Le modèle de traitement actuel du diabète de type 2 est brisé. Les patients ne s'améliorent pas ; ils empirent. Pendant ce temps, les taux de ce trouble métabolique continuent d’augmenter. Mais des recherches récentes suggèrent une voie à suivre : le régime cétogène. Le régime céto est un puissant médicament contre le diabète. Il abaisse la glycémie, améliore la sensibilité à l’insuline et favorise la perte de poids. Heureusement, le régime cétogène fait son chemin dans le traitement traditionnel du diabète. Nous expliquons ensuite comment cela aide à lutter contre le diabète de type 2. Mais d’abord, un bref aperçu de l’ampleur du problème.
Le problème du diabète de type 2
Le diabète de type 2 est marqué par une glycémie élevée, un taux élevé d'insuline, une pression artérielle élevée, un taux élevé de triglycérides et l'obésité, tous des facteurs de risque de maladie chronique. Plus précisément, le diabète de type 2 augmente le risque de maladie cardiaque, de cancer, d'Alzheimer et, sans surprise, de décès.
Dans le monde, il existe environ 380 millions de cas de diabète de type 2. Cela n'a pas toujours été le cas. Aux États-Unis, par exemple, les taux de diabète ont été multipliés par sept au cours des cinquante dernières années. Pourquoi? Les régimes alimentaires et les modes de vie américains ont changé. Les Américains mangent désormais plus de sucre et bougent moins souvent que jamais. Ces changements sont à l’origine de l’épidémie de diabète. Contrairement au diabète de type 1, qui résulte de l’auto-immunité du pancréas, le diabète de type 2 est largement lié au mode de vie.
Voici comment se développe le diabète de type 2 :
- Un régime riche en glucides associé à un mode de vie sédentaire entraîne une glycémie élevée (hyperglycémie).
- L'hyperglycémie provoque la libération d'insuline, entraînant des taux d'insuline élevés (hyperinsulinémie).
- L'hyperinsulinémie favorise la prise de poids car l'insuline est une hormone de stockage d'énergie.
- L’hyperinsulinémie crée également une résistance à l’insuline, le problème métabolique sous-jacent au diabète de type 2.
Résistance à l'insuline et son rôle dans le diabète de type 2
La résistance à l'insuline fait référence à une désensibilisation de l'insuline, c'est-à-dire une capacité altérée de cette hormone à stocker le sucre dans le sang dans les cellules musculaires et hépatiques. La résistance à l’insuline crée une boucle de rétroaction. Le pancréas produit plus d’insuline pour gérer la même charge de sucre dans le sang, la résistance à l’insuline s’aggrave, davantage d’insuline est produite et le cycle continue. Finalement, les diabétiques de type 2 perdent leur capacité à produire de l'insuline et un supplément d'insuline est nécessaire pour prévenir l'hyperglycémie.
Pour inverser le diabète, la boucle de résistance à l’insuline doit être brisée. Le régime cétogène peut aider.
Comment le régime cétogène aide à lutter contre le diabète
Le régime cétogène exige que vous consommiez un certain nombre de calories quotidiennes en fonction de facteurs personnels tels que le poids, l’âge, le niveau d’activité, etc. Mais pas n’importe quelles calories. L’élément essentiel du régime céto est le types des calories que vous consommez. Plus précisément, vous devez diviser les calories quotidiennes en consommation de 70 à 75 pour cent de matières grasses, 20 à 25 pour cent de protéines et 5 à 10 pour cent de glucides.
Manger des graisses, des protéines et des glucides dans ces proportions maintient les niveaux de sucre dans le sang et d’insuline à un niveau bas. À son tour, un faible taux d’insuline signale au foie de bêta-oxyder (dégrader) les acides gras et de produire des cétones.
Les cétones, comme le glucose, peuvent être utilisées par les cellules (en particulier les cellules du cerveau) pour produire de l'énergie sous forme de l'adénosine triphosphate (ATP). Les cétones sont produites lorsque le corps reconnaît qu’il n’a pas de glucose à utiliser comme énergie. Lorsque le corps produit et utilise des cétones plutôt que du glucose comme carburant, c'est un état appelé cétose, qui est un mécanisme de survie et un programme d'énergie de secours utilisé en période de pénurie de glucose.
La cétose est également un antidote au régime américain standard (SAD). En éliminant les glucides, le régime cétogène fait volte-face au TAS et, ce faisant, élimine un facteur majeur du diabète (glucides/sucre).
Le régime céto aide à changer les marées diabétiques de type 2 en s'attaquant à ses causes :
Perte de poids
La perte de poids grâce à la restriction calorique est un pilier du traitement actuel du diabète. Malheureusement, la méthode consistant simplement à perdre du poids n’a pas été très efficace pour les personnes atteintes de diabète de type 2.
Pourquoi pas? D’une part, parce que la restriction calorique réduit le taux métabolique de base. Lorsque les portions normales reprennent, la dépense énergétique reste faible et le poids revient.
Le régime céto peut être une meilleure option. Par exemple, une étude a révélé que les femmes en bonne santé sous céto perdaient plus de poids que les femmes suivant un régime hypocalorique.
De plus, les régimes riches en graisses réduisent les hormones stimulant l’appétit comme ghréline et du neuropeptide Y. Ces changements hormonaux évitent de trop manger et permettent une perte de poids durable.
Moins de glucides
Le principal indicateur clinique du diabète de type 2 est l’hyperglycémie. Ceci est généralement mesuré par la glycémie à jeun ou HbA1c, une mesure de la glycémie moyenne. Les glucides sont les principaux responsables de l’augmentation de la glycémie. Les chercheurs ont découvert que les régimes riches en glucides exacerbent l’hyperglycémie chez les diabétiques non insulinodépendants. Un régime cétogène limite l'apport en glucides par le biais de ses macronutriments recommandés ou « macros » (apport calorique quotidien recommandé décomposé en pourcentages de graisses, de protéines et de glucides).
Il a été démontré, dans de nombreuses études, que les régimes céto réduisent considérablement la glycémie chez les diabétiques de type 2, au point même d'inverser le diagnostic.
Fonction d’insuline améliorée
Les personnes atteintes de diabète de type 2 avancé ont souvent besoin d’injections d’insuline pour maintenir une glycémie normale. Mais l’insulinothérapie est plus un pansement qu’un remède, et ne fait qu’aggraver le problème de la résistance à l’insuline.
Le régime cétogène peut briser la spirale de la résistance à l’insuline. La glycémie reste basse, les niveaux d’insuline chutent et la fonction insulinique revient lentement. Dans une étude publiée dans BMC et Médicales, la majorité des diabétiques de type 2 inscrits ont pu abandonner leur traitement à l'insuline après 24 semaines de régime cétogène.
Un nouveau modèle de traitement du diabète
Le modèle standard de traitement du diabète évolue. Selon un récent rapport de consensus paru dans la revue Diabetes Prenez Soin, la réduction des glucides présente « le plus de preuves de réduction de la glycémie » chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
Pourtant, des défis demeurent. Par exemple, de nombreux patients prenant des médicaments (comme la metformine ou l’insuline) nécessitent une surveillance médicale pour prévenir une hypoglycémie dangereuse avec un régime pauvre en glucides. Trouver cette supervision n'est pas facile.
Une société basée à San Francisco appelée Virta Santé a résolu ce problème en créant un programme en ligne supervisé par un médecin pour inverser le diabète de type 2. Le programme est conçu, grâce à une série d'enregistrements réguliers, pour maintenir les patients en cétose nutritionnelle (0.5 à 3.0 mmol/L).
Voici quelques faits saillants d’une étude contrôlée d’un an (publiée en 2018) portant sur 218 diabétiques de type 2 inscrits au programme Virta Health :
- 60 pour cent des patients ont inversé leur diabète (l'HbA1C moyenne a diminué de 7.6 pour cent à 6.3 pour cent)
- 94 % des patients ont réduit ou éliminé l’insulinothérapie
- La perte de poids moyenne était de 30.4 livres
- Les triglycérides moyens ont diminué de 24 pour cent
Ces données démontrent qu’un régime cétogène correctement supervisé peut inverser le diabète. Et d’autres résultats sont sûrement à venir.
Le dernier mot
Des millions de personnes souffrent de diabète de type 2. Il s'agit d'une crise sanitaire provoquée par les régimes alimentaires riches en sucre et les modes de vie sédentaires.
Pour traiter le diabète de type 2, les chercheurs se tournent de plus en plus vers le régime cétogène. Le régime céto favorise la perte de poids, abaisse la glycémie, améliore la fonction de l'insuline et aide même les patients à arrêter de prendre leurs médicaments.
Pour réussir une thérapie, la supervision est cruciale. Dans cette optique, Virta Health a développé un programme de soins à distance dont les résultats ont été prouvés. Après seulement un an, 60 pour cent des patients ont guéri leur diabète grâce à la cétose nutritionnelle.
Des résultats comme ceux-ci montrent que le diabète de type 2 est, dans de nombreux cas, curable. Il est peut-être temps de déployer ce programme de traitement à plus grande échelle.
