Diabetes

Mejoras metabólicas sostenidas en un programa de nutrición cetogénica administrado a distancia para veteranos con diabetes tipo 2: un estudio observacional de 3 años

Los veteranos con diabetes tipo 2 (DT2) enfrentan desafíos únicos, como altas tasas de comorbilidades y dificultades para acceder a la atención presencial. Este estudio observacional de 3 años evaluó la eficacia de un programa de nutrición cetogénica a distancia, con supervisión médica, desarrollado en colaboración con la Administración de Salud de Veteranos. El estudio evaluó los cambios a largo plazo en el control glucémico, el peso, el uso de medicamentos para la diabetes y la salud cardiometabólica entre los participantes que permanecieron inscritos, así como entre quienes lo interrumpieron prematuramente.

Resultados clave

Control glucémico (HbA1c):

• ↓ 0.8% tanto a 2 como a 3 años
• Las mayores reducciones se observaron en aquellos con un valor basal de HbA1c ≥8% (−1.3%)

Pérdida de peso:

• ↓ 9% a los 2 años (~20 lbs/9 kg), ↓ 9.5% a los 3 años (~22 lbs/10 kg)
• Mayor pérdida de peso en quienes utilizan insulina o mantienen cetosis nutricional durante los primeros seis meses

Uso de medicamentos:

• ↓ 19% en uso de insulina
• ↓ 27% en sulfonilureas
• ↓ en el número promedio de medicamentos para la diabetes (excluyendo la metformina) de 1.7 a 1.1

Marcadores cardiometabólicos:

• ↑ HDL-C (+3.5 mg/dL a los 2 años y +3.9 mg/dL a los 3 años)
• ↓ triglicéridos (−16 mg/dL a los 2 años y −20 mg/dL a los 3 años)
• ↓ enzimas hepáticas (ALT, AST)
• La función renal (TFGe, creatinina, UACR) se mantuvo estable

Entre los que interrumpieron el tratamiento a los <2 años):

• Los participantes inscritos ≥6 meses perdieron entre el 6 y el 7 % del peso corporal.
• El uso de glucosa y medicamentos también disminuyó

Un modelo de atención remota continua que ofrece terapia nutricional cetogénica produjo mejoras sostenidas en el control glucémico, el peso corporal y el uso de medicamentos en veteranos con diabetes tipo 2. Los beneficios fueron consistentes en todos los subgrupos y también evidentes en los participantes a corto plazo. Estos hallazgos respaldan la terapia cetogénica remota como una opción viable para el manejo de la diabetes a largo plazo.