Comment avez-vous découvert le céto ?
J’ai découvert le régime cétogène pour la première fois alors que j’étais à l’école pour obtenir mon diplôme d’infirmière. J'essayais de penser à un sujet à utiliser pour mon projet de recherche. J'ai toujours été fasciné par les complexités du système endocrinien. Au départ, j'avais pensé à faire des recherches sur l'hypothyroïdie, mais je ne savais pas où je voulais en venir. J'ai donc examiné l'état de santé en Amérique en général et j'ai voulu connaître certains des problèmes auxquels je serais confrontée en tant que nouvelle infirmière entrant en pratique. L’un des problèmes les plus importants auxquels nous semblions être confrontés en Amérique (c’était bien sûr avant l’épidémie d’héroïne) semblait être l’augmentation continue de la prévalence de l’obésité et du diabète. Ayant connu des personnes atteintes de diabète de type I et de type II et m'intéressant au système endocrinien et au rôle qu'il joue dans le diabète, j'ai pensé que cela pourrait être un bon point de départ.
En tant qu'infirmière, l'un de mes principaux rôles serait de continuer à éduquer mes patients sur la façon de maintenir leur santé et leur bien-être. J’ai donc commencé à examiner certaines recherches générales sur le diabète. C’est à cette époque qu’un de mes amis proches m’a parlé du régime cétogène. Il travaille dans le domaine de la technologie, alors je lui ai demandé comment et pourquoi il en avait connaissance. Il m'avait dit que le diabète était présent dans sa famille et qu'il voulait l'éviter chez lui. Il avait également effectué de nombreuses recherches universitaires sur l’alimentation et estimait que c’était la meilleure option pour lui. Il convient de mentionner qu’il mange de cette façon depuis plus de 8 ans.
J'ai décidé de faire mes propres recherches universitaires sur cette façon de manger et j'ai recherché des recherches à ce sujet comme intervention principale pour le diabétique de type II. J'ai été étonné par la quantité de recherches que j'ai trouvées suggérant que c'était peut-être la meilleure approche pour gérer le diabète de type II et même par des recherches suggérant qu'il devrait être envisagé comme traitement d'appoint chez nos patients diabétiques de type I. Le fait que les patients aient également subi une perte de poids saine et substantielle, qui pouvait être maintenue avec ce type de régime, était incroyable. Je voyais tellement d'articles intéressants, évalués par des pairs et fondés sur des preuves, que j'ai commencé à me demander pourquoi je n'avais pas entendu parler de ce régime pendant mes études. Je savais que c'était quelque chose sur lequel je devais en apprendre davantage, c'est pourquoi j'ai continué à faire des recherches sur cette façon de manger depuis lors, à la fois dans mes études supérieures et dans ma pratique d'infirmière praticienne.
Qu’est-ce qui a influencé votre décision de suivre un régime cétogène ?
Je pense que ce qui m'a le plus donné envie de suivre un régime cétogène, c'est le fait que je pouvais perdre beaucoup de poids simplement en mangeant sainement et bénéficier d'autres effets bénéfiques sur la santé grâce à ce régime. De nombreuses personnes ont signalé une amélioration de leurs niveaux d’énergie, une diminution de l’inflammation et une mentalité (pensée) plus claire, ce qui me semblait génial ! J’ai donc commencé à suivre un régime cétogène et j’ai également fait beaucoup d’exercice. Je sentais que si je voulais travailler dans le domaine de la santé, je devais donner le bon exemple. Malheureusement, tout cela a été de courte durée lorsque ma conjointe est tombée enceinte et n'a pas pu supporter l'odeur de presque tous les aliments pendant sept mois. J'ai abandonné la façon de manger céto pendant quelques années, j'ai pris les 32 livres que j'avais perdues (et plus encore) et je me suis senti horrible. J'ai fait des études d'infirmière praticienne, j'ai continué à prendre du poids, je ne faisais pas d'exercice et je me sentais comme une hypocrite.
Ma motivation pour me remettre au régime était sensiblement la même mais plus drastique. J'ai pris BEAUCOUP de poids, je me sentais tout le temps fatigué et je me sentais comme un hypocrite sérieux. J'ai repris le régime, je suis resté strict, j'ai perdu plus de 50 livres et je suis cétogène depuis. J'ai encore occasionnellement un jour de triche (peut-être une ou deux fois par mois, si c'est le cas) mais j'essaie de rester assez strict.
Dans le domaine de la cardiologie, quels sont les avis sur le régime cétogène ? Pensez-vous que c'est stigmatisé ?
Rares sont les prestataires qui connaissent réellement le régime cétogène et encore moins qui le comprennent réellement. Cependant, vous entendez généralement le contraire du régime cétogène recommandé en cardiologie… « mangez faible en gras, faible en glucides et faible en glucides ». Le gros problème est que lorsque vous dites aux gens de manger faible en gras, ils vont combler ces calories avec autre chose. D’une manière générale, ce sont des glucides malsains. Les gens pensent que, parce qu'un sac de chips ou un sac de twizzlers est une « collation faible en gras », il est sain… mais ce n'est tout simplement pas le cas ! L’autre gros problème est qu’il n’existe pas beaucoup de données suggérant que la consommation de graisses alimentaires a quelque chose à voir avec les maladies cardiaques. En fait, il existe BEAUCOUP de données suggérant qu’un régime riche en glucides peut en réalité être beaucoup plus nocif qu’un régime riche en graisses ; surtout si les graisses proviennent de sources saines.
Est-ce que j’ai l’impression que le régime est stigmatisé ? En cardiologie, absolument ! Le malheur est que cela est en grande partie dû à la méconnaissance du régime alimentaire lui-même. De nombreuses personnes confondent le régime cétogène avec le régime Atkins ou n’ont tout simplement aucune idée de ce qu’est le régime cétogène. En réalité, ces deux régimes sont très différents. Pendant très longtemps, le régime Atkins a mis l’accent sur un apport élevé en protéines, un apport plutôt faible en glucides et a peu mentionné l’apport en graisses ou les besoins en micronutriments. Il avait également pour objectif final d’augmenter vos glucides, ce qui, pour moi, semble être un moyen sûr d’annuler tous vos succès ! Ajoutez à cela tous les produits de marque Atkins qui utilisent des ingrédients pauvres et hautement transformés et vous obtenez une excellente recette pour une mauvaise santé. Pour beaucoup, manger de cette façon n’était pas durable, peu clair et malsain. Un régime cétogène repose sur des bases scientifiques réelles et comporte des directives claires sur comment et quoi manger. Bien que les gens puissent adopter des approches légèrement différentes, l’objectif final est le même : maintenir un état métabolique de cétose pour optimiser le métabolisme des graisses et la combustion des graisses (graisse corporelle).
Quelles sont les idées fausses les plus courantes concernant le régime cardiovasculaire concernant le régime cétogène ? Pouvez-vous dissiper ces mythes ?
Il existe un certain nombre d’idées fausses concernant le régime cétogène en cardiologie. Comme je l’ai mentionné ci-dessus, le plus important est de le confondre avec le régime Atkins. L’autre que j’entends souvent est : « alors tu manges juste des hamburgers et du bacon tout le temps ? Non! Bien sûr que non ! Le régime cétogène est censé être un équilibre sain de viandes, de fruits et de légumes qui répondent à vos besoins individuels en macronutriments en calories, graisses, protéines et glucides. L'accent est principalement mis sur les graisses saines, mais celles-ci peuvent provenir de viandes, de produits laitiers et de légumes, selon l'équilibre qui convient à vos macros. J'insiste toujours sur l'importance des légumes dans le régime cétogène pour ceux qui ne comprennent pas l'importance d'obtenir des micronutriments vitaux (toutes les vitamines et tous les minéraux dont votre corps a besoin pour maintenir un fonctionnement optimal).
L’autre chose principale que j’entends, c’est que le régime cétogène provoquera une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Encore une fois, cela vient de gens qui pensent que je reste assis toute la journée avec un pot de graisse de bacon. Les recherches actuelles suggèrent en fait que le maintien d’un mode de vie cétogène peut réduire le risque d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque chez de nombreuses personnes. Cela est dû à l’impact de ce mode de vie sur un certain nombre de facteurs de risque liés à ces problèmes de santé. La perte de poids à elle seule tend à réduire votre risque en raison de la réduction de l’excès de graisse corporelle et de la réduction concomitante de la tension artérielle. Cependant, avec un régime cétogène, les personnes suivent souvent plus d'avantages qu'une simple perte de poids, comme une réduction du mauvais cholestérol circulant lorsque le régime est maintenu au-delà de la période primaire de perte de poids, une réduction de la tension artérielle au-delà des avantages observés avec la perte de poids (car elle est un régime naturellement diurétique), réduction de l'inflammation (ce qui peut aider à réduire le risque de lésion des vaisseaux sanguins coronariens et carotidiens), diminution de la fatigue (ce qui peut augmenter la probabilité que les individus veuillent faire de l'exercice) et bien d'autres encore. Des recherches récentes en cardiologie suggèrent que le régime cétogène peut et DEVRAIT être utilisé chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive en raison du processus diurétique naturel du régime. Pour ceux qui ne savent peut-être pas ce que cela signifie, ce régime vous amène à déplacer les liquides vers les reins et hors du corps sous forme d'urine sans avoir besoin de médicaments diurétiques. Certaines études en neurologie et en psychologie suggèrent même que cette façon de manger peut constituer une thérapie contre la dépression et les troubles neurocognitifs lorsqu'elle est pratiquée sous avis médical.
Le dernier mythe que je voudrais dissiper concerne l’apport en protéines. Beaucoup de gens pensent à tort que le régime cétogène signifie que vous pouvez manger autant de calories que vous le souhaitez à condition qu'elles proviennent de graisses ou de protéines, et BEAUCOUP de gens pensent qu'il n'y a aucune restriction sur l'apport en protéines. Si vous comprenez vraiment ce régime et comment il agit sur le corps, vous devez comprendre deux choses.
- Pour perdre du poids durablement et sainement, il doit exister un certain déficit calorique.
- Le régime cétogène est riche en graisses (en pourcentage), très faible en glucides et modérée à modérément faible en protéines. Essentiellement, les protéines comblent les calories non comblées par les graisses ou la très petite quantité de glucides que vous consommez. Elles ne sont pas censées être votre principale source de calories.
Manger trop de protéines (ou de calories en général) avec ce régime lorsque vous essayez de perdre du poids réduira votre capacité à y parvenir. Les protéines peuvent être transformées assez facilement en glucose par le corps lorsque vous êtes privé de glucides. Bien que la protéine elle-même ne provoque pas une augmentation importante de votre glycémie, une fois convertie en glucose, vous constaterez une élévation de votre taux sérique (dans le sang) d'insuline. C’est quelque chose que vous voulez éviter avec ce régime (surtout si vous êtes déjà diabétique). Vous ne maintiendrez pas non plus un état adapté aux graisses, car votre corps sera entraîné à convertir les protéines en glucose pour obtenir de l'énergie plutôt qu'à utiliser les graisses que vous mangez, que votre corps génère (cholestérol) ou que vous avez stockées (graisses adipeuses/corps). graisse).
En résumé, vous ne pouvez pas simplement manger toutes les calories et les protéines que vous souhaitez, nous ne nous contentons pas tous de manger du bacon et des hamburgers, et vous avez besoin de légumes dans votre alimentation. Vous pouvez vous passer des fruits si vous le souhaitez, mais je pense qu'avoir des baies est parfois utile pour obtenir également vos micronutriments. Si vous constatez que vous manquez de certaines vitamines ou minéraux, vous devrez peut-être parler à votre fournisseur d'un supplément sain. Vous pouvez également examiner votre alimentation et voir comment vous pouvez les obtenir naturellement à partir d’aliments entiers ! C’est une merveilleuse façon de manger et j’ai l’intention de rester cétogène toute ma vie. J'ai également hâte de voir davantage de recherches évaluées par des pairs apparaître au premier plan afin qu'elles puissent se frayer un chemin plus loin dans le monde de la médecine moderne en tant que méthode de prévention primaire pour bon nombre de ces maladies chroniques !
En tant qu’infirmière praticienne en cardiologie à l’hôpital, vous voyez de nombreux patients dans les pires conditions en ce qui concerne leur santé cardiaque. Le régime cétogène est-il quelque chose que vous recommanderiez à vos patients ?
C’est une question quelque peu difficile. À l’hôpital, votre objectif principal est d’amener la personne suffisamment bien pour qu’elle puisse réintégrer son domicile. La médecine hospitalière est plutôt coûteuse et il est prouvé que les patients ont tendance à mieux se porter à la maison une fois qu'ils ne sont plus gravement malades. Dans cette optique, nous ne pouvons pas tout régler en un court séjour à l’hôpital. Les choix de style de vie sont influencés par tellement de choses que nous n’apprenons peut-être jamais lors de nos interactions avec nos patients à l’hôpital. Nous sommes donc souvent mal équipés pour identifier certains des obstacles à l’observance d’un régime tel que le régime cétogène. .
Heureusement pour moi, je peux également assurer le suivi de certains de ces patients en cabinet. Il s'agit d'un cadre bien meilleur pour aborder des sujets tels que l'observance des médicaments, les changements alimentaires, l'exercice et les problèmes sociaux qui ont un impact sur la santé du patient. C’est le moment où je ferais des recommandations sur le type de changements de régime à apporter. Je dirai cependant que je fais comprendre à chaque patient avec qui je travaille l’importance de réduire et/ou d’éliminer les glucides simples (sucres) de l’alimentation. Qu’ils soient diabétiques, souffrent du syndrome métabolique ou n’aient aucun problème endocrinien, nous pouvons tous nous permettre de réduire considérablement la quantité de sucre dans notre alimentation. Beaucoup de mes patients sont en surpoids, ce qui, en soi, contribue grandement aux maladies cardiaques.
Quels conseils donneriez-vous à vos patients souhaitant débuter le régime cétogène ? Des avertissements ?
Commençons donc par les avertissements. Je voudrais avertir mes patients que certaines choses peuvent rendre cette façon de manger difficile. La première est que vous devez reconsidérer votre façon de penser à la nourriture. Si vous êtes quelqu'un qui aime manger simplement pour manger (un peu comme moi), vous devez vous entraîner à ne manger que pour alimenter votre corps. Pour ceux qui aiment les analogies avec les voitures, la nourriture est l’essence qui fait fonctionner nos moteurs tout au long de la journée et le sommeil est comme l’alternateur qui recharge nos batteries pour le lendemain. Nous avons besoin de nourriture et nous pouvons même en profiter. Bon sang, j’aime manger plus que jamais avec ce régime. Cependant, nous ne pouvons pas nous laisser contrôler par nos envies. Cela peut être assez difficile pour certains.
L’autre avertissement que je donnerais à mes patients est que de nombreuses personnes sont assez ignorantes (ou peu éduquées) en ce qui concerne les vérités derrière la nutrition et les motivations sociétales qui poussent les gens à manger des aliments malsains. Dans cette optique, ils rencontreront probablement beaucoup de résistance lorsqu’ils discuteront de leur façon de manger. Je trouve que si vous fournissez une liste d’aliments que vous mangez plutôt que de dire à quelqu’un que vous suivez un régime cétogène, vous obtenez beaucoup moins de retours négatifs et beaucoup plus d’encouragements.
Les conseils à mes patients sont généralement assez simples. La clé du succès dans tout changement de mode de vie est la durabilité. Si vous ne pouvez pas vous engager dans ce que vous faites pendant une durée indéterminée, vous ne réussirez probablement jamais. Ainsi, commencer lentement et simplement a tendance à mieux fonctionner. J'encourage mes patients à commencer par éliminer les éléments évidents comme les boissons sucrées, les bonbons et les collations malsaines et à les remplacer par des alternatives saines. Ce changement est lié à mon conseil le plus important (à mon avis), à savoir : « Il est beaucoup Il est plus facile de dire non une fois à l’épicerie qu’à chaque fois que vous ouvrez vos armoires, votre garde-manger ou votre réfrigérateur à la maison. Une fois qu’ils ont réussi à s’en tenir à cela, je les encourage à commencer à tenir un journal de régime et à déterminer ce qu’ils mangent régulièrement. Est-ce sain ou malsain ? Est-il riche en glucides simples ou contient-il un bon équilibre de graisses, de protéines et de fibres ? Si cela correspond à ce que j’ai défini comme malsain pour eux, nous étudions des moyens de modifier ou de remplacer ce repas. Je trouve que si vous êtes capable de travailler dans le « domaine de la substitution » (comme je l'appelle), vous aurez probablement plus de succès parce que vous n'aurez pas l'impression de devoir abandonner tous les aliments que vous aimez.
Une fois que les personnes qui ont du mal à perdre du poids commencent à voir leur poids diminuer, j’approfondis un peu les spécificités du régime cétogène. Je trouve que la plupart des gens deviennent nettement plus motivés une fois qu’ils voient ces chiffres sur l’échelle commencer à baisser. De même, lorsqu’ils réalisent qu’il existe un grand nombre de recettes délicieuses qu’ils peuvent réaliser en moins de 30 minutes à la maison, ils ont également tendance à s’enthousiasmer pour cette façon de manger. S'assurer qu'ils disposent de bonnes ressources pour extraire des informations, qu'il s'agisse d'études, calculateurs de macronutriments, les trackers de régime, ou même moi-même, ont tendance à garder mes patients honnêtes et performants. J'ai évidemment eu beaucoup plus d'expérience dans ce domaine lorsque je travaillais dans le secteur des soins primaires en tant que prestataire de soins primaires, mais je commence à mettre cela en œuvre dans mon travail de prestataire en cardiologie. J'ai hâte de voir ce que l'avenir nous réserve pour de meilleures recherches et des lignes directrices plus claires sur la façon dont la mise en œuvre du régime cétogène peut être utile pour différents problèmes de santé. Le monde dans lequel nous travaillons ici, en médecine occidentale moderne, est à la fois déroutant et passionnant… mais il y a de l’espoir d’un changement positif.
Pour la dernière question, où en êtes-vous par rapport aux tests des niveaux de cétones ? Vérifiez-vous le vôtre ? Recommandez-vous à vos patients de vérifier le leur ? Quelle méthode préférez-vous ?
Je pense que vérifier vos propres niveaux de cétone est un excellent moyen de maintenir une cétose optimale. Même si je ne pense pas que ce soit nécessairement le cas conditions et même si je ne le recommande pas aux patients qui pourraient avoir des difficultés à le faire, cela peut vraiment aider à montrer à l'individu profondément investi dans sa santé globale sa position en ce qui concerne son contrôle alimentaire. Savoir que vous maintenez la cétose avec des aliments que vous appréciez pleinement peut également aider à augmenter l'adhésion des patients qui peuvent penser qu'il s'agit d'un régime trop difficile à suivre.
Concernant la méthode de suivi, j’estime que la plus précise est certainement la méthode de surveillance de la cétonémie, même si elle n’est peut-être pas la plus pratique pour tous mes patients. La surveillance des cétones n'est en grande partie pas couverte par les assureurs, ce qui peut constituer un obstacle pour certains, bien qu'une carte HSA ou FSA puisse souvent être utilisée pour en acheter une. De nombreux patients dans le domaine de la cardiologie prennent plusieurs médicaments et vivent avec un revenu très fixe (nous voyons beaucoup de patients de 65 ans et plus). Pour ceux qui pourra aiment être stricts dans leur alimentation, Keto-Mojo fait un compteur très abordable que nos patients diabétiques peuvent parfois se faire rembourser car il permet également de surveiller leur glycémie. De même, même si leurs bandes cétoniques ne sont pas couvertes, elles sont plus abordables que toute autre entreprise que j'ai trouvée.
Pour de nombreux patients, les bandelettes urinaires peuvent être un bon point de départ. Il leur permet de savoir que des cétones sont produites, même s'il ne leur permet pas vraiment de savoir dans quel niveau de cétose ils se trouvent. Le alcootest a un petit « choc d'autocollant », coûtant entre 200 $ et jusqu'à 700 $. . C'est un gros problème pour ces patients qui doivent déjà payer des primes mensuelles pour les ordonnances et les visites au cabinet. Le seul problème majeur (autre que le prix abordable) avec l'alcootest, cependant, est qu'il est quelque peu compliqué à utiliser et nécessite beaucoup d'explications au patient sur la signification réelle de ses valeurs. Le moniteur de cétonémie est tout aussi simple à comprendre que n'importe quel glucomètre (ce qui est extrêmement simple) que de nombreux patients connaissent. Il existe également beaucoup plus d'informations sur ce que niveaux optimaux pour la cétose C'est le cas de la surveillance sanguine pour les patients qui aiment faire un peu de recherche indépendante. Le moniteur de cétonémie est également moins affecté par certains aliments ou boissons, vous pouvez donc être sûr que la valeur qu'il rapporte est réellement exacte. Cela offre à mon patient un moyen simple et abordable de suivre ses progrès et de le placer dans le fauteuil du capitaine de sa santé. En surveillant, ils peuvent tenir des journaux quotidiens ou hebdomadaires que je peux consulter, mais également être en mesure d'ajuster quotidiennement leur alimentation en fonction de leurs lectures, ce qui leur permet de prendre des décisions qui ont un impact personnel sur leur santé.
Dois-je tester mes propres niveaux de cétones ? Pas de manière très régulière… mais oui. Je vérifierai si je sens que je ne suis pas assez strict, si je veux savoir comment un aliment m'affecte ou si j'ai été incapable de résister à la tentation et j'ai eu une journée de triche lors d'une réunion de famille ou d'un autre événement spécial. J'utilise la méthode du moniteur de sang cétonique pour vérifier mes niveaux car, comme je l'ai dit plus tôt, c'est le moyen le plus précis de le faire. Dans l’ensemble, je trouve que, même si cela peut être extrêmement utile et important pour maintenir une cétose optimale, je ne permettrais pas que le fait que vous puissiez ou non vous permettre ou vouliez suivre vos cétones soit un obstacle à cette méthode de manger. Être en bonne santé est la première étape. Avoir plus de données pour soutenir votre niveau de santé optimal est un avantage supplémentaire.
Éric C., BSN, RN, MSN, APRN, FNP-C
