Desórdenes psiquiátricos

Terapia metabólica cetogénica para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) resistente al tratamiento: un informe de caso retrospectivo.

Este informe de caso retrospectivo examinó el uso de la terapia metabólica cetogénica (TMC) en una mujer de 45 años con trastorno de estrés postraumático (TEPT) resistente al tratamiento, relacionado con un trauma sexual militar. A pesar de casi dos décadas de psicoterapia y múltiples ensayos farmacológicos, la paciente continuó experimentando síntomas graves de TEPT, depresión, ansiedad, disociación e ideación suicida.

La intervención consistió en una dieta cetogénica estructurada de 25 semanas, iniciada de forma independiente por el paciente 9 días antes de la orientación formal. Se implementó una proporción cetogénica de 1.5:1, que proporcionaba aproximadamente un 77 % de grasas, un 18 % de proteínas y un 5 % de carbohidratos netos (20 g/día), con seguimiento virtual y monitorización metabólica regulares. Se alcanzó la cetosis terapéutica (≥1.5 mmol/L de β-hidroxibutirato) con apoyo estructurado.

Se utilizaron herramientas psicométricas validadas en todo el proceso, incluyendo el PCL-5, el PHQ-9, el GAD-7 y el DASS-42.

Resultados

Gravedad del TEPT (PCL-5):

• Puntuación inicial: 32 (obtenida tras la restricción inicial de carbohidratos).
• Puntuación de la semana 25: 2, lo que indica remisión.
• La puntuación histórica del tratamiento residencial había sido previamente de 64.

Depresión (PHQ-9): Disminuyó de 10 (moderado) a 0 en la semana 21 y se mantuvo en la semana 25.

Ansiedad (GAD-7): Se redujo de 6 (leve) a 0 en la semana 25.

DASS-42: La puntuación total disminuyó de 38 (componente de depresión grave) a 0 en la semana 25.

Peso y composición corporal:

• El peso disminuyó de 142.7 libras (64.7 kg) a 128.0 libras (58.1 kg).
• La masa grasa disminuyó a 13.5 kg (29.8 libras).

Resultados cualitativos:

• Resolución de la ideación suicida.
• Mejora de la regulación emocional, la claridad cognitiva y el funcionamiento relacional.
• Mayor resiliencia y estabilidad psicológica.

Conclusión

Este informe de caso documenta la remisión completa de los síntomas en un paciente con TEPT resistente al tratamiento tras 25 semanas de terapia metabólica cetogénica (TMC). Se observaron mejoras en múltiples instrumentos validados, respaldadas por informes cualitativos de recuperación funcional. Si bien no se puede establecer la causalidad ni descartar factores de confusión, los hallazgos justifican una mayor investigación controlada de la terapia metabólica cetogénica como posible intervención complementaria en el TEPT resistente al tratamiento.