Le régime cétogène est un mot à la mode ces dernières années, et pour cause ! L’utilisation d’un régime pauvre en glucides et riche en graisses présente de nombreux avantages pour la santé, allant de la perte de poids à la réduction de l’inflammation, voire à l’amélioration de l’énergie et de la cognition. Actuellement, malgré les limites présentées par le COVID-19, près de 70 essais cliniques sont ouverts ou sur le point de commencer le recrutement pour voir si les effets bénéfiques du régime peuvent être validés. Mais qu’en est-il de la recherche sur le cancer autour du régime cétogène pour les types de cancer, tels que le carcinome, le mélanome, le cancer de la prostate, le cancer du côlon et autres ? Peut-il aider à soutenir ou à remplacer le traitement standard ? Lisez la suite pour découvrir ce que nous savons actuellement.
Histoire du régime cétogène comme traitement
Le régime cétogène classique est un régime riche en graisses, modéré en protéines et faible en glucides. Il limite les glucides tels que ceux présents dans le pain, les pâtes, le riz, les craquelins, le sucre, les légumes-racines comme les pommes de terre, la plupart des fruits et même certains produits laitiers afin que votre corps utilise les graisses de votre alimentation et stockées dans le corps comme principale source d'énergie. Le régime est un traitement médical bien établi pour l'épilepsie pédiatrique réfractaire ou pour les enfants qui ont des convulsions et ne répondent pas à leurs médicaments anti-épileptiques. Sa première utilisation documentée aux États-Unis remonte aux années 1920. Bien qu’il existe depuis 100 ans, nous disposons actuellement de très peu d’études humaines démontrant son utilisation dans différentes maladies, comme le cancer. Ceci, en plus du fait que le régime a reçu une grande attention dans les médias, a conduit à beaucoup de confusion quant à ce qu'est et n'est pas le régime céto, et qui en bénéficierait. Alors, quel est le régime exactement ?
Principes de base du régime cétogène
Tout d’abord, passons en revue le métabolisme normal des nutriments. Nous avons trois macronutriments principaux : les protéines, les glucides et les graisses. Ce sont nos éléments de base alimentaires pour répondre aux besoins en carburant et en énergie du corps. Afin que nous puissions utiliser ces sources d’énergie et les stocker pour une utilisation ultérieure, elles doivent être décomposées en composants plus petits que notre corps peut utiliser. Pour faire simple, les glucides sont décomposés en un sucre appelé glucose. Les protéines sont décomposées en acides aminés. Ensuite, il y a les graisses, qui sont décomposées en acides gras libres.
Dans le métabolisme normal des nutriments (c'est-à-dire le régime américain standard ou SAD), les gens utilisent le glucose comme principale source de carburant pour produire de l'énergie, et leur taux de glycémie a tendance à être plus élevé. Lorsque les gens restent pendant de longues périodes sans manger (c'est-à-dire jeûner) ou suivent un régime cétogène, ils utilisent les sous-produits du métabolisme des graisses, appelés corps cétoniques, au lieu du glucose comme principale source de carburant. Lorsque vous utilisez les graisses comme carburant et produisez suffisamment de corps cétoniques (généralement ≥ 0.5 mmol/M), vous entrez dans un état métabolique appelé cétose.
Types de régimes cétogènes
Il existe de nombreux types de régimes cétogènes qui sont actuellement suivis et popularisés pour leurs bienfaits potentiels sur la santé et la promesse d'une meilleure qualité de vie (en particulier pour les personnes obèses ou souffrant d'obésité). diabète). La plupart nécessitent un maximum de 20 grammes de glucides par jour. Mais il existe d’autres nuances. Certains régimes céto, en particulier ceux utilisés à des fins thérapeutiques telles que l'inhibition de la croissance tumorale ou du cancer, recommandent des ratios de macronutriments spécifiques comme moyen de dicter la quantité de graisses à consommer par rapport à l'apport en protéines et en glucides. UN Régime cétogène « 4:1 » est un bon exemple ; cela nécessite de manger quatre fois plus de grammes de graisses par jour que de grammes de protéines et de glucides combinés. Pendant ce temps, le « régime MCT » permet de consommer plus de glucides que la plupart des autres régimes céto, car il est complété par beaucoup de glucides. Huile de triglycéride à chaîne moyenne (huile MCT), ce qui contribue à garantir l'obtention de la cétose malgré les glucides supplémentaires consommés. Cela peut fonctionner car l’huile MCT ne nécessite aucune dégradation pour être absorbée, va directement au foie pour créer des corps cétoniques et atténue le pic de glucose habituel qui se produit après la consommation de glucides. Un autre type de régime cétogène utilise l'indice glycémique des aliments, qui mesure la manière dont un aliment affectera notre glycémie, comme moyen de manger et de maintenir la cétose.
Le métabolisme du cancer
Le prix Nobel Otto Warburg, identifié grâce à ses recherches au début du 20th siècle, 80 pour cent des cellules cancéreuses humaines utilisent davantage de glucose, sans utiliser d’oxygène, afin de produire très peu d’énergie (c’est ce que les oncologues appellent l’effet Warburg). Ceci est incroyablement inhabituel par rapport au métabolisme énergétique cellulaire normal, où une petite quantité de glucose produit une grande quantité d’énergie en présence d’oxygène. Cela signifie simplement que le métabolisme de la plupart des cellules cancéreuses est altéré. Le régime cétogène peut potentiellement modifier le métabolisme et la croissance de la tumeur en réduisant la quantité de glucose et d'autres nutriments, comme l'insuline et le facteur de croissance analogue à l'insuline (IGF-1), qui pénètrent dans la tumeur et favorisent une croissance incontrôlée. Cela peut réduire ou créer une inhibition du système vasculaire (flux sanguin) se dirigeant vers la tumeur qui transporte les nutriments dont les cellules tumorales ont besoin. À son tour, le sang transporte l’oxygène, ce qui peut aider à acheminer plus d’oxygène vers les tissus autour de la tumeur. Tous ces facteurs rendent la croissance des cellules cancéreuses beaucoup moins favorable.
Recherche sur le régime Keto et le cancer
L’intérêt pour la recherche sur les effets du régime cétogène sur le cancer s’est accru, même s’il reste encore beaucoup à faire. Récemment, une étude prometteuse a été menée sur le régime cétogène pour réduire la masse grasse, l'insuline et l'IGF-1 chez les patientes obèses atteintes d'un cancer de l'endomètre et de l'ovaire, réduisant ainsi potentiellement leur charge tumorale. Des études sont également en cours sur la façon dont l'un des corps cétoniques mesurés dans le sang, le bêta-hydroxybutyrate, peut réellement fonctionner comme un antioxydant pour aider à minimiser les dommages causés à d'autres cellules saines. Il existe des preuves bien documentées, en particulier dans les études précliniques sur les animaux, que le régime cétogène peut soutenir le traitement des tumeurs cérébrales.
Il existe un nombre toujours croissant de preuves en faveur de l'utilisation du régime céto, en particulier pour les patients atteints d'une tumeur cérébrale. Dans notre clinique des tumeurs cérébrales, nous recommandons et utilisons généralement des régimes cétogènes « classiques » pour nos patients, soit environ un régime cétogène 3:1. Cela se traduit par environ 80 pour cent des calories totales provenant des graisses ; ou 1,600 2,000 calories provenant uniquement des graisses pour quelqu'un qui consomme XNUMX XNUMX calories par jour. Ce rapport spécifique est étudié pour voir s’il peut être considéré comme thérapeutique en neuro-oncologie et, à mon avis, il est optimal pour plusieurs raisons différentes.
Nous utilisons actuellement le régime dans notre essai clinique de phase I dans les trois premiers mois suivant le diagnostic du glioblastome multiforme (le type de cancer du cerveau le plus agressif), soit avant, pendant ou après leur traitement standard, consistant en une chimiothérapie orale et une radiothérapie. Pendant cette période, de nombreux patients prennent des stéroïdes. Un effet secondaire très connu de ces stéroïdes est l’hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang). Avoir ce rapport de 3:1 de graisses dans l’alimentation garantit que les patients peuvent atteindre la cétose, malgré cet effet secondaire. Une autre raison de ce taux élevé de graisse est que la plupart des patients atteints de tumeurs cérébrales ont des convulsions. Les graisses fournissent neuf calories par gramme, tandis que les glucides et les protéines en contiennent quatre par gramme. Ainsi, la graisse fournit un flux d’énergie plus constant, entraînant des changements dans les concentrations de neurotransmetteurs dans le cerveau ainsi que des variations du microbiote intestinal, et crée un environnement cérébral moins favorable aux crises. Enfin, si elle est planifiée correctement, le fait que la majeure partie des graisses provienne d’acides gras mono- et polyinsaturés, également appelés oméga-3 et oméga-6, peut aider à réduire l’inflammation, notamment l’œdème cérébral ou le gonflement cérébral que ces patients peuvent ressentir.
Jusqu’à présent, les études qui soutiennent le plus le régime cétogène comme traitement du cancer concernent principalement les tumeurs cérébrales. Il y a eu une pléthore de preuves convaincantes de la part de la biologiste du cancer et chercheuse sur le cancer du cerveau, le Dr Adrienne Scheck, et son laboratoire examine si et comment le régime cétogène sensibilise les cellules de gliomes malins à tuer et sauve les cellules normales pendant la chimiothérapie et la radiothérapie.
De plus, le Dr Thomas Seyfried étudie le régime cétogène et ses effets sur l'épilepsie et les tumeurs cérébrales depuis plus de 20 ans. Il a publié plus de 20 articles sur le sujet, la série de cas la plus récente portant sur un homme de 38 ans atteint de glioblastome utilisant le régime alimentaire ainsi que d'autres thérapies métaboliques, qui a stabilisé sa maladie pendant 3 ans. Ce régime fait actuellement l'objet d'études sur le cancer de l'endomètre, le cancer du sein et d'autres cancers avancés. Il n’existe à ce jour aucune preuve appuyant l’utilisation du régime cétogène seul comme moyen de traiter le cancer.
Notes de mise en garde
Aussi prometteurs que puissent paraître les progrès ci-dessus, il y a plusieurs considérations à prendre en compte avant de commencer ce régime si vous avez un diagnostic de cancer et suivez un traitement actif. Par exemple, si vous recevez un diagnostic de cancer du poumon non à petites cellules, de l'œsophage, du pancréas, de l'estomac et/ou si vous subissez une greffe de cellules souches, votre métabolisme a tendance à être altéré et vous brûlez des calories beaucoup plus rapidement que d'autres diagnostics de cancer. Cela peut entraîner une perte de poids rapide, ce qui est dangereux lorsque vous avez déjà perdu du poids ou que vous avez du mal à maintenir votre poids pendant un traitement contre le cancer. La perte de poids est très courante avec le régime cétogène. En outre, le cancer du pancréas et les cancers des voies biliaires et de la vésicule biliaire ont tendance à présenter une malabsorption des graisses et peuvent donc ne pas bénéficier d'un régime cétogène. Il y a également des considérations à prendre en compte si vous suivez un traitement et que vous présentez des effets secondaires ayant un impact sur la nutrition qui peuvent être difficiles à gérer avec l'alimentation, comme la diarrhée et les nausées. Un manque d’appétit et de consommation est courant lors des thérapies anticancéreuses. Certaines personnes qui ne mangent pas régulièrement sont sujettes à l'hypoglycémie, souffrent d'une certaine tumeur neuroendocrine pancréatique ou prennent des médicaments hypoglycémiants tels que la metformine et peuvent présenter une glycémie très basse. Cet effet est accentué sur l’alimentation et peut être très dangereux.
Plats à emporter
Alors, qu’en est-il de ce régime céto et du cancer ? À mon avis, il faut vraiment prendre en compte de nombreux facteurs différents. Avez-vous un diagnostic de cancer qui fait actuellement l'objet de recherches pour le régime cétogène ou existe-t-il des recherches pour le soutenir ? Avez-vous récemment perdu ou pris du poids involontairement ? Ressentez-vous des effets secondaires liés à votre traitement qui ont impacté votre alimentation ? Êtes-vous en survie? J'encourage toute personne atteinte de cancer ou ayant eu un cancer et qui envisage d'utiliser le régime cétogène en complément de son plan de traitement à en parler avec son médecin, son oncologue et son diététiste professionnel, et à éviter de suivre un régime sans supervision appropriée.
LJ Amaral, MS, RD, CSO, est certifié en nutrition oncologique. Amaral a fréquenté l'Université du Connecticut où elle a obtenu un baccalauréat ès sciences en sciences de la nutrition et a ensuite obtenu sa maîtrise ès sciences en nutrition clinique et diététique à NYU, tout en effectuant ensuite son stage pour devenir diététiste au Memorial Sloan Kettering Cancer Center à Manhattan. . Elle travaille actuellement au centre de cancérologie ambulatoire de Cedars-Sinai à Los Angeles, en Californie, en tant que diététiste clinique et de recherche, et étudie l'efficacité du régime cétogène en tant que thérapie pour les tumeurs malignes du SNC. Amaral se spécialise dans la nutrition contre le cancer pendant le traitement, pour la survie, pour la prévention du cancer et plus particulièrement dans les régimes thérapeutiques cétogènes..
