Desórdenes psiquiátricos

Remisión transdiagnóstica de la comorbilidad psiquiátrica en el trastorno de estrés postraumático, el TDAH y el trastorno por atracón mediante terapia metabólica cetogénica: informe de un caso retrospectivo

Este informe de caso describe una intervención de terapia metabólica cetogénica (TMC) de 12 semanas en una mujer de 38 años con múltiples comorbilidades: TEPT resistente al tratamiento, TDAH, trastorno por atracón, depresión, ansiedad y trastorno bipolar II. Tras un éxito limitado con años de psicoterapia y sin medicación psiquiátrica, se inscribió en un programa estructurado de TMC con apoyo semanal.

El protocolo dietético incluyó una dieta cetogénica de origen animal, con una proporción progresiva de grasas y proteínas más carbohidratos de 1.5:1 a 2:1. Mantuvo un control diario de cetonas en sangre, logrando una lucidez mental óptima cuando los niveles de beta-hidroxibutirato se mantuvieron entre 3.0 y 5.0 mmol/L. No se utilizaron terapias adicionales durante la intervención.

Para la semana 12, todos los síntomas psiquiátricos se habían resuelto según múltiples escalas validadas. También reportó mejoras funcionales significativas, incluyendo reincorporación al trabajo, mayor concentración y mayor estabilidad emocional.

Conclusiones principales:

• Depresión (PHQ-9): Disminuyó de 27 (grave) a 0, lo que indica una remisión completa de los síntomas depresivos.
• Ansiedad (GAD-7): Se redujo de 16 (grave) a 0, lo que refleja una resolución completa de la ansiedad.
• Trastorno de estrés postraumático (PCL-5): Cayó de la puntuación máxima de 80 a 0, lo que refleja una remisión completa de los síntomas del TEPT.
• Síntomas de atracones alimentarios (BES): Se redujo de 44/46 (grave) a 0, lo que indica el cese completo de los episodios de atracones.
• Adicción a la comida (CRAVED): Disminuyó de 6/6 a 0, lo que sugiere la resolución de las conductas alimentarias adictivas.
• Estrés, depresión y ansiedad (Total DASS-21): Mejoró de 80 a 0, con todas las subescalas en el rango normal en la semana 12.

Para la semana 12, todos los síntomas psiquiátricos se habían resuelto según múltiples escalas validadas. La paciente también reportó mejoras funcionales significativas, incluyendo reincorporación al trabajo, mayor concentración y mayor estabilidad emocional. Reportó una rápida reaparición de los síntomas durante breves lapsos de cetosis y describió el mantenimiento de los niveles de cetonas como crucial para su salud mental.

Estos resultados sugieren que la KMT puede ofrecer un enfoque específico para afecciones psiquiátricas complejas y justifica estudios más profundos.