Comment avez-vous été initié au keto?
J'ai commencé à étudier le régime cétogène pendant mes études d'infirmière à l'école. J'essayais de penser à un sujet à utiliser pour mon projet de recherche. J'ai toujours été fasciné par la complexité du système endocrinien. J'avais initialement pensé à la recherche sur l'hypothyroïdie, mais je ne savais pas où je voulais en venir. Alors, j’ai examiné l’état de la santé en Amérique en général et je voulais connaître certains des problèmes auxquels je serais confronté en tant que nouvelle infirmière qui commence à exercer. L’un des problèmes les plus importants auxquels nous semblions être confrontés en Amérique (c’était avant l’épidémie d’héroïne, bien sûr), semblait être l’augmentation continue de la prévalence de l’obésité et du diabète. Ayant connu des personnes atteintes de diabète de type I et de type II et ayant un intérêt pour le système endocrinien et le rôle qu'il joue dans le diabète, j'ai pensé que cela pourrait être un bon point de départ.
En tant qu’infirmière, l’un de mes principaux rôles serait de continuer à éduquer mes patients sur la façon de maintenir leur santé et leur bien-être. J'ai donc commencé à examiner certaines des recherches générales sur le diabète. C'est à cette époque que l'un de mes amis proches m'a parlé du régime cétogène. Il travaille dans le domaine de la technologie, alors je lui ai demandé comment et pourquoi il était au courant. Il m'avait dit que sa famille souffrait de diabète et qu'il voulait éviter cela en lui-même. Il avait également effectué de nombreuses recherches universitaires sur le régime alimentaire et pensait que c'était la meilleure option pour lui. Il est à noter qu'il mange de cette façon depuis plus de 8 ans à partir de maintenant.
J'ai décidé de faire mes propres recherches universitaires sur cette façon de manger et j'ai cherché des recherches sur celle-ci en tant qu'intervention principale pour les diabétiques de type II. J'ai été étonné par la quantité de recherches que j'ai trouvées suggérant qu'il s'agissait peut-être de la meilleure approche pour gérer le diabète de type II, et même de recherches suggérant qu'il devrait être envisagé comme traitement adjuvant chez nos patients diabétiques de type I. Le fait que les patients subissent également une perte de poids substantielle et saine pouvant être maintenue avec ce type de régime est incroyable. Je voyais tellement d'excellents articles évalués par des pairs et basés sur des preuves que je commençais à me demander pourquoi je n'avais pas appris ce régime pendant mes études. Je savais que c’était un sujet sur lequel j’avais besoin d’apprendre davantage, et je continue donc de faire des recherches sur cette façon de manger depuis ce temps-là, à la fois aux études supérieures et dans ma pratique d’infirmière praticienne.
Qu'est-ce qui a influencé votre décision de suivre un régime cétogène?
Je pense que ce qui me donnait le plus envie de faire un régime cétogène, c’était le fait que je pouvais perdre beaucoup de poids en mangeant sainement et en ayant d’autres effets bénéfiques sur la santé. De nombreuses personnes ont signalé une amélioration de leur niveau d'énergie, une diminution de l'inflammation et une clarification de la pensée, ce qui m'a semblé très agréable! J'ai donc commencé à suivre un régime cétogène et à faire beaucoup d'exercice. Je sentais que si je voulais travailler dans le secteur de la santé, je devais donner le bon exemple. Malheureusement, tout cela a été de courte durée lorsque mon épouse est devenue enceinte et ne pouvait plus supporter l’odeur de la plupart des aliments pendant sept mois. Je suis tombé de la façon de manger céto pendant quelques années, j'ai gagné les 32 livres que j'avais perdues (et quelques-unes) et je me suis senti horrible. Je suis passée par l’école d’infirmières praticiennes, je continuais à prendre du poids, je ne faisais pas d’exercice et je me sentais comme un hypocrite.
Ma motivation pour revenir au régime était sensiblement la même mais plus drastique. Je prenais BEAUCOUP de poids, me sentais fatigué tout le temps et me sentais comme un hypocrite sérieux. Je suis revenu au régime, je suis resté strict, j'ai perdu plus de 20 kilos et je suis cétogène depuis. J'ai encore parfois un jour de triche (peut-être une ou deux fois par mois), mais j'essaie de rester assez strict.
Dans le domaine de la cardiologie, quels sont les points de vue sur le régime cétogène? Pensez-vous qu'il est stigmatisé?
Il y a peu de prestataires qui connaissent réellement le régime cétogène et encore moins qui le comprennent réellement. Vous entendez généralement le contraire du régime cétogène recommandé en cardiologie bien que & #8230; & #8220; mangez faible en gras, en gras sat et en glucides & #8221; Le gros problème, c’est que, lorsque vous dites aux gens de manger à faible teneur en matière grasse, ils vont remplir ces calories avec autre chose. De manière générale, il s'agit de glucides malsains. Les gens pensent que, parce qu’un sac de croustilles ou un sac de brouilleurs est un "#8220; collation faible en gras" & #8221; il est sain & #8230; mais c’est tout simplement & #8217; t! L’autre grand problème est qu’il n’ya pas beaucoup de données suggérant que la consommation de graisses alimentaires a quelque chose à voir avec les maladies cardiaques. En fait, de nombreuses données suggèrent qu'un régime riche en glucides peut en réalité être beaucoup plus nocif qu'un régime riche en graisses; surtout si les graisses proviennent de sources saines.
Est-ce que je sens que le régime est stigmatisé? En cardiologie, absolument! Ce qui est malheureux, c’est que c’est en grande partie par ignorance du régime lui-même. Beaucoup de gens confondent le régime cétogène avec le régime Atkins ou n'ont simplement aucune idée de ce qu'est le régime cétogène. En vérité, ces deux régimes sont très différents. Pendant très longtemps, le régime Atkins mettait l'accent sur un apport élevé en protéines, un peu faible en glucides, et ne mentionnait que très peu l'apport en lipides ou les besoins en micronutriments. Il visait également à augmenter vos glucides, ce qui me semble être un moyen sûr d’annuler tous vos succès! Ajoutez à cela tous les produits de la marque Atkins contenant des ingrédients de qualité médiocre et hautement transformés, et vous avez une excellente recette pour une santé fragile. Manger de cette façon pour beaucoup était insoutenable, peu clair et malsain. Un régime cétogène repose sur des bases scientifiques réelles et contient des directives claires sur la manière de manger et sur ce qu’il faut manger. Bien que les personnes puissent adopter des approches légèrement différentes, l'objectif final est le même & #8230; maintenir un état métabolique de cétose pour optimiser le métabolisme des graisses et les brûlures adipeuses (graisses corporelles).
Quelles sont les idées fausses les plus courantes sur le régime cétogène liées au cardio? Pouvez-vous dissiper ces mythes?
Il existe un certain nombre d'idées fausses sur le régime cétogène en cardiologie. Comme je l'ai mentionné ci-dessus, le plus important est de le confondre avec le régime Atkins. L’autre chose que j’entends souvent est: & #8220; vous ne mangez donc que des hamburgers et du bacon tout le temps? & #8221; Non! Bien sûr, nous ne sommes pas & #8217; t! Le régime cétogène est censé être un équilibre sain de viandes, de fruits et de légumes qui répondent à vos besoins en macronutriments pour les calories, les lipides, les protéines et les glucides. L'accent est mis principalement sur les matières grasses saines, mais celles-ci peuvent provenir de viandes, de produits laitiers et de légumes, quel que soit l'équilibre recherché par vos macros. Je souligne toujours l’importance des légumes dans le régime cétogène pour ceux qui ne comprennent pas l’importance d’apporter des micronutriments essentiels (toutes les vitamines et tous les minéraux dont votre corps a besoin pour maintenir un fonctionnement optimal).
L'autre chose principale que j'entends est que le régime cétogène provoquera une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Encore une fois, vient de gens qui pensent que je reste assis toute la journée avec un pot de graisse de bacon. Les recherches actuelles suggèrent en réalité que le maintien d'un mode de vie cétogène peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque chez de nombreuses personnes. Cela est dû à l'impact de ce mode de vie sur un certain nombre de facteurs de risque pour ces problèmes de santé. La perte de poids seule tend à réduire le risque en raison de la réduction de l'excès de graisse corporelle et de la réduction concomitante de la pression artérielle. Cependant, avec un régime cétogène, les personnes ressentent souvent plus d'avantages que la simple perte de poids, par exemple une réduction du mauvais cholestérol circulant lorsque le régime est maintenu au-delà de la période de perte de poids primaire, une réduction de la pression artérielle au-delà des avantages observés avec une perte de poids est un régime naturellement diurétique), une réduction de l'inflammation (qui peut aider à réduire le risque de lésion des vaisseaux sanguins coronaires et carotidiens), une diminution de la fatigue (qui peut augmenter le risque de vouloir faire de l'exercice) et bien d'autres encore. Des recherches récentes en cardiologie suggèrent que le régime cétogène peut et DEVRAIT être utilisé chez les patients présentant une insuffisance cardiaque congestive en raison du processus diurétique naturel du régime. Pour ceux qui ne savent peut-être pas ce que cela signifie, ce régime vous fait transférer des liquides dans les reins et hors du corps sous forme d'urine sans qu'il soit nécessaire de prendre un médicament diurétique. Certaines études de neurologie et de psychologie suggèrent même que cette façon de manger peut constituer un traitement de la dépression et des troubles neurocognitifs lorsqu'elle est administrée par un médecin.
Le dernier mythe que je voudrais dissiper implique un apport en protéines. Beaucoup de gens ont cette idée fausse que le régime cétogène signifie que vous pouvez manger autant de calories que vous le souhaitez tant qu'elles proviennent de graisse ou de protéines et BEAUCOUP de personnes pensent qu'il n'y a pas de restriction à l'apport en protéines. Si vous comprenez vraiment ce régime et son fonctionnement dans le corps, vous devez comprendre deux choses.
- Pour perdre du poids durablement et sainement, il faut qu'il y ait un déficit calorique.
- Le régime cétogène est riche en gras (en pourcentage), très faible teneur en glucides et modérée à modérément faible en protéines. Essentiellement, les protéines absorbent les calories que ne contiennent pas les graisses ou la très petite quantité de glucides que vous consommez. Elles ne sont pas censées être votre principale source de calories.
Manger trop de protéines (ou de calories en général) dans ce régime lorsque vous essayez de perdre du poids va nuire à votre capacité à le faire. Les protéines peuvent être transformées en glucose assez facilement par le corps lorsque vous êtes privé de glucides. Bien que la protéine elle-même ne provoque pas une forte augmentation de votre glycémie, une fois qu'elle se convertit en glucose, votre taux d'insuline dans le sérum (dans le sang) augmente. C’est quelque chose que vous voulez éviter avec ce régime (surtout si vous êtes déjà diabétique). Vous ne maintiendrez pas non plus un état lipidique adapté, car votre corps sera entraîné à convertir les protéines en glucose en énergie plutôt qu’à utiliser les graisses que vous mangez, que votre corps génère (cholestérol) ou que vous avez stockées (graisse adipeuse / corporelle). graisse).
Donc, en résumé, vous ne pouvez pas simplement manger toutes les calories et toutes les protéines que vous voulez, nous ne faisons pas que sucer du bacon et des hamburgers, et vous avez besoin de légumes dans votre alimentation. Vous pouvez vous en passer si vous le souhaitez, mais j'estime que les baies sont parfois utiles pour absorber vos micronutriments. Si vous trouvez que vous êtes pauvre en certaines vitamines ou en certains minéraux, vous devrez peut-être discuter avec votre fournisseur du complément alimentaire en bonne santé. Alternativement, regardez votre régime alimentaire et voyez comment vous pouvez les obtenir naturellement à partir d'aliments entiers! C'est une façon merveilleuse de manger et je compte rester cétogène toute la vie. Je ne peux pas non plus attendre de voir davantage de recherches évaluées par des pairs se mettre au premier plan pour pouvoir pénétrer plus avant dans le monde de la médecine moderne en tant que méthode de prévention primaire pour nombre de ces maladies chroniques!
En tant qu’infirmière praticienne en cardiologie à l’hôpital, beaucoup de patients sont en pire état en ce qui concerne leur santé cardiaque. Le régime cétogène est-il quelque chose que vous recommanderiez à vos patients?
C'est une question un peu difficile. À l’hôpital, votre objectif principal est d’amener la personne assez bien pour la ramener chez elle. La médecine hospitalière coûte assez cher et les preuves montrent que les gens ont tendance à avoir de meilleurs résultats à domicile une fois qu'ils ne sont plus gravement malades. En gardant cela à l’esprit, nous ne pouvons pas tout régler lors d’un court séjour à l’hôpital. Les choix de vie sont influencés par tellement de choses que nous pourrions même ne jamais apprendre au cours de nos interactions avec nos patients à l'hôpital. Nous sommes donc souvent mal équipés pour être en mesure d'identifier certains des obstacles à l'observance d'un régime tel que le régime cétogène. .
Heureusement pour moi, je suis également en mesure de faire un suivi auprès de certains de ces patients au bureau. Il s’agit d’un bien meilleur cadre pour aborder des problèmes tels que l’observance des médicaments, les changements de régime alimentaire, l’exercice physique et les problèmes sociaux qui affectent la santé du patient. C’est à ce moment-là que je recommanderais le type de changement de régime à apporter. Je dirai cependant que je laisse chaque patient avec qui je travaille comprendre l’importance de réduire et / ou d’éliminer les glucides simples (sucres) de l’alimentation. Qu'ils soient diabétiques, atteints du syndrome métabolique ou n'ayant aucun problème endocrinien, nous pouvons tous nous permettre de réduire considérablement la quantité de sucre dans notre alimentation. Beaucoup de mes patients ont un excès de poids, ce qui contribue beaucoup aux maladies cardiaques.
Quel conseil donneriez-vous à vos patients qui souhaitent commencer le régime cétogène? Des avertissements?
Commençons donc par les avertissements avec & #8217 ;. J'avertirais mes patients qu'il y a quelques choses qui peuvent rendre cette façon de manger difficile. La première est que vous devez recycler votre façon de penser à la nourriture. Si vous êtes quelqu'un qui aime manger simplement pour manger (un peu comme moi), vous devez vous entraîner à ne nourrir que pour nourrir votre corps. Pour ceux qui aiment les analogies automobiles, la nourriture est l'essence qui maintient nos moteurs en marche toute la journée et le sommeil, c'est l'alternateur qui recharge nos batteries pour le lendemain. Nous avons besoin de nourriture et nous pouvons même en profiter. Heck, j'aime manger plus que jamais avec ce régime. Cependant, nous ne pouvons pas nous permettre d’être contrôlés par nos envies de fumer. Cela peut être assez difficile pour certains.
L'autre avertissement que je voudrais donner à mes patients est que beaucoup de gens sont assez ignorants (ou peu instruits) en ce qui concerne les vérités derrière la nutrition et les motivations sociétales pour garder les gens à manger des aliments malsains. Gardant cela à l'esprit, ils sont susceptibles de rencontrer beaucoup de résistance lorsqu'ils discutent de la façon dont ils mangent. Je trouve que si vous fournissez une liste d'aliments que vous mangez plutôt que de dire à quelqu'un que vous suivez un régime cétogène, vous obtenez beaucoup moins de commentaires négatifs et beaucoup plus d'encouragements.
Conseiller pour mes patients est généralement assez simple. La durabilité est la clé du succès de tout changement de mode de vie. Si vous ne pouvez pas vous engager dans ce que vous faites pendant une durée indéterminée, vous ne réussirez probablement jamais. Donc, commencer lentement et simplement a tendance à fonctionner mieux. J'encourage mes patients à commencer par éliminer les problèmes évidents tels que les boissons sucrées, les bonbons et les collations malsaines et à les remplacer par des alternatives saines. Ce changement concerne mon conseil le plus important (à mon avis), à savoir, & #8220; Il est beaucoup Il est plus facile de dire non une fois à l’épicerie que lorsque vous ouvrez vos armoires, votre garde-manger ou votre réfrigérateur à la maison. & #8221; Une fois qu'ils ont réussi à s'en tenir à cela, je les encourage à commencer à tenir un journal de régime et à déterminer ce qu'ils mangent régulièrement. Est-ce sain ou malsain? Est-il riche en glucides simples ou contient-il un bon équilibre en matières grasses, en protéines et en fibres? Si cela correspond à ce que j'ai défini comme étant malsain pour eux, nous cherchons des moyens de modifier ou de remplacer ce repas. Je constate que si vous êtes capable de travailler dans le domaine de la substitution & #8220 & #8221; (comme je l’appelle), vous aurez probablement plus de succès parce que vous ne vous sentez pas obligé d’abandonner tous les aliments que vous aimez.
Une fois que les personnes qui luttent pour perdre du poids commencent à voir leur poids diminuer, je me penche un peu plus sur les spécificités du régime cétogène. Je trouve que la plupart des gens deviennent beaucoup plus motivés lorsqu'ils voient ces chiffres sur l'échelle commencer à baisser. De même, quand ils se rendent compte qu'il existe un grand nombre de délicieuses recettes qu'ils peuvent faire en moins de 30 minutes à la maison, ils ont également tendance à se passionner pour cette façon de manger. S'assurer qu'ils disposent de bonnes ressources pour tirer des informations, que ce soit des études, calculateurs de macronutriments, les suiveurs de régime, ou même moi-même, ont tendance à garder mes patients honnêtes et efficaces. J'ai évidemment eu beaucoup plus d'expérience avec cela lorsque j'ai travaillé dans les soins primaires en tant que prestataire de soins primaires, mais je commence à intégrer cela dans mon travail en tant que prestataire de cardiologie. J'ai hâte de voir ce que l'avenir nous réserve pour de meilleures recherches et des directives plus claires sur la façon dont la mise en œuvre du régime cétogène peut être utile pour différentes conditions de santé. C'est un monde déroutant mais passionnant dans lequel nous travaillons ici en médecine occidentale moderne… mais il y a de l'espoir pour un changement positif.
Pour la dernière question, où en êtes-vous pour tester les niveaux de cétone? Vérifiez-vous les vôtres? Recommandez-vous que vos patients vérifient les leurs? Quelle méthode préférez-vous?
Je pense que vérifier vos propres niveaux de cétones est un excellent moyen de maintenir avec succès une cétose optimale. Bien que je ne pense pas que ce soit nécessairement Champs obligatoires et même si je ne le recommande peut-être pas aux patients qui pourraient avoir de la difficulté à le faire, cela peut vraiment aider à montrer à la personne qui est profondément investie dans sa santé globale où elle se situe en ce qui concerne son contrôle alimentaire. Le fait de savoir que vous maintenez la cétose sur des aliments que vous appréciez à fond peut également contribuer à augmenter l’adhésion des patients qui peuvent avoir l’impression que ce régime est trop difficile à suivre.
En ce qui concerne la méthode de suivi, j'estime que la plus précise est certainement la méthode de surveillance de la cétone sanguine, même si elle n’est peut-être pas la plus pratique pour tous mes patients. La surveillance des cétones n'est généralement pas couverte par les compagnies d'assurance, ce qui peut constituer un obstacle pour certains, bien qu'une carte HSA ou FSA puisse souvent être utilisée pour en acheter une. Beaucoup de patients dans le domaine de la cardiologie prennent plusieurs médicaments et vivent avec un revenu très fixe (nous voyons beaucoup de patients âgés de 65 ans et plus). Pour ceux qui aurait aimer être strict dans leur régime alimentaire, Keto-Mojo fait une mètre très abordable that our diabetic patients can sometimes get reimbursed due to the fact it can also monitor glucose levels. Likewise, while their ketone strips may not be covered, they are more affordable than any other company I’ve found out there.
Pour de nombreux patients, les bandelettes d’urine peuvent être un bon point de départ. Cela leur permet de savoir que des cétones sont produites, même si cela ne leur dit pas vraiment à quel niveau de cétose elles se trouvent. . C'est un gros problème pour ces patients qui doivent déjà payer des primes mensuelles / copays pour les ordonnances et les visites au bureau. Le problème majeur (hormis l'abordabilité) de l'haleine est toutefois qu'il est un peu compliqué à utiliser et que le patient doit être expliqué en détail sur la signification réelle de ses valeurs. Le moniteur de cétone sanguin est aussi simple à comprendre que tout moniteur de glycémie (extrêmement simple) auquel de nombreux patients sont habitués. Il y a aussi beaucoup plus d'informations sur ce que le niveaux optimaux pour la cétose sont quand surveillance sanguine pour les patients qui aiment faire un peu de recherche indépendante. Le moniteur de cétone sanguine est également moins affecté par certains aliments ou boissons, vous pouvez donc être sûr que la valeur qu'il rapporte est réellement exacte. Cela fournit à mon patient un moyen facile et abordable de suivre ses progrès et de le placer dans les fonctions de capitaine. En les surveillant, ils peuvent tenir des journaux quotidiens ou hebdomadaires que je peux consulter, mais ils peuvent aussi ajuster quotidiennement leur régime alimentaire en fonction de leurs lectures, ce qui leur permet de prendre des décisions qui affectent leur santé personnellement.
Est-ce que je teste mes propres niveaux de cétone? Pas très régulièrement… mais oui. Je vérifierai si j'estime que je ne suis pas assez sévère, si je veux savoir comment un aliment me touche ou si je suis incapable de résister à la tentation et si j'ai eu une journée de triche lors d'une réunion de famille ou d'un autre événement spécial. J'utilise la méthode du moniteur de sang cétonique pour vérifier mes taux parce que, comme je l'ai dit précédemment, c'est le moyen le plus précis de le faire. Dans l’ensemble, j’estime que, même si cela peut être extrêmement utile et qu’il est important de maintenir une cétose optimale, je ne vous permettrais pas de vous permettre ou de vouloir suivre vos cétones, ce qui serait un obstacle pour ce type de traitement. en mangeant. Vous rendre en bonne santé est la première étape. Avoir plus de données pour soutenir votre niveau optimal de santé est le bonus supplémentaire.
Eric C., BSN, RN, MSN, APRN, FNP-C
