Surveillance continue de la glycémie (CGM) et surveillance de la glycémie (doigt stick): quelle est la différence?

Selon la recherche scientifique, la surveillance des taux de glycémie et de cétone peut entraîner de meilleurs résultats de santé mesurables pour les personnes en surpoids ou atteintes de diabète ou d'un syndrome métabolique.

Mais si vous souhaitez commencer à suivre votre santé métabolique, vous devrez choisir entre plusieurs types d'appareils de surveillance disponibles sur le marché. 

Aujourd'hui, deux des systèmes les plus populaires sont les glucomètres en continu (CGM) et les glucomètres cétoniques.

Ce guide contient toutes les informations dont vous avez besoin pour prendre une décision éclairée sur celui qui vous convient le mieux, y compris des explications sur le fonctionnement de chaque système, lequel est le plus précis, des comparaisons de coûts et des recherches évaluées par des pairs sur les résultats du traitement.

Fonctionnement des moniteurs de glycémie en continu: avantages et inconvénients 

Les glucomètres en continu (CGM) sont une technologie relativement nouvelle, approuvé pour la première fois par la FDA en 1999, qui permettent aux utilisateurs de recevoir des mises à jour fréquentes sur leur glycémie. 

La technologie se compose d'un minuscule capteur implantable, d'un émetteur connecté et d'un récepteur sans fil. 

Le capteur CGM est inséré sous la peau de l'utilisateur, généralement dans la partie supérieure du bras ou du ventre, où il mesure les niveaux de glucose dans le liquide interstitiel (le liquide présent dans les tissus entre les cellules) toutes les quelques minutes.

L'émetteur communique sans fil avec le récepteur pour fournir les données du capteur, ce qui permet ensuite à l'utilisateur de consulter les données de glucose sur la lecture du récepteur. Dans certains cas, le récepteur peut être remplacé par un smartphone compatible. 

Les systèmes CGM les plus populaires actuellement utilisés sont le Dexcom G6, l'Abbott Freestyle Libre et le Medtronic Guardian Sensor 3. La plupart des modèles mesurent automatiquement les niveaux de glucose toutes les 5 minutes pour un total de 288 lectures par jour.

Bien que l'on dise parfois que les CGM fournissent des mises à jour «en temps réel» sur les niveaux de glucose, ce n'est pas tout à fait correct. Il y a environ 20 minutes de retard par rapport à la glycémie pour les lectures des fluides interstitiels, ce qui les rend moins utiles pour les décisions de traitement par rapport aux glucomètres à doigt (ou glucomètres).

Et comme les CGM utilisent du liquide interstitiel plutôt que du sang pour déterminer les niveaux de glucose, ils sont également moins précis que les lecteurs de glycémie.

Il est extrêmement important que les personnes atteintes de diabète de type 1 comprennent que les CGM ne devrait pas remplacer les glucomètres à doigt. Les National Institutes of Health et d'autres experts en gestion du diabète recommandent d'utiliser des lectures de glucose au doigt pour confirmer les décisions de traitement (telles que l'administration d'insuline), de revérifier les résultats du CGM chaque fois que nécessaire et de prendre des lectures au moins deux fois par jour pour calibrer les CGM.

Qui devrait utiliser des moniteurs de glycémie en continu?

Alors que la recherche sur l'utilisation de la surveillance continue de la glycémie pour les personnes atteintes de diabète de type 2 est en cours, la plupart des personnes qui utilisent des CGM aujourd'hui souffrent de diabète de type 1.

Certains patients estiment que les CGM sont plus faciles ou plus pratiques, mais les recherches actuelles suggèrent que la surveillance continue n'entraîne pas de meilleurs résultats pour les patients diabétiques par rapport à une auto-surveillance fréquente de la glycémie à l'aide d'un glucomètre à doigt.

Avantages de la surveillance continue du glucose

• Les CGM facilitent l'établissement des tendances: L'établissement des tendances de la glycémie au fil du temps permet aux personnes atteintes de diabète d'en apprendre beaucoup sur la façon dont leurs repas, leurs médicaments et leurs décisions de mode de vie affectent leur santé. Bien qu'il soit également facile de le faire avec des glucomètres ou des glucomètres, la nature automatique et fréquente des lectures CGM permet également d'établir des tendances automatiquement.
• Mesure le temps dans la plage: Le temps dans la plage est le temps qu'une personne passe dans la plage de glycémie cible - généralement entre 70 et 180 mg / dL - par rapport au temps pendant lequel elle a été élevée (hyperglycémie) ou faible (hypoglycémie). Ces données sont utiles pour découvrir quels types d'aliments et quel niveau d'activité provoque l'augmentation et la diminution de la glycémie. Plus une personne passe de temps à portée, moins elle est susceptible de développer un certain diabète complications.
• Moins de doigts et plus facile pour certains utilisateurs: Bien que les CGM ne devraient pas remplacer complètement les lectures de glucose des doigts, certains utilisateurs comptent sur eux pour réduire le nombre de piqûres au doigt nécessaires. Ils peuvent également être plus faciles ou plus agréables pour les jeunes enfants ou les personnes ayant une déficience cognitive ou des problèmes sensoriels (du moins si quelqu'un d'autre aide à installer l'équipement).
• Il peut y avoir moins de fournitures à suivre: Pour certains utilisateurs, les glucomètres en continu peuvent réduire les fournitures dont les patients ont besoin (comme les lancettes et les bandelettes de glucose), bien que ce ne soit pas entièrement le cas. (Par exemple, la plupart des capteurs CGM doivent être remplacés tous les 3 à 7 jours pour un coût d'environ $50.)
• Les CGM associés à une pompe à insuline conviennent à certains patients: Cette combinaison, également appelée pompe augmentée par capteur, fonctionne bien pour certains patients atteints de diabète de type 1. Vous pouvez demander à votre médecin si ce type d'appareil répond à vos besoins.

Inconvénients de la surveillance continue du glucose

• Coût et accessibilité: Les CGM nécessitent une ordonnance, et la plupart des gens peuvent s'attendre à payer plus de $1000 à l'avance pour un système de surveillance continue de la glycémie, puis jusqu'à $300-450 par mois pour les fournitures (les capteurs, qui peuvent devoir être remplacés tous les 3-7 jours , coûtent environ $50). Les coûts peuvent être inférieurs en fonction de votre assurance maladie et de votre couverture.
• Aucune lecture de cétone: Il n'y a actuellement aucun CGM qui mesure les niveaux de cétone, ce qui signifie qu'ils ne peuvent pas être utilisés pour confirmer un état de cétose dans le régime cétogène. Ils ne peuvent pas non plus avertir les personnes atteintes de diabète lorsqu'ils sont dangereux acidocétose peut se produire.
• Problèmes de sécurité et effets secondaires: jeIl n'est pas rare que les capteurs tombent, en particulier par temps chaud ou en cas de transpiration pendant l'exercice. Les capteurs peuvent également échouer ou perdre la transmission. Une irritation cutanée ou des éruptions cutanées peuvent également survenir.
• La plupart des glucomètres en continu ne sont pas approuvés par la FDA pour les décisions de traitement: Au lieu de s'appuyer sur les CGM pour les décisions relatives aux médicaments, les experts recommandent de confirmer la lecture du CGM premier en utilisant une lecture de glucose au doigt avant de continuer.
• Les CGM sont relativement imprécis: Par rapport aux glucomètres ou aux glucomètres de glucose-cétone, qui mesurent la glycémie capillaire, la lecture du glucose interstitiel est par nature moins précise. La transpiration ou les mouvements, en particulier pendant l'exercice ou le sport, peuvent réduire davantage la précision de lecture ou empêcher les CGM de fonctionner complètement.
• Les CGM ne fournissent pas de lectures en temps réel: Les lectures de CGM peuvent être retardées jusqu'à 20 minutes par rapport aux niveaux de glycémie réels.  Parce que les lectures du doigt ne présentent pas ce problème de décalage, elles sont beaucoup plus fiables à des fins de prise de décision.
• Les CGM ne remplacent pas les bâtons de doigt: OuiVous avez toujours besoin de piqûres au doigt si vous utilisez un CGM - selon les National Institutes of Health, les experts recommandent d'utiliser des lectures de piqûres au doigt deux fois par jour pour calibrer les CGM. Ils sont également tenus de confirmer toute décision de traitement et de revérifier les lectures CGM chaque fois que nécessaire.

Comment fonctionnent les glucomètres et les cétones: avantages et inconvénients

Les glucomètres-cétones sont des appareils grand public qui fonctionnent en mesurant à la fois votre glycémie et ton taux de cétone dans le sang. 

Ce style de mètre fonctionne en analysant un très petit échantillon de sang prélevé sur le bout de votre doigt (également appelé un doigt ou une piqûre de doigt) et en envoyant un courant électrique à travers l'échantillon pour tester sa résistance.

Sur la base de la résistance électrique d'un échantillon, le lecteur est alors en mesure de déterminer les taux de glycémie en temps réel avec une précision de 15% (et parfois une plus grande précision), que la FDA juge suffisamment précise pour les décisions de gestion de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète.

Le processus de mesure des niveaux de cétone dans le sang fonctionne sur les mêmes principes que le test de la glycémie, et les glucomètres combinés doivent également répondre aux mêmes normes de précision prescrites par la FDA pour les tests de cétone.

Après avoir effectué un test sanguin, la lecture du glucose ou de la cétone est disponible pour examen en 10 secondes ou moins. le dernière technologie de comptage permet aux utilisateurs de consulter leurs données de glucose et de cétone sur la lecture du lecteur, sur leurs appareils couplés en utilisant une application, et sur une interface cloud sécurisée.

Qui devrait utiliser les glucomètres cétoniques?

La plupart des utilisateurs de glucomètres appartiennent à une ou plusieurs des catégories suivantes:

• Utilisation du compteur pour gérer le diabète ou syndrome métabolique,
• À la suite de la faible teneur en glucides, riche en matières grasses régime cétogène, ou
• Améliorer la santé métabolique en apprenant comment leur régime alimentaire et certains aliments spécifiques affectent les taux de glucose sanguin et de cétone.

Pour illustrer les avantages considérables de l'utilisation de moniteurs de glucose-cétone pour la santé métabolique, un essai clinique de deux ans menée par les pionniers de l'inversion du diabète, Virta Health fournit d'excellentes informations.

Dans l'étude, 359 patients atteints de diabète de type 2 se sont inscrits pour suivre le régime cétogène avec surveillance à distance ou les soins habituels pour les personnes atteintes de diabète.

Les résultats étaient sans précédent: au bout de deux ans, plus de la moitié des patients du groupe céto surveillé avaient complètement inversé le diabète de type 2, les deux tiers avaient interrompu toutes leurs prescriptions pour le diabète et le groupe avait une diminution moyenne de 81% de la dose d'insuline.

Mais les personnes non diabétiques peuvent également bénéficier d'une surveillance glycémique-cétonique. 

La recherche démontre que le régime cétogène est très efficace pour perte de poids et offre d'autres avantages pour la santé. Et la surveillance de vos niveaux de cétone garantit que vous êtes réellement dans un état de cétose, ce qui est nécessaire pour profiter pleinement des avantages du céto.

Même si vous ne suivez pas le régime céto, un contrôle glycémique sain (maintenir la glycémie vers le bas de la fourchette saine) est corrélé à un risque plus faible de diabète, une plus grande longévité, moins de risque de prendre du poids indésirable et un métabolisme plus sain. C'est pourquoi les athlètes et les passionnés de santé surveillent souvent leur taux de glucose.

Avantages des compteurs de glucose-cétone

• Précision: tous les glucomètres doit rencontrer Normes FDA 510k pour surveiller avec précision les niveaux de glucose, ce qui signifie qu'un haut degré de précision est garanti. Les compteurs de glucose-cétone doivent également être approuvés par la FDA pour la précision, ce qui n'est pas le cas pour les compteurs de cétone autonomes. (En savoir plus sur la précision des lecteurs de Keto-Mojo et comment ils se comparent aux autres lecteurs de glucose-cétone ici.)
• Abordabilité: À environ $45 pour le lecteur et moins de $15 pour une semaine de bandelettes (avec des tests deux fois par jour du glucose et des cétones), la surveillance du glucose-cétone est beaucoup plus économique que les glucomètres en continu (généralement entre $1000-$2000, avec coûts pouvant atteindre plusieurs centaines de dollars par mois).
• Pour les personnes suivant un régime cétogène, la surveillance des taux de cétone dans le sang est le seul moyen précis de confirmer que vous êtes en état de cétose., ce qui est nécessaire pour obtenir tous les avantages du céto pour la santé et la perte de poids.
• Les moniteurs de glucose-cétone permettent surveillance patient à distance de l'alimentation et de la santé métabolique par les prestataires de soins de santé, ce qui est utile pour les personnes en surpoids ou obèses, diabétiques ou utilisant un régime céto thérapeutique stratégie pour des conditions comme l'épilepsie, le cancer ou la démence.
• Pour les personnes atteintes de diabète, la surveillance des taux sanguins de cétones fournit un acidocétose métabolique, une condition dangereuse qui affecte parfois les personnes atteintes de diabète (mais à ne pas confondre avec un état sain de cétose).

Inconvénients des compteurs de glucose-cétone

• La vérification de votre taux de glucose ou de cétone avec un lecteur nécessite un «doigt» en utilisant une lancette, un type de petite aiguille de calibre 30 (pour référence, c'est environ 0,32 mm de diamètre). Le processus de piqûre au doigt est facile et presque indolore, et la plupart des personnes de tous âges (y compris les enfants) n'y rencontrent aucun problème. Mais il est très important d'observer les procédures d'hygiène (comme le lavage des mains) et de ne jamais, jamais partager une lancette avec quelqu'un d'autre, car cela pourrait vous exposer tous les deux à des agents pathogènes à diffusion hématogène.
• Alors que les glucomètres et les fournitures sont de loin l'option la moins chère pour surveiller les niveaux de glucose et de cétone, ils peuvent toujours ne pas être abordables pour tout le monde. Voici quelques solutions potentielles à ce problème:
  • Votre assurance maladie peut couvrir un lecteur de glucose-cétone.
  • Votre professionnel de la santé pourra peut-être vous prescrire un glucomètre pour s'assurer qu'il est couvert par une assurance.
  • La plupart des comptes de dépenses de santé (HSA) et des comptes de dépenses flexibles (FSA) autoriser les achats hors taxes de glucomètres.

CGM vs compteurs de sang: comment décider

Si vous ne parvenez pas à choisir entre un CGM et un glucomètre, cette section compare les deux types d'appareils en tête-à-tête afin que vous puissiez savoir lequel est le mieux adapté à vos besoins.

Précision et sécurité 

Comme nous l'avons déjà évoqué à quelques reprises dans ce guide, les lectures de glucose interstitiel des CGM sont intrinsèquement moins précises que les lectures de glycémie des glucomètres. 

Et des preuves solides suggèrent également que les glucomètres en continu sont particulièrement inexacts pendant les épisodes d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), ce qui signifie que le fait de s'appuyer sur les CGM pendant un épisode hypoglycémique peut augmenter le risque de décès ou de lésions graves.

Ils sont également plus lents, ce qui signifie qu'ils ont tendance à être en retard sur votre glycémie réelle.

En raison de ces lacunes, il peut ne pas être sûr de se fier à un CGM tout seul pour des décisions de traitement importantes.

Cela ne veut pas dire que les CGM sont 100% peu fiables, ou qu'ils n'aident parfois pas les gens à gérer leur glycémie. Cependant, ils ne sont tout simplement pas assez précis pour faire le travail seuls.

Enfin, en ce qui concerne la sécurité, les CGM présentent un autre inconvénient majeur par rapport aux moniteurs de glucose-cétone. Comme ils ne mesurent pas votre taux de cétone dans le sang, ils ne sont pas utiles pour détecter l'acidocétose métabolique, une maladie potentiellement mortelle qui affecte parfois les personnes atteintes de diabète de type 1.

GAGNANT: Un glucomètre-cétone de haute qualité est le gagnant incontestable en termes de précision et de sécurité. Ils sont non seulement plus précis que n'importe quel CGM, mais fournissent également un aperçu des niveaux de cétone, ce qui peut alerter les utilisateurs sur acidocétose.

Pour le régime Keto, la perte de poids et la santé métabolique

Si vous suivez le régime céto et que vous souhaitez perdre du poids ou améliorer votre santé métabolique, un moniteur de glucose-cétone est mieux adapté à vos objectifs qu'un CGM.

D'une part, les CGM ne fournissent pas de lectures de cétones sanguines, ils ne vous montrent donc que la moitié de l'image du fonctionnement de votre métabolisme. 

Par conséquent, les CGM ne sont pas aussi utiles que les glucomètres pour découvrir les aliments déclencheurs, et ils ne vous permettent pas d'explorer l'interaction entre les niveaux de glucose et de cétone après les repas.

Vous ne pouvez pas non plus dire si vous êtes ou non en état de cétose en utilisant un CGM, ce qui les rend beaucoup moins utiles sur céto.

Enfin, la quantité de données de glucose fournies par les CGM (près de 300 lectures par jour) est excessive pour la grande majorité des gens. Cela ne garantit pas de meilleurs résultats que quelques lectures au bon moment chaque jour. 

Comme nous en avons discuté dans une section précédente, la période de deux ans Étude Virta Health ont démontré des résultats révolutionnaires en utilisant des glucomètres et une surveillance à distance des patients associés au régime céto - sans avoir besoin d'une surveillance continue de la glycémie.

GAGNANT: Les glucomètres-cétones sanguins présentent des avantages distincts par rapport aux CGM pour le régime cétogène, la perte de poids et la santé métabolique.

Pour les décisions de traitement du diabète

Lorsqu'il s'agit de prendre des décisions de traitement du diabète - telles que le moment ou la posologie de l'insuline ou d'autres médicaments - la plupart des CGM ne sont pas approuvés par la FDA pour cette utilisation.

C'est pourquoi les experts de l'Institut national de la santé conseillent aux utilisateurs de CGM de confirmer leurs lectures à l'aide d'un glucomètre à doigt ou d'un autre appareil indiqué par la FDA pour les décisions de traitement.

GAGNANT: Les glucomètres ou glucomètres sont plus précis et plus sûrs pour prendre des décisions de traitement du diabète, et sont également nécessaires pour confirmer les lectures de la plupart des systèmes CGM avant de prendre une décision de traitement.

Accessibilité et abordabilité

Les glucomètres en continu nécessitent une ordonnance, ce qui les rend inaccessibles aux nombreuses personnes souffrant de problèmes de santé métabolique qui n'ont pas un accès constant à des soins médicaux de qualité.

Même avec une ordonnance, certains régimes d'assurance couvrent les CGM, mais beaucoup ne le font pas. Sans couverture, le coût annuel d'utilisation des CGM peut dépasser $5000.

Un lecteur de glycémie-cétonémie haut de gamme ne nécessite aucune ordonnance et ne coûte pas plus de $50 quelle que soit la couverture d'assurance. Un approvisionnement d'un mois de bandelettes de glucose et de cétone coûte environ $55 au plus pour un test deux fois par jour des deux niveaux de glucose-cétone.

Dans de nombreux cas, les systèmes de surveillance du glucose-cétone sont couverts par une assurance ou sont éligibles à la HSA ou à la FSA.

GAGNANT: Avec ou sans couverture d'assurance maladie, les glucomètres sont beaucoup plus abordables et accessibles que les CGM.

Simplicité et facilité d'utilisation

À première vue, la surveillance continue de la glycémie peut sembler plus simple ou plus facile que les lectures de glycémie à l'aide d'un doigt.

Mais gardez à l'esprit que vous devez toujours avoir un système de bâton de doigt à portée de main pour confirmer les lectures avant de prendre des médicaments; étalonner le CGM aussi souvent que deux fois par jour; et sur lesquels s'appuyer à des fins de sauvegarde.

Vous ne pouvez pas vraiment vous éloigner de la prise de mesures de glycémie, alors cela vaut la peine de se demander: est-ce que cela vous simplifie vraiment la vie d'utiliser un CGM? et un glucomètre sanguin par opposition à un glucomètre sanguin (ou glucomètre-cétone) en lui-même?

Un autre facteur à considérer est que les systèmes CGM sont quelque peu capricieux et peuvent être affectés par le mouvement, l'activité physique et la transpiration. 

GAGNANT: Dans certaines situations, comme aider une très jeune personne ou une personne handicapée à gérer sa glycémie, un CGM peut faciliter les choses. Mais dans la plupart des cas, en pratique, un lecteur de glycémie ou un lecteur de glycémie est probablement plus simple et plus facile.

Surveillance à distance des patients et télésanté

Surveillance patient à distance présente des avantages significatifs pour les professionnels de la santé ainsi que pour les patients.

Par exemple, les preuves suggèrent que la surveillance à distance de la glycémie peut réduire le risque d'événements indésirables et aider à réduire davantage la résistance à l'insuline par rapport aux soins conventionnels pour le diabète.

Aujourd'hui, la plupart des modèles de CGM et de glucomètres disponibles dans le commerce ont des capacités de surveillance à distance des patients. 

Cependant, parmi les deux méthodes, la surveillance à distance de la glycémie et de la cétonémie permet aux prestataires de soins de santé d'obtenir une meilleure image globale de la santé métabolique des patients. Et contrairement aux CGM, il est également adapté à l'incorporation de régimes pauvres en glucides ou cétogènes à des fins thérapeutiques.

La combinaison du régime céto et de la surveillance à distance des patients a le potentiel de révolutionner les soins du diabète, comme le montre l'étude Virta Health de deux ans, dans laquelle 53,51 TP1T des participants ont réussi à inverser le diabète de type 2 et 17,6% supplémentaires ont obtenu une rémission partielle ou complète du diabète.

GAGNANT: La combinaison d'un régime thérapeutique à faible teneur en glucides et d'une surveillance à distance des patients en glucose-cétone est extrêmement prometteuse pour garantir l'observance du patient et améliorer la santé métabolique ou les résultats du traitement pour une variété de conditions, y compris le diabète et l'obésité.

Conclusion: testez, ne devinez pas

Lorsqu'il s'agit d'améliorer votre santé métabolique, de gérer votre diabète ou de perdre du poids, la quantification de votre glycémie et de votre taux de cétones peut faire toute la différence dans le monde. 

Bien que les glucomètres en continu soient beaucoup plus chers, moins précis et ne mesurent pas les niveaux de cétone, ils peuvent parfois être une solution partielle pour les personnes qui n'ont pas la capacité ou la volonté de s'auto-administrer des tests de doigt.

Maintenant que vous connaissez les avantages et les inconvénients des deux types de surveillance, vous êtes mieux placé pour prendre une décision éclairée quant à la méthode qui répond le mieux à vos besoins. 

Mais gardez à l'esprit qu'il n'y a pas de solution unique pour la santé métabolique ou le traitement du diabète, alors assurez-vous de demander à votre médecin en cas de doute.

Le compteur GK + de Keto-Mojo est la confiance des experts, utilisé dans études et essais cliniques, et dépasse les normes de précision de la FDA. 

Magasiner les compteurs et accessoires