Les agonistes des récepteurs du GLP-1 (également appelés médicaments GLP-1 ou simplement GLP-1) peuvent être très efficaces pour la perte de poids. Mais pour beaucoup, les difficultés commencent après l'arrêt du traitement.
La reprise de poids est fréquente après l'arrêt d'un traitement par agoniste du GLP-1. Dans une sous-analyse portant sur plus de 300 participants d'un vaste essai clinique, les individus ont repris, en moyenne, les deux tiers du poids perdu dans l'année suivant l'arrêt du médicament. Après l'arrêt du traitement, l'appétit revient souvent, tandis que l'organisme reste adapté à un apport calorique réduit. Sans stratégie claire, maintenir les progrès réalisés pendant le traitement peut s'avérer difficile.
Cela reflète une limitation essentielle : les médicaments GLP-1 peuvent réduire l’appétit et favoriser la perte de poids, mais ils ne créent pas à eux seuls un cadre métabolique à long terme permettant de maintenir cette perte.
Pourquoi la reprise de poids se produit-elle ?
Après une perte de poids – qu’elle soit obtenue avec ou sans médicaments – le corps subit plusieurs adaptations qui peuvent favoriser la reprise de poids :
- Augmentation des signaux de faim : le taux de ghréline, « l’hormone de la faim », augmente généralement, ce qui accroît l’appétit.
- Diminution des dépenses énergétiques : le métabolisme de base diminue avec la perte de poids, car le corps s’adapte et la masse maigre et la masse grasse diminuent.
- Perte de soutien externe : la suppression de l'appétit due aux médicaments n'est plus présente.
Ces changements peuvent créer un environnement physiologique qui favorise la reprise de poids, à moins que les stratégies alimentaires et de mode de vie ne soient ajustées.
Pourquoi le régime cétogène peut être utile après l'arrêt des agonistes du GLP-1
Une approche à faible teneur en glucides ou cétogène peut aider les personnes à maintenir leur perte de poids après l'arrêt d'un traitement par GLP-1.
Réduire sa consommation de glucides diminue le taux d'insuline et incite l'organisme à utiliser davantage les graisses comme source d'énergie. Cet état métabolique est associé à un appétit plus stable, à une diminution de la fréquence des repas, à un meilleur contrôle de la glycémie et à une augmentation de l'oxydation des graisses.
Plutôt que de s'appuyer sur des médicaments pour réguler l'apport énergétique, cette approche permet une meilleure adéquation entre la physiologie et les besoins énergétiques.
Des données récentes appuient cette approche. Une étude en vie réelle menée par Virta Health a montré que les personnes atteintes de diabète de type 2 qui ont interrompu leur traitement par agoniste du GLP-1 tout en poursuivant un régime cétogène ou pauvre en glucides ont maintenu leur perte de poids pendant 12 mois, plus de 70 % d'entre elles conservant une perte d'au moins 5 % de leur poids initial. Les résultats étaient similaires à ceux des personnes ayant continué leur traitement par agoniste du GLP-1, et la plupart des participants ont maintenu leur taux d'HbA1c en dessous du seuil diagnostique du diabète.
La pièce manquante : surveiller son métabolisme
Pour les personnes qui choisissent de suivre un régime cétogène ou pauvre en glucides après l'arrêt d'un traitement par GLP-1, le suivi de l'état métabolique peut fournir des informations allant au-delà du seul poids corporel.
Lorsque l'apport en glucides est faible et que le taux d'insuline est bas, l'organisme produit des cétones, un sous-produit de l'oxydation des graisses. Bien que les cétones ne mesurent pas directement la perte de graisse, elles peuvent indiquer si l'organisme utilise principalement les graisses comme source d'énergie et s'il a atteint un état de cétose nutritionnelle, ce qui peut apporter des bienfaits métaboliques, en plus de la perte de poids.
Le suivi des cétones peut constituer un moyen pratique d'évaluer l'état métabolique pendant une période de maintien du poids et d'orienter les ajustements alimentaires.
Plan pratique de transition pour l'arrêt des médicaments GLP-1
Une transition progressive et structurée peut contribuer à réduire le risque de reprise de poids.
Important : Ceci n’est qu’un exemple. Consultez votre médecin pour élaborer un plan personnalisé.
Phase 1 : Pendant la réduction progressive
- Qu'on Assure apport adéquat en protéines
- Adoptez un régime durable à faible teneur en glucides ou régime cétogène et commencez à surveiller votre taux de cétones, ainsi que votre taux de glucose si vous souffrez de diabète ou de prédiabète.
- Installez exercer, en particulier l'entraînement de résistance
Phase 2 : Les 4 à 8 premières semaines après l’arrêt
- Il faut s'attendre à une augmentation de l'appétit.
- Maintenez des repas réguliers et structurés en utilisant recettes compatibles avec le régime cétogène
- Poursuivre la surveillance des tendances métaboliques
Phase 3 : Maintenance à long terme
- Effectuez un suivi périodique de votre poids, de vos cétones et/ou de votre glycémie selon les besoins.
- Adaptez votre alimentation et votre activité physique en fonction de vos résultats.
Comment savoir si vous maintenez votre perte de graisse ?
Le rôle des muscles dans la réussite à long terme
Préserver sa masse musculaire est essentiel au maintien d'un poids stable à long terme. Les muscles contribuent à la dépense énergétique et à la santé métabolique. Lors d'une perte de masse musculaire pendant une perte de poids, les besoins énergétiques diminuent, ce qui peut favoriser une reprise de poids.
Un apport suffisant en protéines et la pratique d'exercices de résistance peuvent contribuer à préserver la masse musculaire et à améliorer les résultats à long terme, pendant et après la prise de médicaments GLP-1. En savoir plus comment obtenir suffisamment de protéines et choisir le bon type d'exercice pour le maintien de la masse musculaire.
Questions à poser à votre médecin si vous envisagez d'arrêter votre traitement par agoniste du GLP-1
Si vous envisagez d'interrompre votre traitement par GLP-1, il peut être utile d'en discuter avec vous :
- Quelle est la meilleure approche pour réduire progressivement sa consommation ?
- Quelle approche alimentaire permettra le mieux de maintenir le maintien de cette transition ?
- Comment minimiser le risque de reprise de poids ?
- Comment puis-je préserver ma masse musculaire maigre ?
- Le suivi des marqueurs métaboliques serait-il utile ?
Gestion de la transition après l'arrêt du traitement par GLP-1
L’arrêt du traitement par GLP-1 ne marque pas simplement la fin du traitement ; c’est une transition.
La réussite à long terme dépend de la qualité du soutien apporté à la santé métabolique pendant cette phase et au-delà. Une approche structurée incluant une alimentation cétogène ou pauvre en glucides, un entraînement de résistance et un suivi métabolique peut contribuer au maintien de la perte de poids et favoriser une bonne santé métabolique à long terme.
