Diabetes, Endocrino

Reemplazar los carbohidratos de la dieta con proteínas y grasas mejora el perfil de subclases de lipoproteínas y la grasa hepática en la diabetes tipo 2 independientemente del peso corporal: evidencia de 2 ensayos controlados aleatorios

Los investigadores analizaron los efectos de una restricción moderada de carbohidratos con una mayor ingesta de proteínas sobre la grasa hepática y las subclases de lipoproteínas en personas con diabetes tipo 2 (DT2), independientemente de los cambios en el peso corporal. El análisis utilizó datos de dos ensayos controlados aleatorizados:

1. Estudio isoenergético (estudio Iso): 30 participantes con una dieta diseñada para mantener el peso
2. Estudio hipoenergético (estudio Hypo): 72 participantes en una dieta diseñada para lograr una pérdida de peso de aproximadamente el 6%.

En ambos estudios, los participantes siguieron una dieta alta en proteínas y reducida en carbohidratos (CRHP) o una dieta convencional para la diabetes (CD) durante seis semanas, y todas las comidas se prepararon en una cocina metabólica para garantizar la adherencia.

Resultados:

Estudio ISO (mantenimiento del peso):

• La dieta CRHP redujo significativamente las lipoproteínas ricas en triacilglicerol (TRL) en un 33 % y las partículas LDL pequeñas y densas en un 16 %. También mejoró la relación HDL2/HDL3 en un 10 %, lo que indica una mejora en el perfil lipoproteico.
• El contenido de grasa hepática disminuyó en un 55% con la dieta CRHP, en comparación con cambios más pequeños con la dieta CD.

Estudio de hipo (pérdida de peso):

• La dieta CRHP tendió a reducir los TRL en un 16% y las partículas LDL pequeñas y densas en un 13%, al tiempo que mejoró la relación HDL2/HDL3 en un 11%.
• La reducción de la grasa hepática fue del 26% con la dieta CRHP, en comparación con disminuciones menos sustanciales con la dieta CD.

Conclusiones generales:

• Ambas dietas mostraron reducciones significativas de grasa hepática y mejoras en las lipoproteínas, pero la CRHP tuvo efectos superiores.
• Las mejoras en los perfiles de lipoproteínas se correlacionaron fuertemente con las reducciones en la grasa hepática.
• Los beneficios del CRHP se produjeron independientemente de los cambios de peso, lo que sugiere su potencial en el manejo de la salud metabólica.

La sustitución de carbohidratos por proteínas y grasas en la dieta mejora los perfiles de grasa hepática y lipoproteínas en pacientes con diabetes tipo 2, independientemente de la pérdida de peso. Estos hallazgos respaldan una dieta baja en carbohidratos y rica en proteínas como una estrategia prometedora para el control de la dislipidemia y la salud metabólica en la diabetes tipo 2.