MIS À JOUR PAR FRANZISKA SPRITZLER, Dt.P., CDE
Le régime cétogène est devenu connu comme traitement thérapeutique dans les années 1920, lorsqu'il a montré des effets positifs sur les enfants souffrant d'épilepsie pédiatrique. Mais ce régime aide-t-il également à traiter d'autres troubles neurologiques ? Les études continuent d'explorer l'étendue de ses effets of pour laquelle le régime cétogène peut être utilisé comme thérapie en ce qui concerne troubles neurologiques.
Que sont les troubles neurologiques ?
Les troubles neurologiques sont une classe de maladies qui impact le cerveau, la colonne vertébrale et les nerfs. Il existe plus de 600 maladies différentes du système nerveux, dont beaucoup sont de plus en plus fréquentes et manquent de modalités de traitement efficaces.
Maladies cérébrales et glucose
Bien que chaque trouble neurologique ait ses propres caractéristiques, la plupart d’entre eux ont un thème commun : métabolisme cérébral du glucose altéré, ou l’incapacité du cerveau à obtenir suffisamment d’énergie à partir du glucose.
Il existe plusieurs facteurs clés contribuant à l’altération du métabolisme cérébral du glucose, mais le vieillissement est l’un des plus importants.
Cependant, le glucose n’est pas la seule source d’énergie que le cerveau peut utiliser. Les corps cétoniques – composés dérivés des graisses créés par une restriction des glucides ou une restriction calorique sévère – peuvent également être utilisés par le cerveau. En fait, les recherches montrent que les corps cétoniques, ou cétones, sont la source d’énergie préférée du cerveau humain, ce qui signifie que lorsque le glucose et les cétones sont présents, le cerveau utilisera préférentiellement les cétones. De plus, les cétones sont considérées comme une source de carburant « plus propre » car elles produisent moins de stress oxydatif lorsqu’elles sont métabolisées par rapport au glucose. Enfin, des recherches ont démontré que l’absorption de cétones cérébrales ne diminue pas avec l’âge, ce qui signifie que cette source de carburant supérieure peut toujours fournir de l’énergie au cerveau lorsque le glucose ne le peut pas.
Bien que l’utilisation des cétones à des fins énergétiques ne soit qu’une des façons dont le régime cétogène peut affecter les maladies cérébrales, cela fournit une raison convaincante d’envisager le régime cétogène pour plusieurs troubles neurologiques.
Céto et épilepsie
L’épilepsie est l’une des maladies neurologiques graves les plus courantes au monde et se caractérise par une activité anormale des cellules cérébrales qui entraîne des crises récurrentes.
Il est intéressant de noter que les recommandations de jeûne pour la santé ont été enregistrées pour la première fois en 500 av. J.-C. et sont finalement devenues la principale approche thérapeutique pour l’épilepsie. Il est intéressant de noter que le jeûne comme recommandation de santé remonte à 500 avant J.-C. et est devenu plus tard le principal traitement de l’épilepsie. Mais dans les années 1920, des chercheurs ont découvert qu’un régime riche en graisses et pauvre en glucides pouvait reproduire les effets du jeûne sur le contrôle des crises tout en permettant aux individus de continuer à manger.. C’est ainsi qu’est né le régime cétogène.
Cependant, avec l’augmentation de la création et de l’utilisation de médicaments antiépileptiques, le régime cétogène est devenu une option oubliée. Aujourd’hui, les options de traitement les plus populaires pour l’épilepsie sont les médicaments pharmaceutiques, la chirurgie et la stimulation du nerf vague, ces deux dernières étant plus invasives sur le plan médical.
Mais l’utilisation de tels traitements, en particulier les médicaments, peut entraîner des effets secondaires tels que des étourdissements, des nausées, des vertiges et de la fatigue, entre autres. De plus, 25 % des enfants ne répondent pas aux médicaments antiépileptiques, et ceux qui y répondent développent généralement une résistance au médicament, ce qui nécessite de changer fréquemment de médicament, pour ensuite développer une résistance qui les oblige à changer à nouveau de médicament.
Cela soulève la question de savoir dans quelle mesure le régime cétogène est efficace contre l’épilepsie. La littérature médicale suggère un taux de réussite supérieur à 50 % chez les patients utilisant le régime cétogène pour contrôler leurs crises. C’est une nouvelle particulièrement bonne étant donné que le régime cétogène ne présente pas les mêmes effets secondaires et résistances que les médicaments antiépileptiques.
On ne comprend pas encore parfaitement pourquoi le régime cétogène aide à prévenir les crises, mais on pense que le changement de métabolisme qui se produit pendant le régime joue un rôle majeur dans l'effet anticonvulsivant. De plus, en plus de créer plus d'énergie disponible pour le cerveau, le régime cétogène a démontré sa capacité à augmenter la synthèse du GABA, un neurotransmetteur dans le cerveau qui réduit l'excitabilité des cellules cérébrales, réduisant ainsi le risque de crise.
En conséquence, on pense que le céto peut également aider à gérer d'autres affections entraînant des convulsions telles que le syndrome de Rett, les spasmes infantiles, le syndrome de Dravet et la sclérose tubéreuse de Bourneville, le syndrome de déficit en GLUT1 et le syndrome de Doose ; cependant, des recherches beaucoup plus approfondies sont nécessaires dans ces cas spécifiques.
Céto et maladie d'Alzheimer
On estime que 5.8 millions d’Américains souffrent actuellement de la maladie d’Alzheimer (MA). La maladie d’Alzheimer est une maladie neurodégénérative progressive caractérisée par un déclin de la mémoire et du langage. Les personnes atteintes de MA présentent une accumulation de plaques amyloïdes (amas de bêta-amyloïdes, qui détruisent les connexions entre les cellules nerveuses) et d’enchevêtrements de protéines tau (enchevêtrements neurofibrillaires, un marqueur courant de la MA) dans le cerveau ; ensemble, ils jouent un rôle majeur dans la progression et les symptômes de la maladie. On pense actuellement que la MA résulte d’une combinaison de facteurs environnementaux, de mode de vie et génétiques. On pense également qu’un régime cétogène peut avoir des effets positifs sur les patients atteints de MA.
L’un des signes les plus courants et les plus précoces de la maladie d’Alzheimer est un déficit énergétique dans le cerveau. Les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer présentent une résistance cérébrale à l’insuline, qui altère le métabolisme du glucose et entraîne un déficit énergétique cérébral. Cette caractéristique de la maladie d’Alzheimer a conduit de nombreuses personnes à qualifier la maladie de « diabète de type III ».
Cette caractéristique de la maladie d'Alzheimer est également l'une des principales raisons pour lesquelles un régime cétogène devrait être envisagé pour les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer. Comme mentionné ci-dessus, les cétones peuvent fournir de l'énergie au cerveau par des voies indépendantes de l'action de l'insuline. Cela signifie que ces cétones peuvent fournir du carburant même au cerveau résistant à l'insuline.
Cependant, l’efficacité du régime cétogène dans la maladie d’Alzheimer ne se limite pas à atténuer le déficit énergétique. Des recherches sur les animaux ont démontré que le régime cétogène peut réduire les niveaux de plaques amyloïdes qui caractérisent la maladie d’Alzheimer. Cependant, des recherches plus poussées sont nécessaires pour déterminer si cela se produit chez les humains. Nous savons également que les cétones sont neuroprotecteur, ce qui signifie qu’ils peuvent aider à réduire l’inflammation, ce qui est important pour prévenir ou ralentir la détérioration mentale au fil du temps.
Keto a d'abord gagné du terrain pour le traitement de la maladie d'Alzheimer grâce au Dr Mary Newport, auteur de Le livre complet des cétones, qui a découvert que l'induction de la cétose grâce à un régime céto et à l'utilisation d'huile de noix de coco, MCT huile, et les cétones exogènes, ont tous considérablement amélioré les symptômes de la maladie d'Alzheimer de son mari.
Depuis lors, le régime cétogène a été utilisé beaucoup plus fréquemment dans la recherche et a démontré une forte corrélation entre la cétose et l’amélioration des performances cognitives chez les personnes souffrant de MA.
Dans un essai croisé randomisé de 2021, 21 patients atteints de la maladie d'Alzheimer soumis à un régime cétogène modifié pendant 12 semaines ont montré des améliorations de leur fonctionnement quotidien et de leur qualité de vie par rapport à ceux qui avaient suivi un régime pauvre en graisses. De plus, le régime cétogène s'est avéré sûr, la cétose nutritionnelle a été maintenue (les taux de bêta-hydroxybutyrate étaient en moyenne de 0.95 mmol/L) et le taux de rétention de l'essai était extrêmement élevé, soit 81 %.
Il est important de noter que nous avons besoin de beaucoup plus de recherches humaines pour déterminer la meilleure utilisation du régime cétogène et des composés cétogènes pour réduire le risque et/ou traiter la maladie d'Alzheimer. On ne sait pas non plus si le régime cétogène peut apporter des améliorations à tous les individus.
Keto et maladie de Parkinson
La maladie de Parkinson (MP) est une autre maladie neurodégénérative qui se manifeste par une altération des mouvements et touche 1 à 2 % des personnes de plus de 65 ans.
La maladie de Parkinson est causée par la mort des neurones dans la substance noire (une couche de matière grise du mésencéphale) et crée d'immenses problèmes moteurs affectant la vie quotidienne, notamment des mouvements lents et nerveux et une perturbation des noyaux gris centraux (structures liées au thalamus dans la base du cerveau impliquées dans la coordination des mouvements).
Les premiers symptômes de la MP comprennent des mouvements rigides, des tremblements ou des secousses et des mouvements lents. Les symptômes avancés comprennent la démence, la dépression et des difficultés à marcher et à parler.
Les noyaux gris centraux contrôlent les fonctions de « pilote automatique » du cerveau, telles que la marche ou les tâches motrices de base, expliquant ainsi de nombreux symptômes de la MP. La mort des neurones de la substance noire est causée par une altération de l'activité du complexe mitochondrial 1, qui compromet l'activité mitochondriale et entraîne un déficit énergétique.
Étant donné que l’altération de l’activité mitochondriale et la réduction de l’énergie cérébrale sont les caractéristiques de la maladie de Parkinson, le régime cétogène est étudié comme une option de traitement potentielle.
Les recherches sur le régime cétogène pour cette maladie sont limitées mais en pleine expansion. Une petite étude publiée en 2005 a révélé que les sujets qui ont pu adhérer au régime cétogène pendant 28 jours ont connu des améliorations significatives sur l'échelle unifiée d'évaluation de la maladie de Parkinson. Un essai plus vaste réalisé en 2018 a comparé un régime cétogène à un régime pauvre en graisses chez des patients atteints de la maladie de Parkinson. Bien que les deux régimes aient amélioré de manière significative les symptômes, le régime cétogène a entraîné de plus grandes améliorations des symptômes non moteurs tels que les problèmes urinaires, la douleur, la fatigue, la somnolence diurne et les troubles cognitifs. Smême les participants de l’essai précédent qui ont suivi un régime cétogène pendant 24 semaines ont connu des améliorations des biomarqueurs de santé, de la fonction cognitive, de l’humeur et des symptômes, ainsi qu’une réduction de la douleur et de l’anxiété.
Ces études prometteuses offrent de l’espoir dans le traitement de la maladie de Parkinson et justifient une exploration plus approfondie de l’utilisation du régime cétogène.
Keto et sclérose latérale amyotrophique
La sclérose latérale amyotrophique (SLA), également appelée maladie de Lou Gehrig, est une maladie neurodégénérative progressive affectant les motoneurones et conduisant finalement à la paralysie et à la mort.
La mort due à la SLA survient généralement 2 à 5 ans après l'apparition des symptômes et actuellement, le seul traitement contre la SLA approuvé par la FDA ne prolonge la survie que de 2 à 3 mois.
Aux États-Unis, environ 6,000 XNUMX personnes reçoivent un diagnostic de SLA chaque année et, jusqu'à présent, aucun remède n'a été trouvé. Les symptômes de la SLA comprennent une perte de la fonction motrice, des difficultés respiratoires, une perte ou des difficultés à parler, des difficultés à manger et une fonte musculaire.
Alors que les chercheurs s'efforcent toujours de déterminer la cause exacte de la SLA, il semble que, comme l'épilepsie, la maladie d'Alzheimer et la maladie de Parkinson, un dysfonctionnement du métabolisme cérébral joue un rôle important.
Bien que les recherches disponibles soient très rares, la capacité du régime cétogène à réduire l’inflammation et à améliorer l’équilibre énergétique dans le cerveau donne des raisons d’envisager son utilisation dans le traitement de la SLA.
Dans une étude de cas récente, un homme de 64 ans qui a suivi un régime cétogène pendant 18 mois a connu des améliorations de la fonction liée à la SLA, des mesures respiratoires, de l'humeur et de la qualité de vie, avec seulement des baisses mineures de la fonction physique et des pressions respiratoires, et est resté fonctionnellement indépendant 45 mois après l'apparition des symptômes.
Keto et sclérose en plaques
La sclérose en plaques (SEP) est traditionnellement considérée comme une maladie inflammatoire à médiation auto-immune entraînant des lésions de la myéline (gaines protectrices qui recouvrent les cellules nerveuses) des neurones. On pense que les dommages à la myéline sont l'un des principaux contributeurs aux symptômes de la SEP, à savoir l'engourdissement, une altération de la fonction et de la coordination musculaire, des troubles de l'élocution, une mauvaise vision et une fatigue intense.
La plupart des personnes souffrent d’une forme récurrente-rémittente de la SEP, où les symptômes apparaissent, disparaissent, puis reviennent, s’aggravant généralement un peu à chaque fois.
Les chercheurs ont identifié que le dysfonctionnement mitochondrial joue un rôle dans la progression de la SEP. Des recherches sont actuellement en cours sur un régime cétogène pour la SEP par Dr. Terry Wahls, et un article de synthèse récent présentait des preuves émergentes soutenant les interventions cétogènes pour la SEP, y compris des preuves issues d'essais cliniques. Dans l’un de ces essais, les chercheurs constaté que a Le régime cétogène Atkins modifié s’est avéré sûr, bien toléré et efficace pour améliorer la fatigue, réduire la dépression et favoriser la perte de graisse corporelle excédentaire chez les patients atteints de SEP. Dans un essai de 2022, des chercheurs ont signalé qu'un régime cétogène entraînait une réduction des niveaux de chaîne légère de neurofilaments sériques (sNfL), un marqueur de lésions neuroaxonales, chez les patients atteints de SEP. Dans une étude ultérieure, un autre groupe de chercheurs a découvert que des baisses significatives du sNfL ne se produisaient que chez les personnes ayant des niveaux de cétones plus élevés (≥ 1.0 mmol/L), ce qui suggère que le degré de cétose peut améliorer la neuroprotection.
Céto et autisme
L'autisme est un trouble du développement qui affecte le système nerveux. Bien qu'il existe un spectre de symptômes de l'autisme, le trouble se caractérise principalement par des comportements répétitifs et compulsifs. De plus, les personnes atteintes d'autisme présentent souvent une fonction mitochondriale altérée.
Là encore, les études publiées sont très limitées, mais celles qui existent sont prometteuses. Par exemple, un essai pilote de 2002 a examiné les effets d’un régime cétogène sur 30 enfants autistes âgés de 4 à 10 ans. Alors que sept des enfants avaient des difficultés à tolérer le régime et que cinq n’ont pu le suivre que pendant 2 mois, 18 enfants ont pu suivre le régime cétogène pendant six mois. Deux des patients ont connu des améliorations significatives sur l’échelle d’évaluation de l’autisme infantile, huit patients ont connu des améliorations moyennes et huit patients ont connu des améliorations légères.
Malgré la petite taille de l'échantillon de l'étude, les résultats indiquent que davantage de recherches devraient être menées sur les thérapies cétogènes pour l'autisme, d'autant plus que le régime cétogène peut améliorer la santé intestinale. qui est souvent altérée chez les enfants autistes.
Keto et traumatisme crânien
Les traumatismes crâniens (TC) sont fréquents dans les sports de contact, les accidents de la route et les accidents du travail. Les TTC sont associés à une altération de la production d'énergie cérébrale ainsi qu'à une augmentation de la production de radicaux libres. Comme pour les autres conditions énumérées dans cet article, le TBI peut également répondre positivement à un régime cétogène.
Lorsqu’un traumatisme crânien survient, il crée un déficit énergétique important au niveau du cerveau. Pour compenser cette perte, le cerveau régule positivement la glycolyse et métabolise le glucose à un rythme accéléré. Cela conduit finalement à une résistance à l’insuline dans le cerveau, ce qui crée à la fois un déficit énergétique et stimule l’inflammation.
Une étude de 2021 suggère que même si les cétones semblent prometteuses en tant que stratégie thérapeutique pour améliorer la récupération après un traumatisme cérébral en s'attaquant aux déficits énergétiques cérébraux et en réduisant l'inflammation, le stress oxydatif et la neurodégénérescence, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer leur efficacité chez l'homme et pour aborder les conditions d'utilisation optimales et les facteurs individuels.
Céto et migraines
Les migraines se caractérisent par des crises de douleur neurovasculaire récurrentes déclenchées par des facteurs génétiques ou environnementaux, voire les deux. Bien que la cause exacte des migraines ne soit pas connue, on pense que des neurones surexcités, un manque d'énergie adéquat et un déséquilibre des substances chimiques du cerveau jouent tous un rôle.
Plusieurs chercheurs pensent qu’en servant de Les cétones, carburant alternatif du cerveau et molécules de signalisation, peuvent affecter positivement les voies liées à la physiopathologie de la migraine, telles que la fonction mitochondriale, le stress oxydatif, l'excitabilité cérébrale, l'inflammation et le microbiome intestinal.
Une étude de 2017 examinant les effets d’un régime cétogène sur la migraine chez plus de 150 patients a rapporté que six études sur sept ont démontré que le régime cétogène était efficace pour réduire la fréquence et l’intensité des migraines. Les chercheurs qui ont mené l’étude ont suggéré que même si des recherches supplémentaires sont nécessaires, les données préliminaires suggèrent que les effets stabilisateurs du régime cétogène peuvent soulager les symptômes liés à la migraine.
Bien que la recherche en soit encore à ses balbutiements, certaines personnes n'attendent pas pour commencer à avoir un impact avec le régime cétogène, notamment Dr Angela Stanton, qui a développé son propre protocole contre la migraine qui comprend un régime cétogène modifié.
Le dernier mot
De nombreuses preuves suggèrent que le régime cétogène pourrait être prometteur dans le traitement des maladies neurologiques, mais nous avons besoin de davantage de recherches avant qu'il ne fasse partie de la norme de soins ou de la thérapie adjuvante.
Les mécanismes par lesquels la cétose peut introduire ses bienfaits dans les nombreuses pathologies que nous avons mentionnées dans cet article sont parfaits pour lancer la conversation. Cependant, il faudra de nombreux autres essais cliniques avant que les médecins commencent à prescrire ce régime pour ces divers troubles. Nous attendons avec impatience de plus amples recherches et résultats pour mieux faire connaître le sujet de plus en plus populaire du régime cétogène pour les troubles neurologiques.
