MIS À JOUR PAR FRANZISKA SPRITZLER, Dt.P., CDCES
Le modèle de traitement actuel du diabète de type 2 est brisé. Les patients ne s'améliorent pas ; ils empirent. Pendant ce temps, les taux de ce trouble métabolique continuent d’augmenter. Mais des recherches récentes suggèrent une voie à suivre : le régime cétogène.
Dans les sections suivantes, nous expliquerons comment le régime cétogène contribue à la prise en charge du diabète de type 2. Mais d'abord, examinons brièvement l'ampleur du problème.
Le problème du diabète de type 2
Le diabète de type 2 est une maladie caractérisée par des taux de glucose et d'insuline chroniquement élevés dans le sang, souvent accompagnés d'une hypertension artérielle, d'un taux élevé de triglycérides et d'un excès de poids corporel – autant de facteurs de risque majeurs de maladie chronique. Avec le temps, le diabète de type 2 augmente considérablement le risque de maladies cardiaques, de cancer, de maladie d'Alzheimer et de décès prématuré.
À l'échelle mondiale, plus de 800 millions de personnes sont atteintes de diabète, et plus de 90 % d'entre elles souffrent de diabète de type 2. Aux États-Unis, les taux de diabète de type 2 ont augmenté de près de 20 % entre 2012 et 2022. Qu'est-ce qui a changé ? Principalement notre alimentation et notre mode de vie. Nous consommons davantage de sucre et de glucides transformés tout en étant beaucoup moins actifs que les générations précédentes. Ces changements ont largement contribué à l'épidémie de diabète.
Contrairement à Le diabète de type 1Le diabète de type 2, qui résulte d'une attaque auto-immune du pancréas, est largement influencé par l'alimentation et le mode de vie. Une alimentation riche en glucides raffinés et en sucres ajoutés, associée à une faible activité physique, provoque des pics répétés de glycémie et d'insulinémie. Au fil du temps, une élévation chronique du taux d'insuline – connue sous le nom de hyperinsulinémie Cela entraîne une résistance à l'insuline, les cellules de l'organisme devenant moins sensibles à ses effets. À mesure que cette résistance progresse, le pancréas produit encore plus d'insuline pour compenser, créant un cercle vicieux qui favorise la prise de poids, l'hyperglycémie et, à terme, le diabète de type 2.
Comment le régime cétogène aide à lutter contre le diabète
Le régime cétogène Il s'agit d'un régime alimentaire riche en lipides, modéré en protéines et très pauvre en glucides. Bien que les besoins caloriques varient en fonction de facteurs individuels tels que l'âge, le poids et le niveau d'activité, la répartition typique des macronutriments est la suivante :
- 70-75% de matières grasses
- 20 à 25 % de protéines
- 5 à 10 % de glucides
Ce ratio de macronutriments contribue à abaisser la glycémie et le taux d'insuline. Lorsque l'apport en glucides est restreint, les réserves de glucose de l'organisme – principale source d'énergie en temps normal – diminuent. En réaction, le foie commence à convertir les graisses en cétones, qui servent de source d'énergie alternative pour le cerveau et les autres organes et tissus. Ce changement métabolique est appelé cétose nutritionnelleElle survient généralement quelques jours après le début du régime et se caractérise par une augmentation mesurable du taux de cétones dans le sang.
La cétose peut être particulièrement bénéfique pour les personnes atteintes de diabète de type 2. En abaissant le taux d'insuline et en favorisant la combustion des graisses, elle agit sur les principaux facteurs de la maladie, tels que l'insulinorésistance et le surpoids.
S’attaquer aux causes profondes du diabète de type 2
Le régime cétogène aide à gérer le diabète de type 2 en ciblant ses principaux facteurs : l'excès de poids, une consommation élevée de glucides et la résistance à l'insuline.
Perte de poids La perte de poids durable est un objectif clé dans la prise en charge du diabète de type 2, mais les régimes traditionnels à restriction calorique diminuent souvent le métabolisme, ce qui rend difficile le succès à long terme. En revanche, de multiples essais cliniques randomisés ont démontré que les régimes cétogènes favorisaient une perte de graisse plus efficace que les régimes hypocaloriques et pauvres en graisses. Cela peut être dû en partie à l'impact du régime alimentaire sur les hormones régulatrices de l'appétit : les hormones de la « faim » comme la ghréline ont tendance à diminuer, tandis que les hormones de la « satiété » comme le GLP-1, la CCK et le PYY ont tendance à augmenter. ce qui facilite la réduction naturelle des portions et le maintien de la perte de poids.
Réduction des glucides. Les glucides étant le macronutriment qui fait augmenter la glycémie le plus, réduire leur consommation est un moyen direct et efficace de faire baisser le taux de glucose. Les régimes riches en glucides peuvent aggraver l'hyperglycémie, tandis que les régimes cétogènes ont démontré de façon constante leur capacité à réduire la glycémie à jeun et l'HbA1c chez les personnes atteintes de diabète de type 2 – allant même jusqu'à, dans certains cas, entraîner une rémission ou une amélioration de la maladie.
Amélioration de la sensibilité à l'insuline. L'insulinothérapie est souvent nécessaire dans les cas de diabète avancé, mais elle ne corrige pas l'insulinorésistance. En réduisant l'apport en glucides et en stabilisant la glycémie, les régimes cétogènes diminuent les besoins de l'organisme en insuline. De nombreux essais cliniques ont d'ailleurs démontré qu'il est possible de réduire, voire d'éliminer, l'insuline exogène grâce à un régime cétogène bien conçu et sous étroite surveillance médicale.
Un nouveau modèle de traitement du diabète
Un nombre croissant de cliniques proposent désormais des programmes visant à inverser le diabète de type 2 grâce à une approche cétogène. L'un des plus reconnus est Virta Santé, un programme basé aux États-Unis qui offre aux patients un soutien continu de la part de prestataires de soins médicaux à distance et de coachs de santé pour les aider à atteindre et maintenir la cétose nutritionnelle.
Virta a également contribué à certaines des recherches à long terme les plus citées dans ce domaine. Dans leur première étude publiée, menée par le Dr Sarah Hallberg, les adultes atteints de diabète de type 2 ayant suivi un régime cétogène ont présenté des améliorations significatives de leur contrôle glycémique, notamment une réduction de 55 % de la résistance à l'insuline. De manière impressionnante, 94 % des utilisateurs d'insuline ont pu réduire ou arrêter leur traitement à l'insuline. aucun effet indésirable n'a été signalé.
Une étude de suivi menée par le Dr. Shaminie Athinarayanan a présenté les résultats à deux ans. Parmi ceux qui sont restés dans le programme, 55 % répondaient aux critères de réversibilité du diabète., défini comme l'obtention d'un taux d'HbA1c inférieur à 6.5 % sans aucun médicament spécifique contre le diabète autre que la metformine. Les participants ont également perdu en moyenne de 26 livres et ont considérablement réduit leurs besoins en médicaments, notamment en insuline.
Dans une extension de cinq ans de la même étude, la Dre Amy McKenzie et ses collègues ont constaté que 20 % des participants à long terme ont obtenu une rémission du diabète, défini comme le maintien d'un taux d'HbA1c inférieur à 6.5 % pendant au moins trois mois sans aucun médicament contre le diabète. Ces personnes ont également maintenu un 6 % de perte de poids moyenne, ainsi que des réductions des triglycérides et des marqueurs de l'inflammation.
Des praticiens hors des États-Unis font état de résultats similaires. Le Dr David Unwin, médecin généraliste au Royaume-Uni, en est un exemple : il utilise un régime très pauvre en glucides dans sa pratique depuis 2013 et ses résultats sont tout aussi impressionnants. 51 % des patients atteints de diabète de type 2 ont obtenu une rémissionOn a constaté des améliorations notables au niveau du poids, du taux d'HbA1c, du profil lipidique et de la tension artérielle. Sa clinique a également fait état d'économies importantes sur les coûts des médicaments contre le diabète.
Le dernier mot
Le diabète de type 2 continue de progresser, principalement en raison d'une alimentation riche en sucre et d'un mode de vie sédentaire. Mais il existe une approche plus efficace.
Le régime cétogène s'attaque aux causes profondes du diabète en abaissant la glycémie, en améliorant la sensibilité à l'insuline et en favorisant une perte de poids durable. Plutôt que de simplement gérer la maladie, il offre une voie vers une amélioration durable, voire, dans de nombreux cas, une rémission ou une guérison complète.
