les patients atteints d'une maladie avancée suivant un régime cétogène. Cependant, aucun impact significatif n'a été observé sur la réponse chez les patients atteints d'un cancer métastatique.

Etude 3.  Une étude publiée en 2021 a comparé 29 patientes atteintes d’un cancer du sein suivant un régime cétogène avec 30 patientes consommant leur régime standard pendant la radiothérapie. (4)  Les patients ont été évalués à l’aide d’un questionnaire sur la qualité de vie et de divers tests sanguins pour évaluer la santé métabolique et hormonale avant, pendant et après la radiothérapie.

Principales conclusions:

• Les femmes suivant le programme KD ont connu des améliorations significatives de leur fonctionnement émotionnel, de leur fonctionnement social et de la qualité de leur sommeil.

• Les symptômes mammaires ont augmenté dans les deux groupes, mais étaient moins graves dans le groupe suivant un régime cétogène.

• Les niveaux de BHB dans le groupe cétogène ont augmenté de manière significative au cours des deux premières semaines, sont restés stables jusqu'à la sixième semaine, puis ont progressivement diminué jusqu'à une moyenne de 0.5 mmol/L à la fin de l'étude.

• Des améliorations significatives des marqueurs de santé métabolique (gamma-glutamyl-transpeptidase, créatinine, triglycérides, IGF-1 et T3 libre) ont été observées dans le groupe du régime cétogène, mais pas dans le groupe du régime standard.

• Aucun effet négatif sur la fonction hépatique ou rénale n’a été constaté dans le groupe suivant un régime cétogène.

Etude 4. L'essai Keto-CARE, publié en 2024, a évalué la faisabilité et les résultats métaboliques d'un régime cétogène de six mois, bien formulé et sans restriction calorique, chez des femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique de stade IV subissant une chimiothérapie.

Principales conclusions:

• Les femmes ont maintenu des niveaux moyens de cétone sanguine de 0.8 mmol/L au cours des trois premiers mois et de 0.7 mmol au cours des trois mois suivants, indiquant une adhésion au régime alimentaire.

• Des réductions significatives des niveaux de glucose sanguin, des niveaux d’insuline à jeun et de la résistance à l’insuline ont été observées tout au long de l’essai.

• Les femmes ont connu une perte de 10 % de leur poids corporel en moyenne, dont 78 % provenant de la graisse corporelle plutôt que de la masse maigre.

Bien que tous ces résultats soient très encourageants, il est important de reconnaître la complexité du métabolisme du cancer. En effet, la reprogrammation métabolique a été identifiée comme un élément essentiel de la biologie du cancer. Des études récentes ont mis en évidence le rôle essentiel du métabolisme des acides gras dans le soutien de la prolifération de certains cancers, notamment le cancer du sein HER2+, qui pourrait potentiellement être ciblé par une combinaison stratégique de régime cétogène et d'intervention pharmacologique.(6)

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement le rôle du régime cétogène dans le traitement du cancer, et les patientes atteintes d’un cancer du sein doivent consulter leur équipe soignante avant d’apporter des changements à leur régime alimentaire. Un régime cétogène peut avoir des effets importants sur le métabolisme et peut ne pas convenir à tout le monde, en particulier pendant un traitement actif contre le cancer.

Pour les personnes atteintes d’un cancer du sein, la combinaison de thérapies traditionnelles et d’approches alimentaires émergentes comme le régime cétogène offre un nouvel espoir. Grâce aux progrès de la science médicale et nutritionnelle, les perspectives des patientes atteintes d’un cancer du sein sont plus optimistes que jamais.

Références

1. Réexamen de l'effet Warburg : stratégies basées sur l'alimentation pour la prévention du cancern, Biomed Research International 2020

2. Faisabilité, sécurité et effets bénéfiques du régime cétogène basé sur le MCT pour le traitement du cancer du sein : une étude d'essai contrôlé randomiséNutrition et cancer 2020

3. Effets de la thérapie métabolique cétogène sur les patientes atteintes d'un cancer du sein : un essai clinique contrôlé randomiséNutrition clinique 2021

4. Un régime cétogène consommé pendant la radiothérapie améliore plusieurs aspects de la qualité de vie et de la santé métabolique chez les femmes atteintes d'un cancer du seinNutrition clinique 2021

5. Faisabilité et résultats métaboliques d'un régime cétogène bien formulé comme intervention thérapeutique adjuvante pour les femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique de stade IV : l'essai Keto-CARE, PLoS Un 2024

6. Le ciblage de l'oxydation des acides gras améliore la réponse à la thérapie ciblant HER2, Nature Communications 2024