Surveillance continue de la glycémie (CGM) et surveillance de la glycémie (piqûre au doigt) : quelle est la différence ?

Selon des recherches scientifiques, la surveillance des taux de glycémie et de cétones peut entraîner des résultats de santé nettement meilleurs pour les personnes en surpoids ou souffrant de diabète ou du syndrome métabolique.

Mais si vous souhaitez commencer à suivre votre santé métabolique, vous avez le choix entre plusieurs types d’appareils de surveillance disponibles sur le marché. 

Deux des systèmes les plus populaires aujourd'hui sont les glucomètres en continu (CGM) et les glucomètres cétoniques.

Ce guide contient toutes les informations dont vous avez besoin pour prendre une décision éclairée sur celui qui vous convient le mieux, y compris des explications sur le fonctionnement de chaque système, lequel est le plus précis, des comparaisons de coûts et des recherches évaluées par des pairs sur les résultats des traitements.

Comment fonctionnent les glucomètres en continu : avantages et inconvénients 

Les systèmes de surveillance continue du glucose (SCG) sont une technologie relativement nouvelle, approuvée pour la première fois par la FDA en 1999 , qui permet aux utilisateurs de recevoir des mises à jour fréquentes sur leur taux de glycémie.

La technologie consiste en un minuscule capteur implantable, un émetteur connecté et un récepteur sans fil. 

Le capteur CGM est inséré sous la peau de l'utilisateur, généralement dans la partie supérieure du bras ou dans la région du ventre, où il mesure les niveaux de glucose dans le liquide interstitiel (le liquide présent dans les tissus entre les cellules) toutes les quelques minutes.

L'émetteur communique sans fil avec le récepteur pour transmettre les données du capteur, permettant ainsi à l'utilisateur de consulter ses données de glycémie sur l'écran du récepteur. Dans certains cas, le récepteur peut être remplacé par un smartphone compatible.

Les systèmes CGM les plus populaires actuellement utilisés sont le Dexcom G7, l'Abbott Freestyle Libre et le Medtronic Guardian Sensor 3. La plupart des modèles mesurent automatiquement les niveaux de glucose toutes les 5 minutes pour un total de 288 lectures par jour.

Même si l’on dit parfois que les CGM fournissent des mises à jour « en temps réel » des niveaux de glucose, ce n’est pas tout à fait exact. Il y a un délai d'environ 10 à 20 minutes en fonction de votre appareil entre les lectures instantanées du glucose interstitiel et celles de la glycémie capillaire, ce qui rend le CGMglucose moins fiable pour les décisions de traitement que les glucomètres à prélèvement au doigt (ou les lecteurs de glucose-cétone). Cependant, le nouveau modèle Dexcom G7 a un temps de latence inférieur à 5 minutes.

Il est essentiel que les personnes atteintes de diabète de type 1 comprennent que les systèmes de surveillance continue du glucose (SCG) ne remplacent pas les glucomètres capillaires. Les Instituts nationaux de la santé (NIH) et d'autres experts en prise en charge du diabète recommandent d'utiliser les mesures de glycémie capillaire pour confirmer les décisions thérapeutiques (comme l'administration d'insuline), de vérifier les résultats du SCG en cas de besoin, notamment pour des raisons de sécurité, et pour certains modèles qui peuvent nécessiter un étalonnage.

Qui devrait utiliser des glucomètres en continu ?

Bien que des recherches soient en cours sur l’utilisation de la surveillance continue de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2, la plupart des personnes qui utilisent aujourd’hui des CGM souffrent de diabète de type 1.

Certains patients estiment que les CGM sont plus faciles ou plus pratiques, mais les recherches actuelles suggèrent qu'une surveillance continue n'entraîne pas de meilleurs résultats pour les patients diabétiques par rapport à une autosurveillance fréquente de la glycémie à l'aide d'un glucomètre au doigt.

Avantages de la surveillance continue de la glycémie

• Les CGM facilitent l’établissement de tendances : L'établissement des tendances glycémiques au fil du temps permet aux personnes atteintes de diabète d'en apprendre beaucoup sur la façon dont leurs repas, leurs médicaments et leurs décisions en matière de mode de vie affectent leur santé. Bien qu'il soit également facile de le faire avec des glucomètres ou des glucomètres, en particulier ceux qui se synchronisent avec une application comme Keto-Mojo, la nature automatique et fréquente des lectures CGM simplifie cette tâche.
• Mesure le temps dans la plage : Le temps dans la plage est le temps qu'une personne passe dans la plage cible de glycémie par rapport au temps pendant lequel elle a été élevée (hyperglycémie) ou faible (l'hypoglycémie). Ces données sont utiles pour découvrir quels types d’aliments et quel niveau d’activité provoquent une augmentation ou une diminution de la glycémie. Plus une personne passe de temps à portée, moins elle est susceptible de développer un certain diabète. complications.
• Moins de piqûres de doigts et plus facile pour certains utilisateurs: Bien que les CGM ne devraient pas remplacer complètement les mesures de glycémie par piqûre au doigt, certains utilisateurs s'en servent pour réduire le nombre de piqûres au doigt nécessaires. Ils peuvent également être plus faciles ou plus agréables pour les jeunes enfants ou les personnes ayant des troubles cognitifs ou sensoriels (du moins si quelqu'un d'autre aide à installer l'équipement).
• Il se peut qu'il y ait moins de fournitures à gérer: Pour certains utilisateurs, les glucomètres en continu peuvent réduire les fournitures que les patients doivent suivre (comme les lancettes et les bandelettes de glucose), bien que ce ne soit pas tout à fait le cas. (Par exemple, la plupart des capteurs CGM doivent être remplacés tous les 7 à 10 jours.)
• Les CGM associés à une pompe à insuline conviennent à certains patients: Cette combinaison, également appelée pompe augmentée par capteur, fonctionne bien pour certains patients atteints de diabète de type 1. Vous pouvez demander à votre médecin si ce type d’appareil répondrait à vos besoins.

Inconvénients de la surveillance continue de la glycémie

• Coût et abordabilité: Les CGM les plus précis nécessitent une ordonnance, en fonction de votre emplacement. Aux États-Unis, les gens peuvent s'attendre à payer entre 150 et 450 dollars pour le récepteur, entre 200 et 374 dollars par mois pour les capteurs sans Medicare, et entre 75 et 90 dollars par mois pour les capteurs avec Medicare. Les coûts peuvent être inférieurs en fonction de votre assurance maladie et de votre couverture.
• Aucune lecture de cétone: Il n'existe actuellement aucun CGM mesurant les niveaux de cétones, ce qui signifie qu'ils ne peuvent pas être utilisés pour confirmer un état de cétose dans le cadre d'un régime cétogène. Ils ne peuvent pas non plus avertir les personnes diabétiques des dangers acidocétose peut se produire.
• Résistant à l'eau mais pas étanche : Les capteurs CGM sont considérés comme résistants à l'eau mais non étanches, ce qui signifie qu'ils peuvent tomber avant d'expirer s'ils sont exposés à trop d'eau.
• La plupart des glucomètres en continu ne sont pas approuvés par la FDA pour les décisions de traitement : Au lieu de s'appuyer sur les CGM pour prendre des décisions thérapeutiques, les experts recommandent de confirmer la lecture du CGM. premier en utilisant une lecture de glucose au doigt avant de continuer.
• Les CGM ne fournissent pas de mesures de glycémie en temps réel: Les lectures CGM mesurent le glucose interstitiel qui peut être en retard sur la glycémie jusqu'à 20 minutes, selon votre appareil. Cependant, Dexcom a travaillé dur pour réduire ce temps sur le G7 et a un temps de latence pour les capteurs portés sur le bras et l'abdomen de moins de cinq minutes, ce qui est plus court que les autres modèles.  
• Les CGM ne remplacent pas entièrement le besoin de piqûres au doigt : Selon l'Institut national de la santé, les experts recommandent d'utiliser lectures de piqûres au doigt pour confirmer toute décision de traitement et pour revérifier Lectures CGM chaque fois que nécessaire.

Comment fonctionnent les glucomètres et les cétones : avantages et inconvénients

Les glucomètres-cétones sont des appareils grand public qui fonctionnent en mesurant à la fois votre taux de glucose sanguin et votre taux de cétones dans le sang.

Ce type de lecteur fonctionne en analysant un très petit échantillon de sang prélevé au bout de votre doigt (également appelé piqûre au doigt) et en envoyant un courant électrique à travers l'échantillon pour tester sa résistance.

En se basant sur la résistance électrique d'un échantillon, l'appareil est alors capable de déterminer en temps réel le taux de glucose sanguin avec une précision de 15 % (et parfois une précision supérieure), ce que la FDA considère comme suffisamment précis pour les décisions de gestion de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète.

Le processus de mesure des taux de cétone dans le sang fonctionne selon les mêmes principes que le test de glycémie, et les glucomètres combinés glucose-cétone doivent également répondre aux mêmes normes de précision exigées par la FDA pour les tests de cétone.

Après une prise de sang, le résultat du test de glycémie ou de cétonémie est disponible en 10 secondes ou moins. Grâce à la technologie de pointe des lecteurs de glycémie, les utilisateurs peuvent consulter leurs données directement sur l'appareil, sur leurs appareils connectés via une application , et sur une plateforme cloud sécurisée.

Qui devrait utiliser des lecteurs de glycémie-cétonémie ?

La plupart des personnes qui utilisent des glucomètres appartiennent à une ou plusieurs des catégories suivantes :

• Utiliser le compteur pour gérer le diabète ou syndrome métabolique,
• Après le régime faible en glucides et riche en graisses régime cétogène,
• Améliorer la santé métabolique en apprenant comment leur régime alimentaire et leurs aliments spécifiques affectent les niveaux de glycémie et de cétone.

À titre d’illustration des avantages considérables de l’utilisation des moniteurs de glucose-cétone pour la santé métabolique, un essai clinique de deux ans mené par Virta Health, pionnier dans la réversion du diabète, fournit un excellent aperçu.

Dans cette étude, 359 patients atteints de diabète de type 2 ont été recrutés pour suivre soit le régime cétogène avec surveillance à distance, soit les soins habituels pour les personnes atteintes de diabète.

Les résultats ont été sans précédent : au bout de deux ans, plus de la moitié des patients du groupe céto surveillé avaient complètement inversé leur diabète de type 2, les deux tiers ont arrêté toutes leurs prescriptions pour le diabète et le groupe a connu une diminution moyenne de 81 % de la dose d'insuline. .

Mais les personnes non diabétiques peuvent également bénéficier d’une surveillance de la glycémie et des cétones. 

Des études montrent que le régime cétogène est très efficace pour la perte de poids et offre d'autres bienfaits importants pour la santé . Le suivi de votre taux de cétones vous assure d'être effectivement en état de cétose , condition nécessaire pour profiter pleinement des avantages du régime cétogène.

Même sans suivre un régime cétogène, un bon contrôle glycémique (maintien de la glycémie dans la partie inférieure de la fourchette normale) est associé à un risque moindre de diabète, une plus grande longévité, un risque réduit de prise de poids indésirable et un métabolisme plus sain. C'est pourquoi les athlètes et les personnes soucieuses de leur santé surveillent souvent leur glycémie.

Avantages des lecteurs de glucose-cétone

• Précision : tous les glucomètres doit rencontrer Normes FDA 510k pour surveiller avec précision les niveaux de glucose, ce qui signifie qu'un haut degré de précision est garanti. Les glucomètres-cétones doivent également être approuvés par la FDA pour leur précision, ce qui n'est pas le cas des glucomètres autonomes. (Apprenez-en davantage sur la précision des lecteurs Keto-Mojo et comment ils se comparent aux autres lecteurs de glucose-cétone. ici.)
• Accessibilité: À environ 45 $ le lecteur et moins de 15 $ pour une semaine de bandelettes (avec des tests de glucose et de cétones deux fois par jour), la surveillance de la glycémie et des cétones est beaucoup plus économique que les glucomètres en continu (généralement entre 1000 2000 $ et XNUMX XNUMX $, avec une surveillance continue). des coûts pouvant atteindre plusieurs centaines de dollars par mois).
• Pour les personnes suivant un régime cétogène, la surveillance des taux de cétone dans le sang est le seul moyen précis de confirmer que vous êtes en état de cétose., ce qui est nécessaire pour obtenir tous les avantages du céto en matière de santé et de perte de poids.
• Les glucomètres cétoniques permettent surveillance patient à distance de l'alimentation et de la santé métabolique par les prestataires de soins de santé, ce qui est utile pour les personnes en surpoids ou obèses, atteintes de diabète ou utilisant un régime céto thérapeutique stratégie pour des maladies comme l’épilepsie, le cancer ou la démence.
• Pour les personnes atteintes de diabète, la surveillance des taux de cétone dans le sang fournit une alerte précoce en cas de acidocétose métabolique, une condition dangereuse qui affecte parfois les personnes atteintes de diabète (mais à ne pas confondre avec un état sain de cétose).

Inconvénients des lecteurs de glucose-cétone

• La vérification de vos niveaux de glucose ou de cétone avec un lecteur nécessite un « pique-doigt » à l'aide d'une lancette, un type de petite aiguille de calibre 30 (pour référence, qui fait environ 0.32 mm de diamètre). Le processus de piqûre au doigt est facile et presque indolore, et la plupart des personnes de tous âges (y compris les enfants) n’y voient aucun problème. Mais il est très important de respecter les procédures d'hygiène (telles que le lavage des mains) et de ne jamais partager une lancette avec quelqu'un d'autre, car cela pourrait vous exposer tous les deux à des agents pathogènes transmissibles par le sang.
• Alors que les lecteurs et fournitures de glucose-cétone sont de loin l'option la moins coûteuse pour surveiller les niveaux de glucose et de cétone, ils ne sont peut-être toujours pas abordables pour tout le monde. Voici quelques solutions potentielles à ce problème :
  • Votre assurance maladie peut couvrir un lecteur de glucose-cétone.
  • Votre professionnel de la santé pourra peut-être vous prescrire un glucomètre pour s'assurer qu'il est couvert par une assurance.
  • La plupart des comptes de dépenses de santé (HSA) et des comptes de dépenses flexibles (FSA) autoriser les achats avant taxes de glucomètres-cétones.

CGM et lecteurs de sang : comment décider

Si vous avez du mal à choisir entre un CGM et un glucomètre, cette section compare les deux types d'appareils afin que vous puissiez savoir lequel correspond le mieux à vos besoins.

Précision et sécurité 

Comme nous l'avons déjà évoqué à plusieurs reprises dans ce guide, les lectures de glycémie interstitielle des CGM sont légèrement en retard sur les niveaux de glycémie réels, ce qui les rend légèrement moins précises que les lectures de glycémie en temps réel d'un lecteur de glycémie. 

Et des preuves solides suggèrent également que les glucomètres en continu sont particulièrement imprécis pendant les épisodes d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), ce qui signifie que le recours aux CGM pendant un épisode hypoglycémique peut augmenter le risque de décès ou de préjudice grave.

Ils sont également plus lents, ce qui signifie qu’ils ont tendance à être en retard par rapport à votre glycémie réelle.

En raison de ces lacunes, il n’est peut-être pas sûr de s’appuyer uniquement sur un CGM pour prendre des décisions thérapeutiques importantes.

Cela ne veut pas dire que les CGM ne sont pas fiables à 100 % ou qu’ils n’aident pas parfois les gens à gérer leur glycémie. Cependant, ils ne sont tout simplement pas assez précis pour faire le travail seuls.

Enfin, en termes de sécurité, les CGM présentent un autre inconvénient majeur par rapport aux glucomètres cétoniques. Parce qu'ils ne mesurent pas votre taux de cétone dans le sang, ils ne sont pas utiles pour détecter l'acidocétose métabolique, une maladie potentiellement mortelle qui affecte parfois les personnes atteintes de diabète de type 1.

GAGNANT : Un glucomètre-cétone de haute qualité se distingue par sa précision et sa sécurité. Non seulement il est plus précis que n’importe quel système de surveillance continue du glucose (CGM), mais il fournit également des informations sur les niveaux de cétone, ce qui peut alerter les utilisateurs en cas d’acidocétose.

Pour le régime Keto, la perte de poids et la santé métabolique

Si vous suivez le régime céto et souhaitez perdre du poids ou améliorer votre santé métabolique, un moniteur de glucose-cétone est mieux adapté à vos objectifs qu'un CGM.

D’une part, les CGM ne fournissent pas de mesures de cétonémie, ils ne vous montrent donc que la moitié de l’image du fonctionnement de votre métabolisme. 

Par conséquent, les CGM ne sont pas aussi utiles que les glucomètres-cétones pour identifier les aliments déclencheurs , et ils ne permettent pas d'explorer l'interaction entre les niveaux de glucose et de cétone après les repas.

De plus, un capteur de glycémie en continu ne permet pas de savoir si l'on est en cétose , ce qui le rend beaucoup moins utile dans le cadre d'un régime cétogène.

Enfin, la quantité de données glycémiques fournies par les systèmes de surveillance continue du glucose (près de 300 mesures par jour) est excessive pour la grande majorité des personnes. Elle ne garantit pas de meilleurs résultats que quelques mesures quotidiennes effectuées au bon moment.

Comme nous l'avons évoqué dans une section précédente, l' étude de deux ans menée par Virta Health a démontré des résultats révolutionnaires grâce à l'utilisation de glucomètres et de cétones et d'une surveillance à distance des patients associés au régime cétogène, sans qu'il soit nécessaire de surveiller en continu la glycémie.

GAGNANT : Les glucomètres-cétonomètres présentent des avantages distincts par rapport aux systèmes de surveillance continue du glucose (CGM) pour le régime cétogène, la perte de poids et la santé métabolique.

Pour les décisions de traitement du diabète

Lorsqu'il s'agit de prendre des décisions en matière de traitement du diabète, telles que le moment ou le dosage de l'insuline ou d'autres médicaments, la plupart des CGM ne sont pas approuvés par la FDA pour cette utilisation.

C'est pourquoi les experts de l'Institut national de la santé conseillent aux utilisateurs de CGM de confirmer leurs lectures à l'aide d'un glucomètre au doigt ou d'un autre appareil indiqué par la FDA pour prendre des décisions de traitement.

GAGNANT : Les glucomètres ou les glucomètres-cétones sont plus précis et plus sûrs pour la prise de décisions concernant le traitement du diabète, et sont également nécessaires pour confirmer les lectures de la plupart des systèmes de surveillance continue du glucose avant de procéder à une décision de traitement.

Accessibilité et abordabilité

Les glucomètres en continu nécessitent une ordonnance, ce qui les rend inaccessibles aux nombreuses personnes souffrant de problèmes de santé métabolique et qui n'ont pas un accès constant à des soins médicaux de qualité.

Même sur ordonnance, certains régimes d’assurance couvrent les CGM, mais beaucoup ne le font pas. Sans couverture, le coût annuel d’utilisation des CGM peut dépasser 2,500 4,500 à XNUMX XNUMX $.

Un lecteur de glycémie et de cétonémie haut de gamme ne nécessite aucune ordonnance et coûte 850 $ par an pour des tests biquotidiens des taux de glucose et de cétone.

Dans de nombreux cas, les systèmes de surveillance de la glycémie sont couverts par une assurance et les glucomètres cétoniques sont toujours éligibles à la HSA ou à la FSA.

GAGNANT : Avec ou sans assurance maladie, les glucomètres-cétones sont beaucoup plus abordables et accessibles que les systèmes de surveillance continue du glucose (CGM).

Simplicité et facilité d'utilisation

À première vue, la surveillance continue de la glycémie peut sembler plus simple ou plus facile que les mesures de glycémie par piqûre au doigt.

Mais gardez à l’esprit qu’il est toujours recommandé d’avoir un système de piqûre au doigt à portée de main pour confirmer les lectures avant de prendre des médicaments et pour revérifier les lectures CGM si nécessaire pour des raisons de sécurité.

Il est difficile d'échapper à la mesure de la glycémie, il est donc pertinent de se demander : l'utilisation d'un système de surveillance continue du glucose (CGM ) et d'un glucomètre sanguin simplifie-t-elle réellement la vie par rapport à l'utilisation d'un glucomètre sanguin (ou d'un lecteur de glycémie/cétone) seul ?

Un autre facteur à considérer est que les systèmes CGM sont quelque peu capricieux et peuvent être affectés par le mouvement, l’activité physique et la transpiration. 

GAGNANT : Dans certaines situations, comme pour aider un très jeune enfant ou une personne handicapée à gérer sa glycémie, un système de surveillance continue du glucose (CGM) peut faciliter les choses. Mais dans la plupart des cas, en pratique, un lecteur de glycémie ou un lecteur de glucose-cétone est généralement plus simple et plus facile à utiliser.

Surveillance à distance des patients et télésanté

La surveillance à distance des patients présente des avantages considérables tant pour les professionnels de la santé que pour les patients.

Par exemple, des données probantes suggèrent que la surveillance à distance de la glycémie peut réduire le risque d’événements indésirables et contribuer davantage à diminuer la résistance à l’insuline que les soins conventionnels du diabète.

Aujourd'hui, la plupart des modèles de CGM et de lecteurs de glucose-cétone disponibles dans le commerce disposent de capacités de surveillance à distance des patients. 

Cependant, parmi les deux méthodes, la surveillance à distance de la glycémie et des cétones permet aux prestataires de soins d'obtenir une meilleure image globale de la santé métabolique des patients. Et contrairement aux CGM, il convient également à l’intégration de régimes faibles en glucides ou cétogènes à des fins thérapeutiques.

L'association du régime cétogène à la télésurveillance des patients pourrait révolutionner la prise en charge du diabète, comme l'a démontré l'étude Virta Health, menée sur deux ans, dans laquelle 53.5 % des participants ont obtenu une réversion du diabète de type 2 et 17.6 % supplémentaires une rémission partielle ou complète du diabète.

GAGNANT : L’association d’un régime thérapeutique pauvre en glucides et d’une surveillance à distance de la glycémie et de la cétonémie des patients est extrêmement prometteuse pour garantir l’observance du traitement par le patient et améliorer la santé métabolique ou les résultats du traitement de diverses affections, notamment le diabète et l’obésité.

Conclusion : testez, ne devinez pas

Lorsqu’il s’agit d’améliorer votre santé métabolique, de gérer le diabète ou de perdre du poids, la quantification de votre glycémie et de votre taux de cétones peut faire toute la différence dans le monde. 

Bien que les glucomètres en continu soient beaucoup plus chers, moins précis et ne mesurent pas les niveaux de cétones, ils peuvent parfois constituer une solution partielle pour les personnes qui n'ont pas la capacité ou la volonté de s'auto-administrer des tests par piqûre au doigt.

Maintenant que vous connaissez les avantages et les inconvénients des deux types de surveillance, vous êtes mieux placé pour prendre une décision éclairée quant à la méthode la mieux adaptée à vos besoins. 

Mais gardez à l’esprit qu’il n’existe pas de solution universelle pour la santé métabolique ou le traitement du diabète, alors assurez-vous de demander à votre médecin si vous n’êtes pas sûr.

Le lecteur GK+ de Keto-Mojo est approuvé par les experts , utilisé dans des études et des essais cliniques , et dépasse les normes de précision de la FDA.

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